Peritonitis je vnetje seroze (imenovane "peritonej"), ki obdaja notranje organe in trebušno votlino, običajno zaradi bakterijske kontaminacije

Odlikuje se v:

• primarni peritonitis (kadar ni znakov lokaliziranega infekcijskega žarišča);
• sekundarni peritonitis (zaradi bakterijske invazije ali delovanja kemičnih dejavnikov, ki se začnejo iz infekcijskega žarišča prebavnega trakta, hepato-žolčnika-trebušne slinavke, uro-genitalnega aparata; zaradi nekroze ali perforacije votlega notranjega organa; zaradi zaprte ali odprte travme). ).

Kateri so vzroki za peritonitis?

Glavni vzrok bakterijskega peritonitisa je notranja perforacija prebavnega trakta, ki povzroči kontaminacijo trebušne votline z želodčnimi sokovi in/ali črevesno vsebino.

Peritoneum se odzove na vsak dražljaj in se brani pred okužbo tako, da omeji vsak vnetni proces.

Peritonitis ima resne splošne posledice, ki jih lahko povzamemo kot hipovolemijo (izguba ali sekvestracija tekočine) in sepso (generalizirano infekcijsko stanje).

Hipovolemija nastane zaradi izgube hidroelektrolitov v črevesju, kar povzroči črevesno blokado ali parezo ('paretični ileus'); odpoklic tekočine iz zunajceličnega prostora poslabša dehidracijo in hipovolemijo.

Nastane transudat, ki se včasih spremeni v eksudat, pri čemer nastanejo velike sekvestracije tekočine in beljakovin.

Sepsa (splošno nalezljivo stanje) in kopičenje strupenih snovi, ki jih organizem absorbira, lahko tako delujeta in povzročita hudo hemodinamsko nestabilnost (spremembe v krvnem tlaku in delovanju srca) do izrazite slike šoka.

Kakšni so simptomi peritonitisa?

Simptomi akutnega peritonitisa so:

• bolečina (intenzivna, prebadajoča, lokalna ali difuzna), večkrat prisili pacienta, da ostane v položaju ploda, kar najbolj omejuje gibanje;
• reakcija trebušne stene (povečan mišični tonus ali kontraktura);
• povišana telesna temperatura (> 38 °C);
• slabost;
• bruhanje.

Diagnoza peritonitisa

Za postavitev diagnoze peritonitisa je pomembna pravilna objektivna preiskava v kombinaciji z laboratorijskimi in slikovnimi preiskavami (rentgen, CT, ultrazvok).

Spremenjene laboratorijske vrednosti so:

• povečan hematokrit,
• povišana azotemija,
• hipozodukemija,
• nevtrofilna levkocitoza,
• zmanjšan očistek kreatinina,
• hipoalbuminemija,
• zmanjšani koagulacijski faktorji,
• povečani indeksi celične nekroze (GOT, GTP, LDH),
• hiperbilirubinemija,
• povečana gamaglutamintransferaza,
• alkalna fosfataza,
• hipoksemija,
• dihalna alkaloza,
• presnovna acidoza, ko pride do hipovolemičnega ali septičnega šoka.

Terapija je v večini primerov kirurška in temelji na odpravljanju specifičnih vzrokov, ki so privedli do akutnega peritonitisa.

Poleg tega bodo popravljena morebitna hidroelektrolitska neravnovesja.

V hujših primerih je morda potrebna celo operacija.

Preberite tudi

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Palpacija pri objektivnem pregledu: kaj je in čemu služi?

Akutni abdomen: vzroki, simptomi, diagnoza, raziskovalna laparotomija, terapije

Akutni abdomen: vzroki in zdravila

Trebušne regije: Semeiotika, anatomija in vsebovani organi

Kopičenje tekočine v peritonealni votlini: možni vzroki in simptomi ascitesa

Kaj je Empyema? Kako ravnate s plevralnim izlivom?

Ascites: kaj je to in za katere bolezni je simptom

Nujna zdravstvena stanja v trebuhu, opozorilni znaki in simptomi

Ultrazvok trebuha: kako se pripraviti na izpit?

Nujna stanja zaradi bolečin v trebuhu: kako posredujejo ameriški reševalci

Abdominoplastika (zategovanje trebuha): kaj je in kdaj se izvaja

Ocena abdominalne travme: pregled, avskultacija in palpacija pacienta

Akutni trebuh: pomen, zgodovina, diagnoza in zdravljenje

Abdominalna travma: splošen pregled področij upravljanja in travme

Napihnjenost trebuha (napihnjen trebuh): kaj je in kaj ga povzroča

Anevrizma trebušne aorte: simptomi, ocena in zdravljenje

Nujna stanja zaradi hipotermije: kako posredovati pri pacientu

Nujni primeri, kako pripraviti komplet prve pomoči

Krči pri novorojenčku: nujni primer, ki ga je treba obravnavati

Nujna stanja zaradi bolečin v trebuhu: kako posredujejo ameriški reševalci

Prva pomoč, kdaj je nujno? Nekaj ​​informacij za občane

Obvladovanje bolečin pri topi torakalni travmi

Akutni hiperinflamatorni šok pri britanskih otrocih. Novi simptomi bolezni Covid-19 pri otrocih?

Bolezni ledvic, ledvični balotski manever: kaj je, kako se izvaja in za kaj se uporablja

Manever in pozitiven ali negativen Rovsing znak: kaj so in kaj označujejo?

Točka Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier in druge trebušne točke, ki kažejo na apendicitis

vir

Medicina na spletu