Krv v moči, prehľad hematúrie

By Cristiano Antonino On Môže 3, 2023

Prítomnosť krvi v močových tekutinách sa v lekárskom jazyku označuje ako hematúria. Je to stav, ktorý sa môže vyskytnúť v rôznych štádiách závažnosti a môže byť spôsobený krvácaním z ktorejkoľvek zložky močového traktu (obličky, močovody, močový mechúr alebo močová trubica).

Keď je jeden z týchto orgánov vystavený infekcii alebo traume, môže dôjsť k strate krvi, ktorá sa zistí v moči.

Existujú prípady, v ktorých je hematúria ľahko rozpoznateľná, pretože moč sa sfarbí na tmavočervenú alebo hnedú farbu, čo u postihnutého pacienta vyvoláva obavy.

Inokedy je hematúria mierna a nie je viditeľná voľným okom

Strata krvi je minimálna a prítomnosť ochorenia je zistiteľná len po príslušných vyšetreniach.

Hoci mierna hematúria je zvyčajne prechodná a nemusí nutne znamenať vážnejší zdravotný stav, treba pamätať na to, že za fyziologických podmienok by krv v moči nemala byť prítomná.

Preto vždy, keď spozorujete náhlu zmenu farby obličkových výlučkov alebo ťažkosti s močením, mali by ste čo najskôr navštíviť svojho lekára.

Krv v moči môže byť totiž alarmom na prítomnosť vážnejších ochorení postihujúcich organizmus, ktorých príznakom môže byť prítomnosť krvi v moči.

Hematúria, keď sa objaví krv v moči

Hematúria sa môže vyskytnúť sporadicky alebo sa môže opakovať.

Ak sa javí ako ojedinelý prípad, nemal by vyvolávať zvláštne obavy, aj keď je stále potrebné vyhľadať konzultáciu so svojím lekárom, ktorý po náležitom objektívnom vyšetrení bude schopný zistiť príčinu.

Ak je naopak prítomnosť krvi v moči častá a množstvo stratenej krvi veľké, znamená to, že situácia si zaslúži dôkladnejšie diagnostické testy, ktoré vylúčia prítomnosť výsledkov ťažkej traumy, resp. prebiehajúci zápal.

Po hĺbkovej metaanalýze hematúrie odborníci poznamenali, že v závislosti od toho, kedy sa krv objaví počas močenia, možno špekulovať, ktorý močový orgán je zodpovedný za krvácanie.

Ak je krvácanie na začiatku močenia, nazýva sa počiatočná hematúria, zvyčajne spojená s ochorením prostaty alebo močovej trubice.

Keď krvácanie pokračuje počas močenia, problém môže postihnúť močový mechúr, močovod alebo obličky (tj celý močový systém).

Napokon, ak v záverečnej fáze aktu zaznamenáte stratu krvi, znamená to, že pravdepodobne ide o močový mechúr, ktorého sa problém týka.

Vo všeobecnosti sa farba moču (ružová, červená, hnedá) mení v závislosti od množstva prítomnej krvi, dĺžky stagnácie moču a úrovne jeho kyslosti.

Hematúria, všetky klasifikácie

Urológovia zostavili klasifikáciu hematúrie na základe sfarbenia moču po strate krvi a množstva krvi, ktoré sa v ňom nachádza.

Klasifikácia hematúrie podľa sfarbenia moču

O úprimnej hematúrii hovoríme vtedy, keď moč nadobudne jasnočervenú farbu ako krv.

Znamená to, že prebieha výrazné krvácanie.

Hematúria z vymývania mäsa nastáva, keď má moč ružovkastú farbu, čo naznačuje mierne krvácanie.

Ak má moč hnedú farbu, znamená to, že obsahuje „starú“ a zrazenú krv.

Krvácanie už nastalo alebo únik je výsledkom hemoglobinúrie.

Rovnaké zafarbenie majú tekutiny moču vo všetkých prípadoch, kde dochádza k úniku v dôsledku malých vylúčených zrazenín.

Klasifikácia hematúrie podľa množstva krvi v moči

Situácia makrohematúrie znamená, že hladina krvi v moči je taká vysoká, že je viditeľná voľným okom a mení svoju farbu na červenú.

Ak je pH moču veľmi kyslé, je pravdepodobnejšie, že farba bude tmavohnedá.

To isté sa stane, keď sa močenie oneskorí a moč dlhodobo stagnuje v močových cestách.

O mikrohematúriu ide vtedy, keď je množstvo krvi vylúčené spolu s močom minimálne a prítomnosť hematúrie sa dá zistiť len kultiváciou moču.

Falošná hematúria

Diagnóza hematúrie sa mylne spája so všetkými prípadmi, kedy si človek všimne zmenu v moči.

Existujú však príklady, v ktorých, aj keď moč zmení farbu na ružovú/červenú, nemôže byť označená ako hematúria:

Menštruácia: bežná situácia pre všetky ženy v plodnom veku. Vaginálne krvácanie, ktoré sa spája s močom, pochádza z odlupovania sliznice maternice po menštruačnom cykle. Tieto straty končia s koncom menštruácie. To isté sa môže vyskytnúť v prítomnosti endometriózy.
Príjem určitých potravín v množstvách nad rámec normy (cvikla, čučoriedky, rebarbora, potravinárske farbivá).
Užívanie určitých liekov, ktoré v dôsledku prítomnosti konkrétnych účinných látok môžu zafarbiť moč na červeno (cascara laxatíva, fenacetín, fenytoín, ibuprofén, metyldopa, rifampicín).
Myoglobinúria: myoglobín je svalová bielkovina, ktorá sa vylučuje po poškodení svalu a keď sa dostane do obličiek, prechádza cez glomerulus a vyleje sa do moču, čím získa tmavočervenú farbu.
Hemoglobinúria: prítomnosť hemoglobínu, krvného proteínu zodpovedného za transport kyslíka a oxidu uhličitého v moči.

V týchto pochybných stavoch je nevyhnutné predpísať a vykonať dôkladné vyšetrenie moču, aby sa vylúčili falošné diagnózy hematúrie.

Hematúria, príznaky

V mnohých prípadoch nie je možné včas diagnostikovať hematúriu, pretože sa prejavuje ako úplne asymptomatická.

V močovom trakte sa však vyskytujú bežné symptómy, ktoré aj pri absencii makroskopickej hematúrie pôsobia ako znak možnej prítomnosti patologických zmien.

Ak pociťujete čo i len jeden z týchto príznakov, mali by ste navštíviť svojho lekára na vyšetrenie, pretože, ako už bolo spomenuté, nález krvi v moči alebo problémy s močením sú pre zdravého jedinca abnormálne situácie.

Tu je neúplný zoznam príznakov spojených s hematúriou.

V závislosti od konkrétnej prítomnej patológie sa môžu pridať ďalšie:

podráždenie obličiek, močovej trubice, močového mechúra alebo prostaty,
ťažké močenie a sfarbenie moču, ktoré sa líši od normálneho stavu,
neustály pocit potreby močenia,
horúčka, zimnica, pálenie v podbrušku, ako aj ťažkosti s močením (príznak prebiehajúcej infekcie močových ciest),
obličkové kamene s bolesťou v oblasti brucha, drieku, slabín a genitálií.

Hematúria, príčiny

Vo všeobecnosti je hematúria spojená s benígnymi a liečiteľnými stavmi, ako sú infekcie urogenitálneho systému.

Zriedkavé sú prípady, kedy je hematúria príznakom prítomnosti závažnejších dysfunkcií, ako sú nádory alebo poruchy životne dôležitých orgánov.

Najbežnejšie choroby a stavy, ktoré môžu viesť k prítomnosti krvi v moči, sú:

cystitída: zápal steny močového mechúra môže viesť k strate krvi,
prostatitída, benígna hyperplázia prostaty, rakovina prostaty,
obličkové, ureterálne alebo močové kamene,
ochorenia obličiek: existujú rôzne ochorenia, ktoré sa prejavujú ako zápal obličiek, ktorý môže viesť k krvi v moči,
trauma obličiek alebo močových ciest: v dôsledku traumy sa môžu vytvárať zrazeniny a brániť prietoku moču. V týchto prípadoch sa objavujú brnenia a ťažkosti s močením s krvácaním pri čine,
prasknuté cysty (najmä v polycystickej obličke),
nádory obličiek, močovej trubice, močového mechúra alebo genitálií,
Wilsonova choroba,
užívanie niektorých liekov (protizápalové NSAID, kyselina acetylsalicylová, warfarín, klopidogrel, antikoagulanciá)
dlhodobé a opakované cvičenie,
dysfunkcia krvných doštičiek a poruchy koagulácie,
pohlavne prenosné choroby (všeobecne chlamýdie a kvapavka).

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Treba mať na pamäti, že pohlavie a vek môžu byť rizikovým faktorom pre rozvoj týchto ochorení.

Diagnóza: ako merať krv v moči

Prítomnosť krvi v moči nie je nikdy príznakom, ktorý treba podceňovať.

Hneď ako sa o jej prítomnosti dozviete, mali by ste to oznámiť svojmu praktickému lekárovi, ktorý vykoná dôkladné klinické a anamnestické vyšetrenie.

Počas vyšetrenia lekár skúma anamnézu pacienta a zbiera informácie o súčasných a predchádzajúcich príznakoch.

Testy, ktoré sa predpisujú v prvom rade, vo všeobecnosti zahŕňajú test moču s urinokultiváciou, antibiogram a hodnotenie močového sedimentu, čo je užitočné na získanie informácií o zdraví obličkového glomerulu.

Odber moču na diagnostický test sa musí vykonať ráno, nalačno (ako pri bežnom krvnom teste), do jednorazovej sterilnej nádoby.

Hodnotenie sa vykonáva pozorovaním kvapiek moču priamo pod mikroskopom.

Táto technika sa často používa, keď je množstvo krvi v moči minimálne a nie je priamo viditeľné voľným okom.

Účelom tejto analýzy je

zhodnotiť typ hematúrie, množstvo krvi v moči, jeho farbu, kedy dochádza ku krvácaniu.
posúdiť, či sú nejaké súvisiace problémy: či je krv v moči príznakom predchádzajúcej traumy, neoplastického ochorenia alebo infekcie.

Keď objektívne vyšetrenie nestačí, môže sa všeobecný lekár rozhodnúť predpísať odborné urologické vyšetrenie a ďalšie diagnostické vyšetrenia.

Krvné testy sa často predpisujú spolu s kultiváciou moču, pretože uľahčujú diagnostický proces, najmä ak sa zistia zmeny v koagulačnom systéme.

Kompletný ultrazvuk urogenitálneho systému je užitočný na pozorovanie rozsahu poškodenia po traume, prítomnosti obličkových kameňov, malformácií alebo expanzívnych procesov v močovom trakte.

Diagnostické testy úrovne 2 zahŕňajú urografiu, urotak, abdominopelvický CT sken a uretrocystoskopiu.

Pozorovanie symptómov a starostlivý objektívny test sú vždy nevyhnutné, pretože umožňujú lekárovi vylúčiť prítomnosť určitých patológií.

Krv v moči, liečba

Neexistuje žiadna špecifická a jednoznačná liečba hematúrie, pretože nejde o ochorenie ako také, ale skôr o symptóm prítomnosti iných organických patológií.

Z tohto dôvodu sa liečba líši v závislosti od zistenej základnej patológie.

Ak je hematúria spôsobená infekciou, je na urológovi alebo obvodnom lekárovi, aby predpísal vhodnú antibiotickú liečbu.

Po špecifickom teste nazývanom antibiogram sa v tomto konkrétnom prípade identifikuje najúčinnejšia terapia.

Ak je hematúria spôsobená prítomnosťou obličkových kameňov, odporúča sa veľa piť, aby sa konkrementy odstránili, prípadne ich rozbili laserom, rázovými vlnami alebo inými technikami.

Ak je hematúria vyvolaná hypertrofiou prostaty, musí sa nasledovať vhodná medikamentózna liečba.

Ak je hypertrofia závažná, je pravdepodobné, že bude potrebné minimálne invazívne endoskopické odstránenie zväčšenej časti prostaty.

Nakoniec, ak sú prítomné krvné zrazeniny, ktoré prerušujú tok moču, lekár sa môže rozhodnúť vložiť do močového mechúra špeciálnu flexibilnú hadičku nazývanú močový katéter, aby priamo odstránil príčinu obštrukcie a vyriešil problém s močením.