Epidurálna na úľavu od bolesti po operácii

By Cristiano Antonino On Apríla 6, 2022

Epidurálna: ak máte naplánovaný nadchádzajúci chirurgický zákrok, máte chronické (dlhodobé) bolesti alebo v budúcnosti rodíte, možno vás bude zaujímať informácie o možnostiach zvládania bolesti

Tento typ anestézie, ktorá je bežnou metódou zvládania bolesti, ktorá sa často podáva počas pôrodu, sa môže použiť aj na zmiernenie bolesti za iných okolností.

Niekedy sa podáva aj epidurál na doplnenie celkovej anestézie počas operácie; pokračuje sa v nej po operácii a používa sa na zvládnutie pooperačnej bolesti.1

Čo je to epidurál?

Epidurál je typ anestetika, ktorý sa používa na kontrolu bolesti počas lekárskeho zákroku, ktorý nevyžaduje, aby sa osoba uložila do spánku.

Epidurál znecitliví ošetrovanú oblasť. Ide o kontinuálnu infúziu liekov.

Niekedy sa tento typ anestézie podáva na zosilnenie (účinnosť) celkovej anestézie; po operácii alebo zákroku sa často používa na kontrolu bolesti.2

Tento typ anestézie sa tiež bežne používa na kontrolu bolesti počas pôrodu a pôrodu (pôrod).

Epidurál možno zaviesť:

Keď je človek úplne prebudený
Spolu s liekmi na sedáciu (tie, ktoré vás uvoľňujú a spôsobujú ospalosť)
Počas celkovej anestézie
V kombinácii s inými technikami (napr chrbticovej analgézia, tiež označovaná ako blokáda chrbtice)

Za predpokladu, že tento typ anestézie funguje tak, ako má, poskytne lepšiu úľavu od bolesti ako mnohé iné metódy kontroly bolesti.1

Váš anesteziológ sa s vami porozpráva o tom, aký typ epidurálu je pre vás najvhodnejší.

Čo budem cítiť, keď dostanem epidurál?

Počiatočné pichnutie ihlou v dolnej časti chrbta bude na krátky čas štípať, potom pocítite tlak a možno mierny nepríjemný pocit pri zavádzaní ihly a katétra.

Niekedy pociťujete ostrý pocit elektrického šoku (ale nestáva sa to často).

Keď sa to stane, váš anestéziológ sa vás opýta, kde ste tento pocit cítili.

Po podaní lieku sa postupne rozvíja pocit necitlivosti; môžete cítiť ťažkosti v nohách, čo sťažuje ich pohyb.

Celkovo väčšina ľudí pociťuje epidurál ako mierne nepríjemný a ako zvláštny, ale nie silne bolestivý.

Účinky tohto typu anestézie zvyčajne vymiznú do 2 hodín po ukončení liečby.

Keď sa liek začne vytrácať, môžete začať pociťovať brnenie v nohách.

Môžete mať nejaké modriny a koža môže byť boľavá v epidurálnom mieste na chrbte, zvyčajne sa to zahojí a bolesť ustúpi do jedného alebo dvoch dní.3

Ako funguje epidurál?

Epidurál je spôsob poskytovania anestézie; výsledkom je časť necitlivosti od úrovne pupka osoby po hornú oblasť nôh.

Umožňuje človeku byť počas procedúry bdelý, najčastejšie je známy svojimi vlastnosťami zvládania bolesti počas pôrodu a pôrodu.

Epidurál sa však môže použiť aj počas operácie, keď osoba spí, na zvýšenie účinkov celkovej anestézie, ako aj po chirurgickom zákroku, ako zdroj kontroly bolesti.2

Tento typ anestézie zahŕňa ihlu, ktorá sa vloží do epidurálneho katétra (malá plastová hadička) do epidurálneho priestoru, ktorý je na chrbte osoby blízko chrbtice.

Ďalej sa cez epidurálny katéter podáva liek proti bolesti – ako napríklad lokálne anestetikum alebo iné typy liekov na zmiernenie bolesti.

Po podaní lieku trvá približne 15 minút, kým začne účinkovať.2

To vedie k zablokovaniu normálneho prenosu nervových správ, čo ponúka úľavu od bolesti.

Úroveň úľavy od bolesti závisí od toho, ktorý liek sa podáva cez epidurál.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Niekedy sa liek proti bolesti podáva epidurálnou pumpou, ktorá zabezpečuje nepretržité podávanie liekov za predpokladu, že pumpa beží.

Po vypnutí pumpy sa do niekoľkých hodín vráti normálny pocit.

Podávanie epidurálu

Kroky spojené s podaním epidurálu zahŕňajú:

IV (intravenózna) ihla sa umiestni do ramena na podanie tekutín, aby sa zabránilo vedľajším účinkom epidurálnej
Budete umiestnení na boku alebo požiadaní, aby ste si sadli na posteľ.
Pomôže vám predkloniť sa a vybočiť chrbát čo najviac von.
Na znecitlivenie oblasti, do ktorej bude vložený epidurál, sa aplikuje malá lokálna injekcia.
Na zavedenie katétra do epidurálneho priestoru na chrbte sa používa ihla.
Ihla sa odstráni, pričom za ňou zostane len katéter.
Lieky sa podávajú cez katéter vždy, keď je to potrebné.

Výhody a nevýhody epidurálu

Výhody

Epidurál má niekoľko výhod, medzi ktoré patria:

Lepšia úľava od bolesti ako niektoré iné spôsoby zvládania bolesti, najmä keď kašlete, zhlboka dýchate alebo sa pohybujete po operácii. 1
Menej sedatívne ako mnohé iné typy liekov proti bolesti, takže môžete byť ostražitejší.
Menej vedľajších účinkov - ako je nevoľnosť a zvracanie— ako iné formy liekov proti bolesti.
Je potrebných menej liekov na úľavu od bolesti, čo znamená, že existuje menej vedľajších účinkov a vaše dýchanie bude menej ovplyvnené.1
Menšia strata krvi, čo znižuje riziko potreby krvnej transfúzie.

Vedľajšie účinky epidurálu

Hoci epidurálka je zvyčajne veľmi bezpečná a riziko závažných vedľajších účinkov je nízke.

Tak ako pri iných typoch liekov, aj tu sú niektoré vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku epidurálnej liečby, medzi ktoré patria:

Bolesť v epidurálnej oblasti: Môžete pociťovať bolesť v dolnej časti chrbta, kde bola vpichnutá ihla. Tento nepríjemný pocit by mal ustúpiť za deň alebo dva a môže trvať nanajvýš niekoľko dní. Nie je známe, že by epidurál spôsobil nejaký typ trvalej bolesti chrbta.4
Nízky krvný tlak: Lieky proti bolesti podávané v epidurálke môžu znížiť krvný tlak a spomaliť srdcovú frekvenciu. Vo vašej IV dostanete extra tekutiny, aby ste pôsobili proti tomuto antihypertenznému (zníženiu krvného tlaku) účinku. Môžete tiež dostať lieky na udržanie krvného tlaku, ak IV tekutiny nie sú účinné.
Neschopnosť vymočiť sa: V dôsledku ovplyvnenia nervov močového mechúra epidurálnou, a močový katéter (trubica zavedená do močového mechúra na odtok moču) možno objednať v prípade potreby.
Svrbenie: Môže to vyplynúť z liekov, ktoré sa používajú pri epidurálnej liečbe, na boj proti svrbeniu sa môžu podávať antihistaminiká.
Nevoľnosť: Toto je zvyčajne menej časté ako pri tradičných liekoch proti bolesti, ale stále sa môže vyskytnúť.1
Bolesť hlavy: Môže to byť spôsobené neúmyselným prepichnutím vaku s tekutinou, ktorý obklopuje miechu, čo spôsobuje únik tekutiny, čo vedie k bolestiam hlavy; bolesť hlavy sa zvyčajne zhoršuje, keď sa osoba posadí, a zmierňuje sa, keď leží v polohe na chrbte (na chrbte).

Menej časté vedľajšie účinky

Zriedkavé komplikácie alebo vedľajšie účinky zahŕňajú:

Dočasné poškodenie nervov: Môže to byť spôsobené zavedením ihly alebo epidurálneho katétra, ktoré spôsobí určité poškodenie nervov. To môže viesť k strate citlivosti v nohách a dolnej časti tela, ale zvyčajne sa to časom zlepší.
Trvalé poškodenie nervov: Toto sa môže vyskytnúť v zriedkavých prípadoch. Štúdia z roku 2009 zistila, že „výskyt paraplégie [ochrnutie pod pásom] alebo úmrtia bol 1.8 na 100,000 5 [účastníkov štúdie, ktorí dostali epidurál].6 Štúdia tiež vysvetlila, že u tých, ktorí na začiatku utrpeli invalidizujúce zranenia, boli dve -tretiny boli úplne vyriešené. Štúdia dospela k záveru, že „údaje sú upokojujúce a naznačujú, že centrálna neuraxiálna blokáda [ktorá zahŕňa spinálnu, epidurálnu, kombinovanú spinálno-epidurálnu (CSE) a kaudálnu epidurálnu injekciu] má nízky výskyt závažných komplikácií, z ktorých mnohé vymiznú do 5. mesiacov.XNUMX
Záchvaty (kŕče)
Infekcia v mieste katétra: Ak k tomu dôjde, katéter sa vyberie a niekedy sa podávajú antibiotiká. Môže sa vyskytnúť absces, ale to je tiež zriedkavé.
Ťažké dýchacie ťažkosti 6
smrť

Kontraindikácie

Kontraindikácia je špecifická situácia, v ktorej by sa liek, typ chirurgického zákroku alebo zákroku nemal použiť, pretože by mohol spôsobiť ujmu.

Kontraindikácie pre tento typ anestézie zahŕňajú:

Užívanie liekov na riedenie krvi, ako je warfarín (Coumadin) alebo heparín
Mať stav zrážania krvi
S alergiou na lokálne anestetiká
Poruchy chrbtice, ako je deformovaná chrbtica (príkladom je skolióza)
Máte infekciu v chrbte
Predchádzajúca operácia chrbtice (s kovovými implantátmi v chrbte)
Závažné vedľajšie účinky epidurálnej liečby v minulosti
Odmietnutie pacienta

Pred epidurálkou sa o ktoromkoľvek z týchto problémov porozprávajte so svojím anestéziológom.