Rak ledvic: definicija, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Julij 7, 2023

Rak ledvic je najpogostejši med tistimi, ki prizadenejo sečila, takoj za prostato in mehurjem.

Ledvice so dva simetrična in enaka organa, ki se nahajata v ledvenem predelu trebuha in imata namen izločanja odpadkov, ki se kopičijo v telesu s tvorbo urina.

V večini primerov se rak ledvic pojavi zaradi nenadzorovane rasti celic v steni ledvičnih tubulov, ki tvorijo nefrone, strukture, ki filtrirajo kri iz snovi, ki jih je treba izločiti.

Ta patologija se posebej imenuje ledvični adenokarcinom in je na voljo v različnih različicah.

Najpogostejši je svetlocelični adenokarcinom, nato najdemo adenokarcinom z granularnimi celicami, sarkomatoznimi celicami ali v mešanocelični obliki.

Najredkejši karcinom je tisti, ki izvira iz drugih struktur ledvic, kot je na primer zunanja ovojnica.

Nazadnje je pri otrocih pogostejša tumorska oblika, znana kot nefroblastom (ali embrionalni tumor), ki izvira iz celic, ki so podobne tistim, ki sestavljajo ledvico v zarodku.

Rak ledvic: kaj je to?

Ledvice so parni organi, ki se nahajajo simetrično v zadnjem delu trebuha in na ledvenem nivoju.

Velikosti so kot pest in v obliki dveh zrn fižola.

V njih so cevaste strukture, katerih namen je filtriranje krvi z blokiranjem odpadnih produktov, ki jih proizvaja telo.

Odpadne snovi se nato izločijo iz telesa zahvaljujoč urinu, ki predstavlja "končni produkt" ledvic.

Rak ledvic izvira iz nenadzorovane rasti celic, ki se nahajajo v notranjih stenah tubulov, lahko pa izvira tudi iz kapsule, ki pokriva organ zunaj, in iz drugih tkiv.

Ledvični rak: širjenje

Rak ledvic je veliko pogostejši pri moških in verjetnost za nastanek te patologije se povečuje sorazmerno s starostjo in doseže največji vrh pri bolnikih, starih okoli 60 let.

Po nekaterih ocenah je tveganje za nastanek te vrste raka 1 proti 40 za moške in 1 proti 91 za ženske.

Tisti, ki so v nevarnosti

Ledvični rak je povezan s prisotnostjo nekaterih dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo nagnjenost k pojavu bolezni.

Najpogostejše je kajenje cigaret.

Glede na to, kar izhaja iz študij znanstvene literature, sta število pokajenih cigaret in leta izpostavljenosti dimu premosorazmerna s povečanjem tveganja za bolezen.

Drug pomemben dejavnik tveganja predstavlja kronična izpostavljenost nekaterim kovinam in rakotvornim snovem, kot so azbest, kadmij, fenacetin in torotrast.

Debelost, alkoholizem, visok krvni tlak in dolgotrajna dializa so tudi dejavniki tveganja za raka ledvic.

Obstajajo tudi nekatere precej redke dedne oblike, kot je von Hippel-Lindauov sindrom, ki se prenaša z genom VHL.

Preprečevanje

Preprečevanje raka ledvic je možno le z omejevanjem dejavnikov tveganja.

Prenehanje kajenja in omejitev uživanja alkohola sta prva koraka za preprečevanje te bolezni.

Letno izvajanje ultrazvoka trebuha bi lahko pripomoglo k zgodnji diagnozi raka ledvic in drugih notranjih organov (kot so jetra in trebušna slinavka).

Na podlagi individualnega tveganja lahko zdravnik priporoči določene preiskave za spremljanje bolnikovega stanja in olajša zgodnjo diagnozo.

Rak ledvic: vrste

Obstajajo različne vrste raka ledvic.

Najpogostejše oblike so papilarni rak (tipa I in II), svetlocelični rak in kromofobni rak.

V 90% primerov patologija prizadene samo eno ledvico, le v 2% je lahko dvostranska, kar se kaže v obeh organih.

Najredkejša oblika raka ledvic je sarkom.

Ta bolezen izvira iz različnih tkiv – v kapsuli ali v strukturah, ki se nahajajo okoli ledvice – in ima različne oblike: liposarkome, leiomiosarkome, rabdomiosarkome, angiosarkome, fibrosarkome.

Pri otrocih se rak ledvic kaže kot nefroblastom ali Wilmsov tumor.

Rak ledvic: simptomi

Rak ledvic je lahko pogosto asimptomatičen v zgodnjih fazah bolezni.

Včasih, zlasti v napredovalih fazah, lahko namesto tega predstavlja nekatere specifične simptome.

Bolnik se lahko pritožuje zaradi občutka teže ali bolečine v spodnjem delu hrbta, krvi v urinu in prisotnosti otipljive mase v trebuhu.

Ti signali so prisotni sočasno le v 10 odstotkih primerov in se pojavijo, ko je bolezen že v napredovalem stanju.

Patologija je lahko povezana s pojavom nespecifičnih sistemskih simptomov, kot so izguba teže, zvišana telesna temperatura, anemija, utrujenost, odkrivanje hiperkalciemije in hipertenzije.

Med zapleti, ki se lahko pojavijo, je varikokela, to je razširitev ven skrotuma in testisa zaradi utesnitve semenčične vene s tumorsko maso.

Rak ledvic lahko povzroči metastaze, ki se širijo po regionalnih krvnih žilah in limfnih žilah.

V 55 % primerov se metastaze nahajajo v bezgavkah in pljučih, v 33 % primerov v jetrih in kosteh, v 19 % v nadledvični žlezi in v 11 % v kontralateralni ledvici.

Vendar pa lahko rak ledvic metastazira tudi v možgane, debelo črevo, vranico in kožo.

Kako je postavljena diagnoza?

Slikovna diagnostika je nujna za diagnozo raka ledvic, saj sta prisotnost krvi v urinu in klinični pregled lahko nespecifična in omogočata šele pozno odkrivanje bolezni.

Z ultrazvokom lahko zdravnik ugotovi prisotnost trdne mase in jo loči od ciste.

Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) poleg razlikovanja narave tumorja nudita dodatne informacije o lokalni razširjenosti bolezni in prisotnosti morebitnih metastaz.

Razvoj in klasifikacija stopnje patologije

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Ko je diagnoza postavljena, bo pomembno določiti stadij tumorja, torej opredeliti lokacijo in razširjenost tumorja v ledvicah ter prizadetost drugih organov in struktur.

Za opis patologije se uporablja mednarodna klasifikacija, ki temelji na sistemu TNM ali sistemu Robson.

Obstaja tudi razvrstitev glede na stopnjo resnosti.

stopnja I: tumor je omejen na območje ledvice in ima največji premer 7 cm;

stopnja II - tumor se nahaja samo na ledvici, vendar manj kot 7 cm v premeru;

stopnja III: tumor ima metastaze v bezgavkah;

Stopnja IV: rak se je razširil na bližnje organe, presegel maščobno tkivo okoli organa ali metastaziral na daljavo.

Rak ledvic: terapija

Rak ledvic se običajno zdravi z radikalno operacijo, ki vključuje odstranitev celotnega prizadetega organa.

Delna operacija se uporablja le, če so majhni tumorji omejeni na ledvico.

V teh primerih se tumor odstrani, preostali del organa pa ostane nedotaknjen.

Pri bolnikih z dvostransko boleznijo ali intrarenalnimi novotvorbami se pogosto izvaja ablacija ledvične mase s krioterapijo.

Če je ledvični tumor že metastatski, je možen poseg z odstranitvijo obolele ledvice (citoreduktivna kirurgija), povezan s sistemsko terapijo.

Drugo razširjeno zdravljenje je blokiranje angiogeneze, tj. tvorbe krvnih žil, ki hranijo ledvični tumor: nekaterim bolnikom bi lahko koristilo farmakološko zdravljenje z monoklonskim protitelesom proti VEGF.

Stopnja preživetja

Stopnja preživetja bolnikov z rakom ledvic je odvisna od razširjenosti bolezni v času diagnoze, stopnje tumorja in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.

Stopnjo tumorja določimo po pregledu celic, izvoženih iz obolelega ledvičnega tkiva pod mikroskopom.

Stopnje se gibljejo od 1 do 4, pri čemer slednja pomeni večjo verjetnost, da se bo rak hitro razvil in razširil.

Na preživetje nato vplivajo drugi ključni dejavniki, kot je starost, poroča pa se o stopnjah desetletnega, petletnega ali enoletnega preživetja.

Tisti, ki imajo diagnozo raka 1. stopnje, imajo dobre možnosti za ozdravitev, če se takoj zdravijo, stopnja preživetja pa je približno 90-odstotna.

V primeru 2. stopnje raka ledvic je stopnja preživetja med 65% in 75%.

Če je diagnosticiran rak 3. stopnje, je stopnja preživetja med 40 % in 70 %.

Če imate diagnozo raka ledvic 4. stopnje, stopnja preživetja pade na 10 %.

Ker v začetnih fazah ne povzroča posebnih simptomov, se ta bolezen pogosto diagnosticira, ko je že v napredovali fazi, kar lahko na žalost negativno vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Zato je treba znova poudariti, da ima zgodnja diagnoza temeljno vlogo.