Patch test je temeljna preiskava za diagnozo alergijskega kontaktnega dermatitisa, patološkega stanja kože z manifestacijami, podobnimi drugim oblikam ekcema, bodisi iritativnega ali atopičnega.

Prvi korak k zdravljenju teh dermatitisov na najbolj pravilen in učinkovit način je odkrivanje njihovega resničnega izvora zahvaljujoč testu obliža, ki razlikuje iritativni dermatitis od alergijskega kontaktnega dermatitisa.

Kaj je test obliža?

Test obliža je tako imenovani in vivo diagnostični test, indiciran za ugotavljanje vzroka v primerih:

• sum na kontaktno alergijo (CAC);
• kožne bolezni, ki lahko predstavljajo sekundarno alergijo;
• nekatere oblike neželenih učinkov zdravil (ADR).

Jozef Jadassohn (profesor dermatologije na Univerzi v Wroclawu, zdaj Wroclaw, Poljska) je oče testa obliža

S svojim odkritjem leta 1895 je prepoznal možnost, da se pri nekaterih (senzibiliziranih) bolnikih pojavijo ekcematozne reakcije, ko jim na kožo nanašajo kemikalije.

Bruno Bloch (profesor na univerzah v Baslu in Zürichu) je nadaljeval in razširil Jadassohnovo klinično in eksperimentalno delo.

Danes so patch testi ali epikutani testi nacionalno in mednarodno standardizirana metoda in zahtevajo posebno strokovno znanje pri branju rezultatov.

Imajo vrednost na medicinsko-pravnem področju in za prepoznavanje poklicnih bolezni.

Kako deluje test popravka

Preizkus se izvaja tako, da se na hrbet osebe nanesejo sumljive snovi (hapteni), ki so ustrezno prenesene (v vazelinu, vodi, etanolu itd.), pripravljene v določenih koncentracijah in vstavljene v celice, pritrjene z obliži.

Obliže praviloma hranimo 48 ur, preden jih odstranimo in odčitamo,« pravi dermatologinja.

Kako brati rezultate testa popravkov

Zlati standard za odčitke je pri 48 in 96 urah, odstranitev pa se lahko opravi tudi pri 72 urah, pri čemer se na odčitavanje počaka eno uro.

Nekateri hapteni lahko dajo posebno zapoznele odzive (akrilati, neomicin, lanolin, nikelj ...), zato bo morda potrebno nadaljnje odčitavanje po 7 dneh.

Ko so obliži odstranjeni, dermatolog oceni pojav eritema, edema (otekline) in mehurjev, da opredeli pozitivne reakcije in ugotovi njihov gradient, od +, kar so dvomljive reakcije, do +++, pozitivnih reakcij.

Za razlikovanje resničnih pozitivnih reakcij od lažno pozitivnih (npr. eritematozne, pustularne itd.) in reakcij dražilne narave je potrebna določena količina izkušenj.

Hapteni ali sumljive snovi, pregledane s testiranjem obliža

Najpomembnejše haptene (sumljive snovi), ki jih je treba testirati, določijo znanstvena društva in se nato nenehno posodabljajo.

Trenutno je možno izvajati standardne evropske serije, ki jih je ustanovil Evropsko združenje za kontaktni dermatitis (ESCD).

Obstajajo tudi številne integrativne serije, ki jih je mogoče uporabiti kot poglobljen diagnostični test in v primeru natančnih kliničnih sumov.

Kaj diagnosticira test obliža: DAC in DIC

Patch test je, kot že omenjeno, diagnostično orodje za preiskovanje zlasti alergijskega kontaktnega dermatitisa (ACD), ki ga je mogoče zahvaljujoč temu testu razlikovati od iritativnega kontaktnega dermatitisa (ICD).

Alergijski kontaktni dermatitis

Alergijski kontaktni dermatitis (ACD) je pogost vnetni dermatitis tako v nepoklicnem kot v poklicnem okolju.

Predstavlja približno 90 % vseh dermatoz, opredeljenih kot »poklicne« (tj. povezane s poklicem).

Ta patologija nastane zaradi alergijske (imunsko posredovane) reakcije na kemične ali biološke preobčutljivostne snovi.

V primeru alergijskega kontaktnega dermatitisa je imunski odziv na preobčutljivostna sredstva zapoznel ali celično posredovan in je določen s predhodno izpostavljenostjo imunskega sistema alergenu.

Ko oseba znova pride v stik s snovjo, na katero je postala občutljiva, se aktivirajo celice, predhodno občutljivi limfociti T, sproščajo mediatorje (citokine) in rekrutirajo vnetne celice, kar povzroči tipične simptome alergijskega kontaktnega dermatitisa.

Simptomi alergijskega kontaktnega dermatitisa

Na splošno se motnja kaže kot točkasti mehurčki s serozno vsebino na območjih, ki so "v stiku" z odgovorno snovjo, vendar se nagiba k širjenju še dlje.

Mesta, ki so najbolj izpostavljena povzročiteljem preobčutljivosti, so roke, obraz, vratu, pazduhe in stopala.

Glavni simptom je srbenje, v hudih primerih pa se lahko pojavi bolečina in celo funkcionalna impotenca.

To je izčrpavajoče stanje, zlasti če so prizadete roke, kar ima za posledico rhagade in bolečine, ki onemogočajo opravljanje ročnih in domačih opravil.

Pri akutnem ekcemu ​​lahko mehurčki s serozno vsebino počijo in izločijo.

Pri kroničnem ekcemu ​​prevladuje lihenifikacija, torej zadebelitev povrhnjice, ki postane trda in suha, ter razpoke.

Če vzroka ne ugotovimo in ne izvedemo ciljnega zdravljenja, se lahko alergijski kontaktni dermatitis ponovi, postane kroničen in povzroči zaplete (npr. infekcijske).

Iritativni kontaktni dermatitis (ICD)

Alergijski kontaktni dermatitis je treba ločiti od oblik čisto dražilnega izvora, ki lahko dajejo enako resne slike vnetnih kožnih reakcij, vendar so posledica neposredne poškodbe dražilnih snovi na kožni pregradi.

Reakcija v tem primeru ni imunsko posredovana (zato so testi z obliži negativni) in je omejena na mesto stika.

Iritantni kontaktni dermatitis (ICD) je pogostejši in je najpogostejši pri določenih poklicih, kot so gradbeništvo, mehanika ali 'mokra dela', kot so frizerji, gospodinje in delavci v trgovinah z živili.

Kožne alergije na nikelj, parfume in konzervanse

Nikelj, dišave in konzervansi so glavni krivci kožnih alergij, mi pa si jih podrobno ogledamo.

Alergija na nikelj

Nikelj je glavni vzrok alergijskega kontaktnega dermatitisa in alergije na kovine.

Je kovina, ki jo pogosto najdemo v vsakdanjih predmetih, oblačilnih dodatkih, bižuteriji, zlasti v uhanih.

Zato je zelo pogosta alergija pri ženskah (zboli je lahko do 31 % ženske populacije).

Alergija na parfume

Parfumi so najpogostejši vzrok alergijskega kontaktnega dermatitisa zaradi kozmetike.

V splošni populaciji je razširjenost 1.9-3.5 %, s trendom naraščanja senzibilizacije tudi pri tistih, ki trpijo za atopijskim dermatitisom.

Parfumi se pogosto nahajajo v

• kozmetika (kreme, gel za prhanje, šampon itd.);
• naravni proizvodi (npr. v eteričnih oljih);
• detergenti in mehčalci;
• dodatki in razkužila.

Ker so dišave prisotne povsod, je možna ponovitev alergijskega kontaktnega dermatitisa po uporabi celo zelo različnih izdelkov (detergenti, insekticidi, rastline in celo živila).

Alergija na konzervanse

Drugi pogosti povzročitelji preobčutljivosti so konzervansi, sestavine kozmetike, ki se uporabljajo za preprečevanje kontaminacije z mikroorganizmi.

Med temi so najpogosteje uporabljeni:

• Euxyl K 400, mešanica fenoksietanola (80 %) in dibromodicianobutana (20 %), slednji ima največjo senzibilizacijsko moč.
• Kathon CG, mešanica metilizotiazolinona in klorometilizotiazolinona, ki jo večinoma vsebujejo kozmetika, detergenti in mehčalci. V zadnjem času je prišlo do prave 'epidemije' alergijskih reakcij, zato je njihova uporaba kot konzervansov v kozmetiki zdaj v Evropi urejena, dovoljeni pa so le v nizkih koncentracijah v izdelkih za izpiranje in prepovedani za izdelke, ki se ne nanesejo, kot so kreme. in čistilna mleka.
• Formaldehid, ki se uporablja v industriji in velja za vseprisoten alergen. Evropski predpisi trenutno omejujejo njegovo uporabo na izdelke za izpiranje in lak za nohte (formaldehidne smole). Drug pomemben vir preobčutljivosti so konzervansi, ki sproščajo formaldehid (imidazolidinilsečnina, kvaternij15, diazolidinil sečnina, DMDM ​​hidantoin, bronopol). Ti so lahko prisotni v kozmetičnih izdelkih, kot so kreme za obraz, maskare, podlage, dezodoranti, šamponi, balzami za lase, utrjevalci nohtov, zobne paste in v lokalnih zdravilih.
• Parabeni, razred aromatičnih organskih spojin z baktericidnimi in fungicidnimi funkcijami. Metilparaben, etilparaben, propilparaben in butilparaben so najpogosteje uporabljeni konzervansi v kozmetiki, farmaciji, živilski industriji in raznih drugih industrijskih izdelkih. Glede na široko uporabo parabenov v kozmetiki (90 % izdelkov, ki se ne puščajo in 77 % izdelkov, ki se izpirajo vsebujejo parabene), je pogostost alergijskih reakcij redka, čeprav so bile v zadnjih letih zelo kriminalizirane (v primerjavi z drugimi konzervansi). ).

Druga možna sredstva za preobčutljivost

Druga sredstva za preobčutljivost vključujejo druge kovine: kobalt in krom ter nikelj, pa tudi tiste, ki se uporabljajo v oralni implantologiji, kot je paladij ali v ortopedskih protezah.

Vse pogostejša je tudi preobčutljivost za barve za lase in akrilate v umetnih nohtih.

Poleg tega je pogosta tudi preobčutljivost na sintetična barvila za tkanine, dodatke za gumo, plastiko, smole itd.

Končno, pazite se naravnih izvlečkov ali fitoekstraktov, ki se pogosto uporabljajo v parfumih, kozmetiki (losjoni, mazila, kreme) in zdravilih za lokalno uporabo in lahko povzročijo preobčutljivost, čeprav jih na splošno veljajo za "neškodljive".

Kontraindikacije za testiranje obliža

Testiranje z obliži ni priporočljivo po ultravijolični terapiji ali nedavnem intenzivnem izpostavljanju soncu.

Če se testi z obliži izvajajo med imunosupresivnim zdravljenjem (ki ga preprosto ni mogoče prekiniti), je treba rezultate razlagati previdno zaradi možnosti lažno negativnih rezultatov in jih, če je mogoče, ponoviti po koncu zdravljenja.

Druge situacije, v katerih testiranje z obliži morda ni povsem zanesljivo, so aktivne faze ali izbruhi alergijskega kontaktnega dermatitisa ali atopičnega ekcema.

Poleg tega je atopična koža zelo lahko razdražena, zato lahko pride do dražilnih reakcij ali lažno pozitivnih testov s obliži (običajno s kovinami, parfumi, formaldehidom in lanolinom).

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Neželeni učinki na zdravila: kaj so in kako obvladovati neželene učinke

Simptomi in zdravljenje alergijskega rinitisa

Alergijski konjunktivitis: vzroki, simptomi in preprečevanje

vir:

GSD