Ptoza veke: pregled povešene veke

By Cristiano Antonino On Avgust 10, 2023

Medtem ko izraz "ptoza" na splošno označuje premik fizične strukture zaradi sile gravitacije in lahko prizadene različne dele telesa, je ptoza vek najpogostejša

Tisti, ki trpijo za njo, govorijo o 'spuščeni veki', saj se oko kot da zapre: zenica je zakrita, včasih le delno, včasih popolnoma, in edina rešitev (ne le estetska) je operacija.

Ptoza vek, značilna za staranje, lahko prizadene tudi otroke.

In lahko ima številne vzroke.

Kaj je ptoza veke?

Ptoza veke je delno ali popolno povešanje spodnje ali zgornje veke.

Lahko je enostranska in tako prizadene samo eno oko ali obojestranska in prizadene obe.

Ptoza je blaga, če je povešenost manjša od 2 milimetrov, zmerna, če je med 2 in 4 milimetri, in huda, če je večja od 4 milimetrov.

Lahko je tudi prirojena, če je prisotna od rojstva, ali pridobljena, če se pojavi kasneje.

Če je pri otrocih posledica distrofije mišice, ki dviguje veko, ali nevrološkega izpada, je pri odraslih in starejših vzrok običajno senilna involucija tetive mišice, ki dviguje veko.

Praviloma ptoza veke ne prikriva drugih patologij ali je posledica travme.

V redkih primerih pa je lahko posledica mišičnih ali nevroloških bolezni ali tumorjev.

Vzroki

Da veke ne 'padejo', morajo brezhibno delovati vse strukture, ki jo držijo na mestu: mišica dvigalka zgornje veke, orbikularna mišica, nevromišična plošča in Müllerjeva mišica (zgornja tarzalna mišica).

Ko vsak opravi svoje delo, se rob zgornje veke ustavi 1-2 milimetra nad roženico in ima razdaljo 9-10 milimetrov do spodnje veke.

V nasprotnem primeru pride do ptoze vek.

Glavna razlika je med prirojeno in pridobljeno ptozo, ki temelji na vzrokih.

Prirojena ptoza

Prirojena ptoza je stanje, ki je prisotno od rojstva in je običajno posledica nepopolnega razvoja mišice dvigalke.

Včasih je lahko posledica genetske ali kromosomske okvare ali nevrološke disfunkcije.

Obstaja več podkategorij:

Enostavna prirojena ptoza je najpogostejša in se lahko manifestira z različnimi stopnjami intenzivnosti. Da bi nadomestil nepopoln razvoj mišice dvigalke, otrok skrči mišico frontalis in teži premakniti glavo vstran, s čimer tvega ukrivljenost mišice. Hrbtenica ali ustvarjanje strabizma (zato je potrebna hitra intervencija za korekcijo ptoze);
O prirojeni ptozi, povezani z nepravilnostmi okulo-palpebralne gibljivosti, govorimo, kadar je težava posledica nezadostne aktivnosti zgornje rektusne mišice, prirojene paralize tretjega kranialnega živca, sindroma Marcusa Gunna (oboleli pri odpiranju ust nehote umaknejo veko) oz. malformacija.

Pridobljena ptoza

Pridobljena ptoza se pojavi v odrasli dobi in je v večini primerov posledica normalnega procesa staranja.

Nevrogena ptoza je lahko centralnega ali perifernega izvora.

V prvem primeru je pogosto posledica lezij čelnega ali temporalnega režnja in ga spremlja paraliza mišic v orbitalni votlini; v slednjem primeru je posledica okvare tretjega kranialnega živca.

Miogena ptoza je lahko senilna ali, redkeje, povezana z miopatskimi sindromi.

Prve nastanejo zaradi involucije mišičnih vlaken mišice dvigalke in Mullerjeve mišice (zgornja tarzalna mišica, ki sodeluje pri gibanju vek), druge pa so veliko manj pogoste in so posledica redkih patologij (Steinertova bolezen, Basedowova bolezen itd.). ).

Aponeuretična ptoza se običajno pojavi pri nagnjenih osebah zaradi travme ali po operaciji (pri odstopu mrežnice, katarakti) in je posledica odprtja ali odklopa aponeuroze (tetive mišice, ki dvigne veko).

Mehansko ptozo povzročijo tvorbe na veki zaradi benignih ali malignih tumorjev, brazgotin ali edema.

Travmatsko ptozo povzroči, kot že ime pove, topo travmo ali raztrgano rano.

Nevrotoksična ptoza je posledica zastrupitve in jo je treba obravnavati kot nujno, ker jo pogosto spremljajo drugi resni simptomi.

Med boleznimi, ki najpogosteje povzročajo ptozo vek, so

miastenija gravis, stanje, ki povzroča hudo mišično oslabelost;
fetalni alkoholni sindrom, resno stanje ploda, ki ga povzroča alkohol, ki ga je mati uživala med nosečnostjo;
prirojene anomalije;
okužbe ali vnetja veke;
duševna zaostalost;
mišične distrofije;
tumorji;
kapi;
diabetes;

Simptomi

Ptoza vek je sama po sebi simptom.

Bolnik se zaveda, da trpi zaradi tega, ker zgornja veka enega ali obeh očes pade in pokrije oko.

Lahko je počasen proces ali pa se pojavi nenadoma in je lahko komaj opazen ali v celoti prekrije zenico ter ovira ali preprečuje vid.

Včasih lahko oseba doživi druge simptome, kot so težave pri odpiranju in zapiranju očesa, povešenost kože nad vekami in bolečine okoli oči.

Če ima otrok ptozo, običajno dvigne obrvi ali dvigne glavo nazaj, da bi bolje videl, in lahko občuti glavobole ali okorelost. vratu.

Najresnejša posledica ptoze veke je ambliopija (ali "leno oko"), bolj ali manj resno zmanjšanje vidne sposobnosti.

Diagnozo ptoze vek postavi oftalmolog

Preiskava je sestavljena iz palpacije veke in palpebralne orbite (votlina, ki vsebuje oko in ga ščiti).

Nato bo specialist izmeril razdaljo med zgornjo in spodnjo veko ter med središčem refleksa zenice na svetlobo ter spodnjim in zgornjim robom veke; ocenil bo tudi funkcionalno zmogljivost mišice dvigalke in razdaljo od roba zgornje veke do kožne gube.

Naloga oftalmologa je, da oceni situacijo v krogu in se prepriča, da pacient pravilno izvaja očesne gibe, proizvaja ustrezno solzenje in da se veke pravilno zapirajo.

Prav tako bo moral izključiti prisotnost drugih patologij, kot so ščitnična orbitopatija (bolezen, povezana z nepravilnim delovanjem ščitnice), dermatokalaza (odvečna koža na vekah, ki se pojavi, ko vezivno tkivo izgubi elastičnost), entropij ( rob veke je obrnjen navznoter in draži roženico) ali ektropij (rob veke je obrnjen navzven, kar povzroča draženje veznice).

Ko bo diagnoza ptoze veke diagnosticirana, bo določil njeno resnost in predpisal nadaljnje preiskave za odkrivanje vzrokov.

Nato bo preveril nevrološko motnjo, morebitno prisotnost tumorja v očesni votlini in morda zahteval slikovno preiskavo (MRI ali CT).

Zdravljenje ptoze je odvisno od njene resnosti in vzrokov

Če je ptoza prirojena in blaga, brez ambliopije ali težav, kot sta strabizem ali ukrivljenost glave, običajno zadošča občasno spremljanje.

Če se mu zdi primerno, lahko specialist predpiše posebne vaje za oči za krepitev mišic, očala za ptozo vek ali kontaktne leče za podporo vek.

Hujši primeri ptoze vek zahtevajo operacijo.

Način posega se določi glede na resnost ptoze in njen vzrok:

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

če je treba mišico dvigalko okrepiti, ji skrajšamo ali ponovno vstavimo tetivo;
če mišice dvigalke ni mogoče okrepiti, uporabimo avtologni ali heterologni material za obešanje veke na mišico frontalis;
za okrepitev Mullerjeve mišice ali napredovanje aponeuroze je transkonjunktivalna tehnika uporabna brez zunanjih rezov, vendar le v primerih blage ptoze veke.

Z dvojnim učinkom, tako estetskim kot funkcionalnim, operaciji sledi nanos ledu ali rahlo stisljivega povoja.

V prvih 24 urah mora bolnik držati glavo dvignjeno. In približno deset do dvajset dni je lahko koža pordela, otekla in podplutba.

Vid je lahko zamegljen ali dvojen, lahko je nagnjenost k solzenju in povečana občutljivost na svetlobo.

Pod veznico se lahko pojavijo majhne krvavitve, ki pa se po nekaj dneh spontano ponovno absorbirajo.

Možni zapleti kirurške korekcije ptoze veke so

okužbe, ki zahtevajo antibiotično zdravljenje
čezmerno umikanje veke, ki ga običajno odpravimo s specifično masažo, včasih pa je potrebna nadaljnja operacija;
lagoftalmus (pacient ne more dobro zapreti očesa in, če umetne solze ne rešijo težave, potrebuje nadaljnjo operacijo);
izguba občutljivosti vek, ki običajno mine spontano v treh mesecih;
suhost očesa, zaradi katere je potrebna uporaba mazalnih kapljic za oči;
dvignjene brazgotine;
odpiranje ran in krvavitev;
nastanek hematomov, ki jih je treba kirurško izsušiti.

Vsekakor se je po operaciji dobro nekaj dni izogibati vožnji, prvih nekaj tednov naporom, vsaj petnajst dni nošenju kontaktnih leč in dva meseca sončenju.

Kirurg bo ocenil, kdaj odstraniti šive, in predpisal nadaljnjo terapijo na osnovi mazil in protibolečinskih kapljic za oči, antibiotikov in lubrikantov.

Kirurški poseg pa je rezerviran za hujše primere ptoze veke, pri katerih ima pacient zmanjšano vidno polje, ima pokvarjeno držo glave in vratu, pogosto glavobole zaradi navade mrščenja, da bi bolje videl, in izgleda utrujeno.

V drugih primerih je prednostna nekirurška metoda posega.