Transplantácie pečene / Vedci z King's College Hospital zistili, že mikro RNA sú kľúčové pre identifikáciu výsledkov u pacientov s akútnym zlyhaním pečene

Tím vedcov z londýnskej King's College Hospital určil nové klinické kritériá na presnejšiu predikciu toho, ktorí pacienti s akútnym zlyhaním pečene (ALF) budú s najväčšou pravdepodobnosťou mať úžitok z transplantácie pečene.

Štúdia zverejnená dnes (13. apríla 2021) v časopise Journal of Hepatology odhaľuje, že vyššia hladina určitej mikro RNA (miRNA) v krvi - malé molekuly prítomné vo všetkých biologických bunkách zapojených do regulácie génovej expresie - bola presnejším prediktorom zotavenie z ALF ako v súčasnosti používané prognostické nástroje.

Tieto miRNA merajú skôr regeneráciu a regeneráciu pečene ako poškodenie pečene, čo sa meralo existujúcimi prognostickými testami.

Vedci pomocou najmodernejších technológií študovali vzorky od 196 žijúcich a zosnulých pacientov v Severnej Amerike, ktorým bolo diagnostikované akútne zlyhanie pečene po predávkovaní paracetamolom.

Zistili, že u pacientov, ktorí produkovali vyššie hladiny týchto miRNA, sa vyskytli vyššie úrovne regenerácie pečene a bolo menej pravdepodobné, že budú vyžadovať transplantáciu pečene.

Zistenia sa pravdepodobne budú vzťahovať na iné príčiny zlyhania pečene a mohli by zmeniť kritériá, podľa ktorých sa rozhoduje o tom, ako najlepšie liečiť pacientov.

Varuna Aluvihare, konzultantka s hepatológom v King's College Hospital a autorka štúdie, uviedla: „Prostredníctvom tejto štúdie sme zistili, že nový prognostický model založený na mikroRNA prekonáva štandardné prognostické modely akútneho zlyhania pečene vyvolaného paracetamolom.

Tieto zistenia nás posúvajú o krok vpred v rýchlej identifikácii najvhodnejšieho priebehu liečby.

"Vieme, že u niektorých pacientov vedie ALF k vážnym a kritickým ochoreniam." V týchto prípadoch je včasná klinická prognóza nevyhnutná pri určovaní potreby život zachraňujúcej transplantácie pečene.

Ostatní pacienti s podobnou úrovňou poškodenia pečene sa uzdravia bez potreby chirurgických zákrokov.

To všetko závisí od regeneračných schopností pečene. Ak dokážeme presnejšie predpovedať pacientov, ktorých pečeň sa zregeneruje, môžeme sa vyhnúť transplantácii, ktorá je zbytočná a predstavuje so sebou určitý rizikový prvok, a uvoľní cenné orgány pre tých, ktorí to zúfalo potrebujú. “

Ústav pečeňových štúdií v nemocnici King's College je celosvetovo známy svojou prácou v oblasti výskumu a liečby pečeňových stavov.

Publikoval súčasné a stále veľmi často používané prognostické kritériá známe ako King's College Criteria v roku 1989 a definoval skoré náznaky zlej prognózy u pacientov s akútnym zlyhaním pečene.

Tieto kritériá sa zameriavajú na úroveň poškodenia pečene meranú štandardnými krvnými a klinickými ukazovateľmi vrátane bilirubínu (nažltlá látka v krvi, ktorá prechádza pečeňou), zrážania a encefalopatie (zmenený duševný stav). Nové kritériá naopak skúmajú hladiny miRNA v krvi v kombinácii so široko dostupnými krvnými testami a klinickými parametrami.

Zatiaľ čo kritériá King's College obstáli v teste času na stanovenie prognózy u pacientov s ALF, nový prognostický model ponúka zvýšenú citlivosť pri identifikácii pacientov, u ktorých je menšia pravdepodobnosť uzdravenia.

Prečítajte si tiež:

Ochorenia obličiek: Intenzívny tréningový program znižuje výskyt peritonitídy u pacientov na peritoneálnej dialýze v Číne

SkinNeutrAll®: Checkmate na látky poškodzujúce pokožku a horľavé látky

zdroj:

Oficiálna webová stránka nemocnice King's College