Okužba s Helicobacter Pylori: nova terapevtska obzorja

By Cristiano Antonino On December 30, 2022

Hitra diagnostika in eradikacija Helicobacter Pylori omogoča preprečevanje in zdravljenje večjih želodčnih bolezni

Helicobacter Pylori, značilnosti in epidemiologija

Helicobacter Pylori je bičkasta, kislinsko tolerantna, gramnegativna bakterija, katere idealen habitat je želodčna sluz v človeškem želodcu.

Njena odpornost na kisle vrednosti pH med 1 in 2 je posledica proizvodnje encima ureaze, ki ustvari mikrookolje okoli bakterije, ki je združljivo z njenim obstojem.

Številne študije v medicinski literaturi so dokazale patogeno vlogo tega mikroorganizma kot sofaktorja pri številnih boleznih: gastritis, duodenitis, razjeda želodca, razjeda dvanajstnika, MALT-limfom in rak želodca.

Večina posameznikov je asimptomatskih prenašalcev: prisotnost učinkovitega imunskega sistema zagotavlja ustrezno zaščito, medtem ko so posamezniki z imunsko pomanjkljivostmi še posebej dovzetni za to vrsto okužbe.

Najverjetnejši način prenosa je fekalno-oralna pot.

Druge možne poti okužbe so stik z okuženo vodo ali endoskopskimi instrumenti, vendar o tem še ni dokončnih podatkov.

Metode za diagnosticiranje Helicobacter Pylori

Metode lahko razdelimo na invazivne (ezofagogastroduodenoskopija in biopsije) in neinvazivne (respiratorni test, iskanje fekalnega antigena, iskanje protiteles v krvi).

V zadnjih 10 letih je bil nedvomno najbolj razširjen test Urea Breath Test (UBT), pri katerem bolnik zaužije pijačo, ki vsebuje sečnino, označeno z izotopom ogljika, in nato oceni prisotnost označenega ogljikovega dioksida v izdihanem zraku. zrak.

Test se izvaja ambulantno, je razmeroma poceni in ima visoko občutljivost in specifičnost.

Tudi ob prisotnosti zelo zanesljivih neinvazivnih metod, kot je Urea Breath Test, ima zgornji endoskopski pregled (ezofagogastroduodenoskopija) še naprej osrednjo vlogo v diagnostično-klinični poti, povezani z okužbo s Helicobacter Pylori, predvsem pri osebah, starejših od 45 let. starost, saj omogoča neposredno oceno morebitnih lezij ali stanj, povezanih s to okužbo (gastritis, duodenitis, razjeda na želodcu, razjeda na dvanajstniku itd.).

Klasične terapije in nova terapevtska obzorja

Kot smo že omenili, je Helicobacter Pylori povzročitelj različnih bolezni (želodčnih in zunajželodčnih), zato jo je treba ob odkriti okužbi odpraviti ne glede na prisotnost simptomov ali morebitnih zapletov.

Izkoreninjenje Helicobacter Pylori je v zadnjih desetletjih postalo precej težje zaradi povečane razširjenosti bakterijskih sevov, odpornih na antibiotike, zlasti na klaritromicin.

Najnovejše smernice določajo, da je treba bolnike s Helicobacter Pylori v prvi liniji zdraviti samo s klasično terapijo (zaviralec protonske črpalke v kombinaciji z amoksicilinom in klaritromicinom) ali alternativnimi shemami (zaporedno ali sočasno zdravljenje) v državah z nizko prevalenco sevov, odpornih na klaritromicin. (<15 %).

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Tudi v državah z visoko prevalenco sevov, odpornih na klaritromicin (>15 %), vključno z Italijo, mora biti prva linija zdravljenja štirikratna terapija (zaviralec protonske črpalke v kombinaciji z bizmutovim subcitratom, tetraciklinom in metronidazolom).

Nova formulacija '3 v 1', ki vsebuje bizmutov subcitrat, tetraciklin in metronidazol (Pylera, Allergan – Dublin, Irska), je bila nedavno predstavljena na trgu. Več nedavnih študij je pokazalo visoko učinkovitost te nove formulacije v kombinaciji z zaviralcem protonske črpalke, tako kot prva linija zdravljenja kot kot "reševalna terapija" po neuspelem terapevtskem poskusu z drugimi linijami zdravljenja.

Nedavna italijanska, retrospektivna, multicentrična študija, ki jo je koordiniral profesor Zagari, je pokazala visoke stopnje izkoreninjenja (91.4 % kot prva linija zdravljenja in 89.4 % kot druga linija), ki se prekrivajo med severno in južno Italijo.

Neželeni dogodki (najpogostejši: slabost, bruhanje in driska) med zdravljenjem s štirikratno terapijo (Pylera) so poročali pri približno 30 % bolnikov, vendar le pri 6 % so bili razvrščeni kot hudi in so povzročili prekinitev režima zdravljenja.

Celotna skladnost z zdravljenjem je bila 94.9 %.

Na koncu lahko navedemo, da se je nova formula štirikratne terapije »3 v 1« (Pylera) izkazala za zelo učinkovito in dobro prenašano tako kot terapija prve izbire kot tudi kot »rešilna terapija« v primeru neuspeha drugih terapije.