Makulárna degenerácia: čo to je, príznaky, príčiny, liečba

By Cristiano Antonino On Apríla 18, 2023

Starnutie môže byť príčinou rôznych zdravotných ťažkostí, viac či menej závažných. Medzi ne patrí makulárna degenerácia, patológia spojená s očami, ktorá sa však môže týkať aj mladších ľudí

Čo je makulárna degenerácia

O makulárnej degenerácii hovoríme, keď čelíme chorobe sietnice, ktorá spôsobuje zmenu alebo zníženie zrakovej funkcie v centrálnej časti samotnej sietnice.

Tento typ patológie ohrozuje vizuálnu funkčnosť na úrovni centrálneho zorného poľa, ktoré zaberá makula.

Makulárna degenerácia je stav, ktorý sa zvyčajne vyvíja so starnutím

V priebehu rokov oko starne rovnako ako zvyšok tela, a preto môžu byť zrakové funkcie od určitého veku fyziologicky ohrozené.

V tomto prípade hovoríme o vekom podmienenej degenerácii makuly alebo AMD.

V očiach starnutie spôsobuje odumieranie buniek sietnice, čo následne ovplyvňuje makulu, až kým nestratí svoje vlastnosti.

Makula

Makula je centrálna časť sietnice, vrstva tkaniva, ktorá lemuje zadnú časť oka a podieľa sa na fungovaní centrálneho videnia.

V praxi makula slúži na zaostrenie pohľadu do stredu zorného poľa a je zodpovedná za rozpoznávanie detailov, ktoré sú priamo pred nami.

Zdravá makula je preto nevyhnutná pre zrak, najmä pri všetkých operáciách, ktoré si vyžadujú zameranie sa na detaily (ako je navliekanie ihly, čítanie, rozpoznávanie dopravných značiek).

Druhy makulárnej degenerácie

Ako sme už povedali, makulárna degenerácia je fyziologický stav, ktorý sa vyvíja s vekom, aj keď jej progres môže byť viac či menej rýchly a môže ohroziť zrak rôznymi spôsobmi v závislosti od postihnutých pacientov.

Existujú tiež dva typy degenerácie makuly súvisiace so starnutím: suchá a mokrá.

Suchá makulárna degenerácia

Tiež sa nazýva atrofická alebo neexsudatívna a predstavuje hlavnú formu AMD, ktorá postihuje 85 až 90 % pacientov.

Spočíva v postupnom stenčovaní centrálnej sietnice v dôsledku slabého prísunu živín z kapilár: fotosenzitívne nervové bunky odumierajú, sietnica atrofuje a na makule sa vytvára jazva, ktorá vyzerá ako „geografická mapa“.

Vlhká makulárna degenerácia

Tento typ degenerácie, tiež nazývaný mokrá alebo exsudatívna, postihuje 10 až 15 % pacientov s MSD, ale je tiež najzávažnejší.

Vyvíja sa oveľa rýchlejšie ako suchá a je spôsobená tvorbou nových kapilár v subretinálnej neovaskulárnej membráne.

Tieto cievy sú však škodlivé, pretože majú veľmi krehkú stenu a umožňujú plazmu ľahšie preniknúť.

Keď sa zlomia, únik krvi spôsobí krvácanie do sietnice, ktoré sa zhromažďuje pod makulou a zdvíha ju.

Ak sa krvácania zahoja, videnie môže byť ohrozené aj veľmi rýchlo.

Oba typy makulárnej degenerácie preto vedú k léziám makuly nazývaným drúzy, teda odpadu usadenému pod sietnicou, ktorý môže kalcifikovať.

Keď sa vyvinú, drúzy sú asymptomatické a neovplyvňujú zrak, ale v závislosti od stupňa, ktorý predstavujú, môžu mať viac alebo menej vážne následky na videnie. V každom prípade ich možno identifikovať vyšetrením očného pozadia.

Juvenilná makulárna degenerácia

Degenerácia makuly nepostihuje len s vekom, ale v niektorých prípadoch – aj keď zriedkavejšie – aj mladších ľudí, dokonca aj deti.

Ide však o dedičné ochorenia sietnice, ktoré môžu vzniknúť už v detstve alebo v dospelosti.

Existuje niekoľko patológií, ktoré spúšťajú makulárnu degeneráciu u mladých ľudí, ako napríklad:

Stardardtova choroba: tiež nazývaná Stardardtova makulopatia, zvyčajne sa objavuje v prvých dvadsiatich rokoch života a je spôsobená mutáciou génu ABCA4, ktorý zahŕňa akumuláciu odpadového materiálu vo vonkajšej vrstve sietnice nazývanej pigmentový epitel.
Bestova choroba: rodič prenáša na svoje dieťa mutáciu génu VMD2, ktorý v bežných situáciách reguluje transport niektorých látok v sietnici
juvenilná retinoschíza: tiež nazývaná X-viazaná retinoschíza postihuje iba mladých mužov a je charakterizovaná oddelením sietnice na dve vrstvy.

Príznaky makulárnej degenerácie

V počiatočnom štádiu nemusí choroba spôsobiť žiadne príznaky.

Hoci vo všeobecnosti postihuje obe oči, môže sa stať – najmä v počiatočných štádiách –, že je postihnuté len jedno, a preto môže byť ťažšie spozorovať degeneráciu, pretože nepostihnuté oko kompenzuje slabozraké oko druhého.

Tiež je možné rozlišovať medzi suchými a vlhkými príznakmi, hoci mnohé sú bežné.

Medzi nimi nájdeme:

zníženie centrálneho videnia
neostré čítanie
skotóm (čierne škvrny v zornom poli)
metamorfopsia (skreslené videnie predmetov)
fotofóbia (citlivosť na svetlo)
neschopnosť sústrediť sa na tváre ľudí
potrebujú svetlo na aktivity v blízkosti
ťažkosti s prechodom z tmy do svetla

Príznaky suchej makulárnej degenerácie

Pokiaľ ide o špecifické symptómy rôznych typov MSD, v suchom stave dochádza k všeobecnému zhoršeniu videnia s rozmazaným centrálnym videním a prítomnosťou slepého miesta v zornom poli, ktoré sa postupom času rozširuje, takže nosenie je čoraz ťažšie. vykonávať každodenné činnosti, ako je šoférovanie alebo čítanie.

Príznaky vlhkej makulárnej degenerácie

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Na druhej strane v prípade vlhkej AMD je progresia ochorenia oveľa rýchlejšia a je ľahké si to všimnúť, pretože videnie je okamžite ohrozené, najmä centrálne videnie, ktoré sa pomerne rýchlo stráca.

Osoby postihnuté makulárnou degeneráciou vlhkého typu sa môžu tiež sťažovať na rozmazané videnie tvarov, ktoré sa zdajú byť skreslené alebo nepravidelné.

Zriedkavo vedie makulárna degenerácia k úplnej slepote, pretože nepostihuje celú sietnicu, ale iba jej centrálnu časť.

Z tohto dôvodu je možné, že periférne videnie zostane zachované, ale v pokročilejších štádiách ochorenia je centrálne videnie úplne ohrozené.

Príčiny makulárnej degenerácie

Je to práve prirodzené starnutie, ktoré spôsobuje stareckú makulárnu degeneráciu: nie každý je postihnutý rovnako, ale určite sú ľudia nad 60 rokov najrizikovejšou kategóriou.

Zdá sa však, že len vek nie je jedinou príčinou ochorenia makuly.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory, ktoré okrem veku môžu spôsobiť makulárnu degeneráciu, nájdeme:

obezita
fajčiť
cukrovka
sedavý spôsob života
zneužívanie alkoholu
patriace ku kaukazskému obyvateľstvu
mužský rod
dlhodobé a nechránené vystavenie UV žiareniu
vysoký tlak
strava s nízkym obsahom vitamínov a mastných kyselín
vysoký cholesterol
dedičstvo s postihnutými prvostupňovými príbuznými

Diagnostikujte makulárnu degeneráciu

Po 40. roku života by bolo dôležité pravidelne kontrolovať zrak.

Očné vyšetrenie je v skutočnosti hlavným vyšetrením na identifikáciu akejkoľvek poruchy oka, vrátane makulopatií.

Na analýzu makuly, teda centrálnej časti sietnice, oftalmológ vykoná vyšetrenie očného pozadia oftalmoskopom: vďaka tomuto prístroju je možné identifikovať drúzy, lézie spôsobené usadeninami odpadu, ktoré sa javia ako žlté.

Akonáhle je makulárna degenerácia diagnostikovaná prostredníctvom identifikácie drúz, jej vývoj môže byť monitorovaný veľmi jednoduchým testom nazývaným Amslerova mriežka: pacient musí pozorovať sériu priamych čiar, ktoré sa môžu zdať skreslené alebo nie viditeľné.

V niektorých prípadoch sa navyše vykonávajú špecifické testy, najmä pri podozrení na vlhkú makulárnu degeneráciu:

OCT, teda neinvazívna počítačová optická koherentná tomografia, ktorá umožňuje získať skeny rohovky a sietnice
fluoresceínová angiografia, ktorá spočíva v vstreknutí kontrastnej tekutiny, ktorá sa dostane do ciev a zvýrazní ich abnormality

Ako sa lieči makulárna degenerácia?

Liečba vekom podmienenej degenerácie makuly závisí od formy, v ktorej sa vyskytuje.

V prípade suchej v skutočnosti neexistuje žiadna liečba, ale možno iba zasiahnuť, aby sa spomalila jej progresia.

V tomto prípade sa teda zlepšuje životospráva, prestane fajčiť, piť alkohol, cvičiť a konzumovať zdravé a pestré jedlá.

V niektorých prípadoch sa používajú suplementy, napríklad na báze luteínu (uznávaného ako platného spojenca pre zrak) alebo vitamínov A a E, antioxidantov a minerálnych solí, ale vždy je dobré sa pred ich užívaním poradiť so svojím lekárom, pretože názory na výhody sú zmiešané.

Na druhej strane, vlhkú formu možno liečiť rôznymi spôsobmi. Medzi najčastejšie terapie nájdeme:

fotodynamická terapia, aplikovaná laserom, ktorý umožňuje selektívnu oklúziu nových kapilár (iba tých škodlivých)
intravitreálne injekcie pomocou liekov proti VEGF, tj liekov, ktoré inhibujú proliferáciu nových krvných ciev v sietnici

Makulárna degenerácia je ochorenie, ktoré postihuje makulu, centrálnu časť sietnice, a ktoré môže ohroziť centrálne videnie.

Vo väčšine prípadov súvisí so starnutím a životný štýl môže výrazne ovplyvniť jeho progresiu.