Klinični pregled: akutni respiratorni distresni sindrom

Akutni sindrom dihalne stiske (ARDS) potencialno uničujoče oblika akutnega vnetnega pljuč poškodba z visoko kratkoročna umrljivost ter pomembne dolgoročne posledice med preživelimi.

V tem pregledu bo obravnavan pomen podporne oskrbe, zlasti trenutna baza dokazov za ventilacijsko podporo in dodatne terapije pri bolnikih z akutni respiratorni distresni sindrom (ARDS).

 

Klinični pregled sindroma akutne respiratorne stiske: povzetek

Podporna oskrba, predvsem z mehansko prezračevanje, ostaja temelj terapije - čeprav so se cilji te podpore v zadnjih letih spremenili - od vzdrževanje normalnih fizioloških parametrov izogniti se poškodbam pljuč, ki jih povzroči ventilator, hkrati pa zagotoviti ustrezno izmenjavo plina.

Ključni sestavni deli takšne strategije vključujejo izogibanje prekomernemu razkroju pljuč z omejevanjem volumna plimovanja in tlaka v dihalnih poteh ter uporabo pozitivnega ekspiratornega tlaka z ali brez Manevri za zaposlovanje pljuč pri bolnikih s hudo ARDS.

Adjunktivne terapije Vključeni so farmakološki postopki (na primer vazodilatatorji, diuretiki, nevromuskularna blokada) in nefarmakološke tehnike (npr. nagnjenost, alternativni načini prezračevanja).

ARDS je bil prvič opisan leta 1967 in predstavlja pogost klinični problem pri bolnikih z oddelkom za odkrivanje. Sindrom je povezan s kratkotrajno smrtnostjo približno 45%, pa tudi s pomembno dolgotrajno obolevnostjo. Kljub temu, da je hkrati velik klinični problem in je osredotočenost raziskav za skupino kritične oskrbe, je ARDS še vedno težko določiti in je vir številnih polemik.

Z ameriško-evropskimi soglasnimi merili iz leta 1994 so ARDS opredelili po razširjenih pljučnih infiltratih na radiogramu prsnega koša, hipoksemiji in odsotnosti povišanega tlaka pljučnega kapilara ali drugih znakih hipertenzije levega atrija.

Nova berlinska definicija ARDS kategorizira sindrom akutne dihalne stiske kot blag, zmeren ali hud, zasnovan pa je za obravnavo številnih vprašanj, ki so postala očitna s prejšnjo definicijo.

 

PREBERITE TUDI

Naš dihalni sistem: virtualni ogled v našem telesu

Traheostomija med intubacijo pri bolnikih s COVID-19: raziskava o trenutni klinični praksi

FDA odobri zdravilo Recarbio za zdravljenje bolniških bakterijskih pljučnic, povezanih z ventilatorjem

 

VIR

Morda vam bo všeč tudi