Labyrintitída: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Môže 23, 2023

Labyrintitída je zápal v oblasti vnútorného ucha známej ako ušný labyrint, ktorý má anatomické štruktúry zodpovedné za udržanie držania tela a rovnováhy.

Labyrint, ktorý dal ochoreniu aj názov, pozostáva z dvoch centrálnych štruktúr

slimák, kde sa prichádzajúce zvukové vlny premieňajú na nervové impulzy a potom sa prenášajú do mozgu

orgán rovnováhy, naplnený tekutinou a vybavený drobnými vlasovými bunkami. Tieto bunky registrujú každý pohyb tekutiny, prenášajú informácie o polohe hlavy do mozgu a zabezpečujú našu rovnováhu.

Labyrintitída má dvojaký účinok

Na jednej strane ovplyvňuje sluch; na druhej strane prispieva k strate rovnováhy, čo môže viesť k závratom, najčastejším príznakom tejto poruchy.

Zápal labyrintu môže pochádzať z bakteriálnej alebo vírusovej infekcie; to môže byť spôsobené otitisou alebo infekciou horných dýchacích ciest.

Môžu však existovať aj iné spúšťacie faktory, ako je poranenie hlavy, meningitída, alergická reakcia alebo silný stres.

Labyrintitída sa môže prejaviť v akútnej alebo chronickej forme, čo vedie k hluchote a strate vestibulárnej funkcie.

Symptomatológia labyrintitídy

Symptómy, ktoré môžu byť bežne spojené s labyrintitídou, sú

vertigo, ktoré sa môže objaviť nepretržite alebo po náhlych zmenách polohy alebo pohybov hlavy. Pocit závratu môže byť objektívny, v prípade vnímania falošného pohybu okolia, alebo subjektívny v dôsledku skreslenia vlastnej orientácie v priestore.
tinitus (zvonenie v ušiach)
pocit tlaku a bolesti vo vnútri uší (najmä ak prebieha infekcia)
problémy s držaním tela a poruchy rovnováhy
nystagmus (stav charakterizovaný mimovoľnými, rýchlymi a opakujúcimi sa pohybmi očí)
bledosť
bolesti hlavy
nevoľnosť a zvracanie
hypoacusis, teda poruchy sluchu rôzneho stupňa
sialorrhea (tj tečúce sliny v dôsledku ťažkostí s prehĺtaním)
horúčka
úzkosť
závraty a celková nevoľnosť

Vo všeobecnosti sa labyrintitída prejavuje v počiatočnom štádiu akútnymi a násilnými príznakmi.

Diagnózu je možné stanoviť prostredníctvom ORL vyšetrenia.

Na posúdenie stavu vnútorného ucha a vylúčenie závažnejších ochorení možno použiť nukleárnu magnetickú rezonanciu alebo CT vyšetrenie.

Na posúdenie akéhokoľvek poškodenia vnímania sluchu sa zvyčajne vykonáva aj audiometrický test.

Príčiny

Ako už bolo stručne spomenuté, labyrintitída môže mať viacero príčin.

Preto sa vo vzťahu k nim rozlišujú rôzne typy zápalu labyrintu:

vírusová labyrintitída, ak je spôsobená vírusmi, ako je chrípka, parainfluenza a cytomegalovírus
bakteriálna labyrintitída, ak je výsledkom otitis alebo infekcie horných dýchacích ciest; baktérie, ktoré to spôsobujú, sú zvyčajne pyogény, ako sú streptokoky, stafylokoky a escherichia coli
labyrintitída spôsobená zlomeninou kamennej horniny; zlomenina časti spánkovej kosti, v ktorej sú vyhĺbené dutiny vnútorného ucha, kde sa nachádza labyrint, môže spôsobiť zápal samotného labyrintu. Vo všeobecnosti je táto porucha bežnejšia u dospelých vo veku 30 až 60 rokov.

U detí sú, naopak, bežnejšie nasledujúce formy

infantilná hnisavá labyrintitída, ktorá sa vyvíja súčasne s meningitídou.
serózna labyrintitída, ktorá sprevádza akútny aj chronický zápal stredného ucha.

Labyrintitída sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s alergiami, úrazmi hlavy, cholesteatómom alebo Ménièrov syndróm.

Ako je zrejmé, príčin labyrintitídy môže byť veľa.

Je však nevyhnutné identifikovať správny pôvod, pretože podľa toho môže odborník odporučiť najvhodnejšie terapie.

Ak sa lieči rýchlo a dôkladne, labyrintitída zvyčajne úplne ustúpi.

Preto je dôležité zasiahnuť čo najskôr, aby sa zabezpečila pohoda pacienta a zabránilo sa zbytočným komplikáciám.

Po anamnéze pacienta pristúpi odborný lekár k fyzickému testu, ktorý je užitočný pri kontrole, či závraty a strata rovnováhy nie sú spôsobené problémom s vestibulárnym systémom a labyrintom.

Pacient trpiaci labyrintitídou podstúpi sériu viac či menej zložitých testov; výber testu je určený intenzitou symptómov a obtiažnosťou zistenia ochorenia.

Medzi najčastejšie používané testy patria:

test odozvy sluchového kmeňa, ktorý pozostáva z priloženia špeciálnych slúchadiel na pacienta, v ktorých sa prehrávajú určité zvuky alebo slová; je to užitočné na kontrolu reakcie subjektu na podnety;
elektronystagmografia, diagnostický test používaný na analýzu vestibulárnych porúch; zdá sa, že je užitočná pri zisťovaní akejkoľvek ďalšej neschopnosti kontrolovať rovnováhu. Technika využíva elektródy, ktoré sú umiestnené okolo očí a na čele pacienta; tieto elektródy sú zase pripojené k prístroju, ktorý zosilňuje a zaznamenáva dobrovoľné pohyby očí spôsobené rôznymi faktormi (stimulácia svetlom, senzorické, polohovacie atď.)
bakteriálny kultivačný test, ktorý je nevyhnutný na identifikáciu patogénu zodpovedného za labyrintitídu, pretože ho často vytvárajú baktérie
CT (počítačová axiálna tomografia), rádiologický diagnostický test, ktorý poskytuje podrobné snímky pacientovej lebky
MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou), diagnostický test používaný na reprodukciu obrazov mozgu vrátane kapilár a štruktúr hlavy. Z výsledku je možné skontrolovať akékoľvek mozgové lézie spojené s patológiou.

terapia

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Lieky na labyrintitídy majú tendenciu pôsobiť na dvoch úrovniach: prvá je zameraná na zmiernenie zápalu labyrintu, zatiaľ čo druhá má za úlohu zasahovať do hlavných symptómov, aby sa znížilo ich vnímanie.

V prípadoch, keď spúšťacie činidlo zodpovedá vírusu, rýchly zásah v kombinácii s antivírusovou terapiou môže zabrániť vážnemu poškodeniu vnútorného ucha.

Labyrintitída, ktorá sa vyvinula v dôsledku bakteriálnej infekcie, sa lieči antibiotickou terapiou, pričom klasické symptómy ako nevoľnosť, vracanie, závraty a bolesti možno udržať pod kontrolou podávaním antiemetík, anticholinergík, NSAID alebo kortizónu.

Ak je pacient trpiaci labyrintitídou kvôli špecifickému klinickému obrazu úzkostný alebo rozrušený, liečba anxiolytikami a modulátormi nálady môže byť prospešná, hoci nebude pôsobiť na spúšťače zápalu.

Farmakologický terapeutický prístup môže byť doplnený aj vestibulárnou terapiou pomocou cvičení na zlepšenie rovnováhy a zníženie pocitu závratov.

Okrem vyššie uvedených liečebných postupov existujú aj ďalšie opatrenia, ktoré môžu zmierniť labyrintídu

vyhýbajte sa prudkým a náhlym zmenám polohy, aby ste nezhoršili pocit závratu
nevystavujte sa obzvlášť jasnému svetlu, takže ak je to možné, znížte jas svojich elektronických zariadení a noste slnečné okuliare, aj keď je vonku chladno
zdržať sa nadmernej konzumácie alkoholu a fajčenia
vyhnúť sa silnému stresu
odpočinok počas noci
pre tých, ktorí sú najviac ohrození, sa počas záchvatov vyhýbajte kritickým činnostiam a vedeniu vozidla
zostať v pokoji počas útokov

V prípade, že je diagnóza stanovená neskoro v priebehu zápalu, je reálna možnosť, že poškodenie – najmä sluchového vnímania – môže nadobudnúť trvalý charakter a niektoré symptómy naštartujú proces prechodu do chronicity.

V najzávažnejších a najzložitejších prípadoch môže byť jediným rozhodujúcim terapeutickým riešením návrat k chirurgickému zákroku.