Ezofagitis je lahko posledica različnih vzrokov in glede na vrsto se lahko simptomi in zdravljenje razlikujejo. Najpogostejša oblika ezofagitisa je povezana z gastroezofagealnim refluksom, ki prizadene približno 1 od 4 ljudi

Lahko pa se pojavi tudi zaradi drugih vzrokov, kot so zdravila, alergije in nalezljive bolezni.

Ezofagitis je zelo pogosto vnetje požiralnika, ki se kaže kot regurgitacija, zgaga, bolečine v prsih in težave pri požiranju.

Različne vrste ezofagitisa

V medicinskem smislu pripona '-itis' označuje vnetje organa ali tkiva.

V tem posebnem primeru je prizadet požiralnik, kanal, ki prenaša hrano iz ust v želodec.

Toda namesto ezofagitisa bi bilo bolje govoriti o ezofagitisu v množini, saj obstajajo različni vzroki, ki lahko vodijo do nastanka bolezni.

Refluksni ezofagitis

Najpogostejša oblika ezofagitisa je povezana z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB): pogosto in obilno dviganje želodčnega soka iz želodca, ki je značilno za to bolezen, postopoma draži in vname sluznico, ki obdaja notranjost požiralnika.

Vzroki ezofagitisa

To je znano kot refluksni ezofagitis in je v mnogih primerih posledica okvare kardije (odprtine med želodcem in požiralnikom, ki preprečuje dvig želodčne vsebine).

Drug dejavnik, ki močno predisponira k razvoju MRGE in s tem refluksnega ezofagitisa, je hiatalna kila.

To je anatomska deformacija ezofagealno-želodčnega stika, pri kateri se del želodca dvigne v prsni koš skozi požiralno odprtino diafragme.

Problema refluksa in njegovega morebitnega razvoja v ezofagitis ne gre podcenjevati, saj lahko privede do poškodbe požiralnika in resnih zapletov.

Kako se meri resnost lezij

Obseg lezij, ki jih povzroča gastroezofagealni refluks, je na splošno razdeljen na stopnje po lestvici, znani kot losangeleška klasifikacija.

Stopnje lestvice so:

• Stopnja A: ena ali več izgub sluznice (erozije), ki niso daljše od 5 mm;
• stopnja B: vsaj ena erozija, daljša od 5 mm, brez kontinuitete med gubami sluznice (vzdolžne gube želodčne membrane);
• stopnja C: vsaj eno puščanje sluznice s kontinuiteto med dvema ali več gubami, vendar vključuje manj kot 75 % oboda požiralnika
• stopnja D: večkratne izgube sluznice, ki vključujejo vsaj 75 % obsega požiralnika.

Barrettov požiralnik, eden najhujših zapletov ezofagitisa

Večje kot je število in resnost poškodb požiralnika, večja je možnost zapletov.

Najbolj grozljiv je tako imenovani 'Barrettov požiralnik', ki velja za predrakavo lezijo in znatno poveča tveganje za raka požiralnika.

Drugi vzroki ezofagitisa

Poleg refluksa so lahko vzrok motnje tudi drugi dejavniki.

Okužba je lahko nalezljivega izvora in jo povzročajo bakterije, virusi, glive ali paraziti.

Na splošno ta vrsta ezofagitisa prizadene ljudi z zmanjšano imunostjo, kot so HIV-pozitivni ljudje ali bolniki z rakom.

Nekatera zdravila, ki jih jemljemo peroralno, lahko povzročijo tudi poškodbe, če ostanejo v stiku s sluznico požiralnika predolgo (na primer, če tableto pogoltnemo z malo vode ali brez nje).

Ti vključujejo tiste na osnovi acetilsalicilne kisline, zaviralcev beta in nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Prekomerna proizvodnja belih krvnih celic in eozinofilni ezofagitis

Končno, okužba požiralnika je lahko imunsko posredovana, tj. odvisna od reakcije imunskega sistema, običajno kot odziv na alergene, bodisi s hrano (npr. mleko, jajca, soja) ali iz okolja.

Pri ljudeh z genetsko predispozicijo stik s temi alergeni sproži prekomerno proizvodnjo bele krvničke, imenovani eozinofili, ki povzročajo vnetje požiralnika.

Zato se ta oblika ezofagitisa imenuje tudi eozinofilna.

Pojavlja se pri otrocih in odraslih, večinoma moških.

Simptomi: se razlikujejo glede na vzrok

Regurgitacija, retrosternalna bolečina in pekoč občutek (iz želodca nazaj v prsni koš za prsnico) in težave pri požiranju (disfazija) so najpogostejši simptomi, vendar se razlikujejo glede na vrsto ezofagitisa.

Na primer, v obliki, ki jo povzroča dvig želodčne kisline, so simptomi značilni za gastroezofagealno refluksno bolezen, tj. bolečino in pekoč občutek za prsnico, ki se nagiba k poslabšanju po jedi ali ležanju, ter regurgitacijo hrane ali grenke ali kisle tekočine v usta. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi suh, zajedljiv kašelj, hripavost in astma.

Nasprotno pa imajo bolniki z eozinofilnim ezofagitisom najpogosteje težave pri požiranju, obstrukcijo bolusa hrane in v hujših primerih kronično zoženje požiralnika (stenoza).

Končno, v redkih primerih lahko ezofagitis povzroči tudi krvavitev.

Diagnoza ezofagitisa

Diagnoza je medicinska.

Opis simptomov lahko specialista sprva vodi do vzroka vnetja, ki ga nato lahko ugotovimo z določenimi preiskavami.

Ezofagogastroskopija je na primer preiskava, ki v mnogih primerih omogoča ugotoviti motnjo, odkriti prisotnost kakršnih koli lezij na sluznici požiralnika in ugotoviti vzrok (virusi, bakterije, zdravila, refluks želodca). sokovi itd.).

Ker gre za preiskavo, ki vključuje vstavitev gibljive cevke v požiralnik, lahko specialist v primeru močne bolečine in težav pri požiranju nadaljuje z rentgenskim slikanjem prebavnega trakta s kontrastnim sredstvom barijevega sulfata.

Različne metode zdravljenja različnih oblik ezofagitisa

Vsaka vrsta ezofagitisa zahteva posebno zdravljenje, odvisno od vzroka.

Če je nelagodje posledica gastroezofagealnega refluksa, bo po nasvetu zdravnika morda potrebno zdravljenje z zdravili za omejitev proizvodnje in dviga želodčne kisline.

Na splošno se uporabljajo tako imenovani „zaviralci črpalke“, kot je omeprazol.

Poleg zdravil mora oseba prakticirati nekaj dobrih življenjskih navad, da ohrani problem refluksa pod nadzorom.

Na primer:

• omejevanje uživanja živil ali pijač, ki spodbujajo nastajanje želodčnih sokov, kot so kava, alkohol, čokolada, mastna in začinjena hrana z majhnimi, pogostimi obroki;
• izogibajte se spanju takoj po jedi (počakajte vsaj 3-4 ure);
• ne nosite pasov ali pretesnih oblačil;
• spi z nekaj blazinami pod hrbtom;
• poskušajte ohraniti zdravo telesno težo;
• nehaj kaditi.

Če ezofagitis povzročijo bakterije, virusi, glive ali paraziti, specialist oceni najprimernejšo terapijo za odstranitev specifičnega povzročitelja okužbe.

Eozinofilnega ezofagitisa, ki je kronična bolezen, ni mogoče popolnoma pozdraviti.

Vendar pa obstajajo zdravljenja, ki lahko ublažijo simptome v akutni fazi in nato čim bolj preprečijo ponovitve.

Na splošno je pristop farmakološki in vključuje jemanje lokalnih kortikosteroidov v obliki inhalatorjev ali tablet za zaužitje. Običajno je priporočljivo, da po zaužitju zdravila sperite usta, da se izognete okužbam, kot je kandidoza požiralnika, ki je najpogostejši neželeni učinek.

Da bi preprečili ponovni pojav neugodja, zlasti če ga povzročajo alergeni v hrani, lahko specialist razmisli o odstranitvi škodljive hrane iz prehrane.

Končno, tudi v primeru ezofagitisa, ki ga povzročajo zdravila, zdravljenje temelji na prekinitvi zdravljenja z zdravili.

Če to ni mogoče, mora oseba tablete pogoltniti z veliko vode in ne ležati vsaj eno uro.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Bronhoskopija: Ambu postavlja nove standarde za endoskop za enkratno uporabo

Prvič kdaj: uspešno delovanje z endoskopom za enkratno uporabo na otroku, ki ni impresioniran

Diagnoza in zdravljenje: kaj je ekoendoskopija?

Gastroezofagealni refluks: vzroki, simptomi, testi za diagnozo in zdravljenje

Požiralniški krči, bolečina za prsnico Glavni simptom

vir:

GSD