Italija, ledvični tumor, ki se razteza v srce, odstrani robot in sesalna kanila za tumor
Ledvični tumor, ki se je raztezal vse do srca, so odstranili z inovativno tehniko, ki še ni bila preizkušena na svetu
Urologi in srčni kirurgi so 20-letni bolnici minimalno invazivno odstranili več kot 83 cm dolg tumor, ne da bi odprli prsni koš ali trebuh
To je prvi svet brez primere.
Operacija je bila opravljena v Niguardi, kjer so urologi in kardiokirurgi skupaj s posebno zasnovano minimalno invazivno tehniko skupaj s kirurškim robotom in posebno sesalno kanilo, vstavljeno iz vratne vene v srce.
Cilj je bil odstraniti ledvični tumor, ki je v celoti prodrl v veno votlino iz ledvične vene in se nato premaknil v desni atrij srca, ne da bi se zaradi pacientove starosti in krhkega stanja zatekel k "odprti operaciji".
Operacija ledvičnega tumorja je trajala devet ur in v operacijski mizi je sodelovala skupina urologov in kardiokirurgov
Glede na napredovalno starost in stanje pacienta, ki sta mu pred kratkim zaradi bolezni koronarnih arterij vgradila dva srčna stenta, smo se odločili za minimalno invaziven poseg brez zarez trebuha in brez odpiranja prsnice, «je pojasnil Aldo Bocciardi, direktor urologije.
Za to smo se zatekli k uporabi kirurškega robota, ki se uporablja za odstranjevanje ledvic, mesta tumorja. "
Robotine klešče, vstavljene skozi trebušne mikroreze, so bile uporabljene tudi za odstranjevanje neoplastičnega infiltrata, ki je prišel do srca.
To je bilo mogoče šele potem, ko so kardiokirurgi s sesalno kanilo odstranili del srčnega infiltrata, nato pa preostali del potisnili v trebuh, kjer so ga urologi z robotom lahko priklopili in popolnoma odstranili.
V nekaterih drugih centrih na svetu so robota uporabljali za ledvične tumorje, ki segajo do vene cave; v redkih primerih, ko je bolezen prišla do srca, tega še nikoli niso storili z robotom in brez odpiranja prsnega koša.
Ledvični rak: mesto in obseg infiltracije je zahteval hitro posredovanje, da je pacient ogrožen
"Ta pristop je omogočila uporaba inovativne naprave," pojasnjuje Claudio Russo, direktor kardiokirurgije.
Na ta način se vstavitev sesalne kanile na nivo vene v vratu, priključen na centrifugalno črpalko in filter, je omogočil sesanje tumorja z velikim pretokom.
Kri, ki je bila med operacijo vsesana iz srca, je bila filtrirana in ponovno vnesena v arterijski obtok skozi drugo kanilo, nameščeno na nivo femoralne arterije.
Cirkulacija z velikim pretokom nam je omogočila, da smo izsesali del tumorskega infiltrata in ustvarili vakuum, ki je kot priseska zataknil neoplastični tromb in ga potisnil v trebušno cirkulacijo, kjer ga je robot lahko odstranil. "
Urologi in kardiokirurgi v Niguardi so to operacijo preučili in natančno nastavili skupaj z medicinsko sestro anesteziologinjo in vsem osebjem operacijske dvorane.
Ena največjih težav je bila razširitev infiltracije skozi anatomsko ozko grlo, ki ga predstavlja diafragma, «pravi kardiokirurg Giuseppe Bruschi, prvi operater kardio dela.
Da bi to premagali, smo morali zasnovati ta dvojni pristop iz trebuha z robotom in z aspiratorjem, cepljenim na vrat, da bi lahko ledvico in neoplastični infiltrat v celoti odstranili. "
Urolog Antonio Galfano, prvi operater, ki je izvedel različne faze operacije z robotske konzole, dodaja: »Zelo občutljiva stopnja operacije je vključevala denervacijo jeter, izvedeno z robotom.
S tem manevrom so organ začasno premaknili s svojega naravnega sedeža, da je omogočil prehod endoskopskih kirurških instrumentov za odstranitev tromba. "
Robotska kirurgija se v Niguardi uporablja že več kot desetletje
Tehnika predstavlja razvoj minimalno invazivne laparoskopske kirurgije.
Kirurg sedi na konzoli in na daljavo nadzoruje roke naprave, ki so vstavljene skozi zelo majhne reze.
Operater lahko spremlja postopek tako, da na zaslonu spremlja slike, ki prihajajo iz miniaturizirane video kamere, ki je vstavljena s kirurškimi instrumenti, nameščenimi na rokah robota.
Glavna področja uporabe robotske kirurgije v Niguardi so urologija, darovanje žive ledvice za namene presaditve in druge posebne namene v splošni kirurgiji.