Kreatinin, odkrivanje v krvi in urinu kaže na delovanje ledvic

By Cristiano Antonino On September 11, 2022

Kreatinin meri sposobnost telesa, da filtrira kri skozi ledvice. Določi se na običajnem vzorcu krvi ali urina

Kreatinin je snov, ki je običajno prisotna v naših mišicah kot produkt razgradnje kreatina

Kreatin, snov, ki jo proizvajajo jetra, ledvice in trebušna slinavka, se prenaša predvsem v mišice, kjer ima pomembno vlogo pri povečanju mišične mase in vzdržljivosti.

Raven kreatinina v krvi je sorazmerna z mišično maso in skozi čas ostaja nespremenjena

Odstranjevanje kreatinina poteka skozi ledvice, ki filtrirajo kri in odstranjujejo odpadne produkte našega metabolizma.

Določitev ravni kreatinina se izvaja na običajnem vzorcu krvi ali v urinu. Njegova analiza v 24-urnem urinu se rutinsko izvaja pri bolnikih z boleznijo ledvic za oceno ledvičnega očistka.

Kreatinin se uporablja za merjenje ledvičnega očistka, tj. sposobnosti telesa, da filtrira kri skozi ledvične glomerule (GFR – Glomerular Filtration Rate). Z uporabo algoritmov ali posebnih formul, prilagojenih spolu, etnični pripadnosti in starosti bolnika, je mogoče oceniti filtracijsko zmogljivost ledvic.

Tako v primeru odpovedi ledvic koncentracija kreatinina v krvi odraža stanje odpovedi ledvic.

Natančno merilo sposobnosti ledvic za filtriranje krvi – ledvični očistek – dobimo s primerjavo količine kreatinina, sproščenega v urinu, z njegovo koncentracijo v krvi.

Vendar pa izračun ledvičnega očistka zahteva zbiranje izločenega urina v 24 urah, natančno zbiranje 24-urnega urina pa nikakor ni preprosto.

Zato so bili razviti algoritmi za izračun očistka kreatinina iz koncentracije kreatinina v krvi in drugih vrednosti, kot so bolnikova starost, teža in spol.

Na vrednost kreatinina vpliva predvsem delovanje ledvic, medtem ko na azotemijo, krvni test, ki se pogosto uporablja za oceno delovanja ledvic, v večji meri vplivata dehidracija in prehrana

Čeprav na kreatinin zunanji dejavniki, kot je prehrana, ne vplivajo močno, je priporočljivo, da vzorec krvi odvzamete normalno hidrirani in brez uživanja mesa v preteklih urah.

Uporaba nekaterih zdravil, ki povečajo aktivnost ledvičnih tubulov, vodi do rahlega precenjevanja njegove koncentracije.

Govoriti o normalnih vrednostih kreatinina je precej zapleteno, saj so lahko normalne vrednosti za moškega z veliko mišično maso nenormalne za starejšega človeka ali otroka.

Normalna koncentracija kreatinina (kreatininemija) pri mladem odraslem, ki tehta 70 kg, je med 0.67 in 1.17 mg/dL, pri otroku pa so vrednosti znatno nižje.

Običajno se izračuna in upošteva ledvični očistek ali GFR: normalna GFR ustreza filtraciji več kot 100 ml/min.

Pri otrocih se glomerulna filtracija začne v šestem tednu intrauterinega življenja, vendar se njena dejanska funkcija začne v zunajmaterničnem življenju.

Ledvice rastejo do 20. leta starosti, vendar GFR postane primerljiva s tistim pri odraslem šele po tretjem letu življenja.

Običajno se za oceno GFR iz koncentracije kreatinina v krvi uporabljata formula Cockcroft & Gault in formula Levey MDRD

Različice teh formul upoštevajo različne spremenljivke, kot so spol, etnična pripadnost, starost, teža, višina ali druge vrednosti, kot sta albumin ali azotemija.

V pediatriji se uporabljajo posebne formule, kot je "kvadratna formula".

Podobni Posts