Rak mehurja je maligna preobrazba celic – predvsem tistih, imenovanih prehodne celice –, ki pokrivajo notranje stene mehurja, organa, odgovornega za zbiranje in izločanje urina, potem ko ga ledvice filtrirajo.

V nekaterih primerih prehodne celice prenehajo pravilno delovati in začnejo nenadzorovano rasti in se deliti ter tvorijo tumor.

Glede na celice, ki sodelujejo pri tej nenadzorovani proliferaciji, so lahko tumorji mehurja treh vrst

Prehodnocelični karcinom

Prehodnocelični karcinom je najpogostejši tumor – ocenjujejo ga v približno 95 % primerov – in izvira iz celic, ki obdajajo notranjo površino mehurja.

Ista vrsta celic je tudi notranja obloga sečnice in sečevoda, ki predstavljata druga mesta, ki so podvržena razvoju te posebne oblike tumorja, čeprav redkeje.

Primarni ploščatocelični karcinom

Primarni ploščatocelični karcinom – redka oblika raka – prizadene ploščatocelične celice mehurja in se zdi, da ga povzroča parazitska infestacija.

Adenokarcinom

Adenokarcinom je tumorska tvorba, precej redka na tem mestu, ki se razvije iz celic, ki sestavljajo žleze v mehurju.

Rak mehurja predstavlja približno 3 % vseh tumorskih tvorb, ki jih najdemo v urologiji, in odstotno pogosteje prizadene moške kot ženske v razmerju 3:1.

Običajno se razvije pri ljudeh srednjih ali starejših let: med 60. in 70. letom starosti.

Kateri so vzroki za nastanek raka na mehurju in dejavniki tveganja

Kot smo že omenili, nastane rak mehurja zaradi nenadzorovane proliferacije celic stene mehurja, ki – zaradi genetskih mutacij – izgubijo svojo naravno sposobnost nadzora replikacije in diferenciacije.

Vzroki za spremembe njihovih fizioloških mehanizmov še niso povsem pojasnjeni, vendar so identificirani nekateri dejavniki tveganja, ki bistveno povečajo možnost za nastanek te oblike raka.

Kajenje je eden glavnih dejavnikov tveganja.

Težki kadilec ima v primerjavi z nekadilcem dvakrat večje možnosti za razvoj raka na mehurju.

Na srečo je ta dejavnik tveganja odvisen od človekovih navad, ki ga je z ustrezno terapevtsko potjo enostavno popraviti.

Poklicni dejavnik, povezan z industrijskimi procesi, je precej pomemben dejavnik tveganja.

Dolgotrajna izpostavljenost policikličnim aromatskim ogljikovodikom – kot so tisti, ki se uporabljajo v industriji tekstila, barvil, gume in usnja; frizerji, rudarji in nanašalci pesticidov – bolj nagnjeni k razvoju raka na mehurju.

Na srečo ta dejavnik tveganja počasi, a vztrajno upada zaradi politik in predpisov, ki omejujejo uporabo škodljivih snovi.

Okužbe mehurja – predvsem tiste, ki jih povzroča Schistosoma haematobium – predstavljajo pomemben dejavnik tveganja za nastanek raka na mehurju, še posebej v državah, kot so Tanzanija, Egipt, Irak, Kuvajt, kjer so nekatere parazitske okužbe veliko bolj razširjene.

V zahodnih zemljepisnih širinah je tveganje za nastanek raka na mehurju povezano s kroničnim vnetjem sečil pri paraplegikih ali bolnikih s kateterizacijo ali s pomembno obliko ledvičnih kamnov.

Nekatera zdravila, tako kemoterapija (ciklofosfamid in ifosfamid) kot pogosto uporabljena zdravila (fenacetin), so bila opredeljena kot možni dejavniki tveganja za razvoj raka na mehurju.

Neuravnotežena prehrana skupaj z drugimi dejavniki tveganja prispeva k povečanju možnosti za nastanek raka na mehurju, zato se ji je treba izogibati.

Rak mehurja: simptomi

Simptomi, s katerimi se manifestira rak mehurja, se ne razlikujejo od simptomov drugih vrst disfunkcij in patologij, ki prizadenejo sečil:

• Prisotnost krvi v urinu in nastajanje strdkov.
• Občutek močnega pekočega mehurja med manevri, ki povečajo pritisk v trebušni votlini.
• Težave in bolečine, povezane z uriniranjem.
• Povečano tveganje za okužbe sečil.

Rak mehurja je nepredvidljiv in zato lahko povzroči metastaze, ki po limfnem sistemu najprej dosežejo bezgavke, nato pa dosežejo preostalo telo in dosežejo pljuča, jetra in kosti.

Zato je pomembno, da ne podcenjujete nobenih simptomov, tudi če so navidezno zanemarljivi, in se posvetujte z zdravnikom.

Diagnosticirajte raka na mehurju

Od trenutka, ko greste k zdravniku specialistu – običajno urologu, v sodelovanju z onkologom –, da opravi preiskave, potrebne za diagnosticiranje raka na mehurju, bosta prva zahtevana testa ultrazvok in cistoskopija.

Cistoskopija – uporabna za vizualizacijo notranjosti mehurja in istočasno jemanje vzorcev sumljivega tkiva za njihovo analizo – vključuje raziskovanje organa z instrumentom iz optičnih vlaken. Preiskava je lahko nadležna, a nedvomno pomembna za natančno diagnozo.

Nato se opravi citološka preiskava vzorca urina, da se v njem identificirajo morebitne rakave celice.

Končno bodo testi, kot so CT, PET in scintigrafija kosti, služili za izključitev morebitne prisotnosti metastaz.

Če je hipoteza o prisotnosti raka na mehurju potrjena, je treba tumorsko tvorbo razvrstiti po sistemu TNM.

• T parameter: opisuje velikost in značilnosti tumorja.
• Parameter N: opisuje morebitno prizadetost bezgavk.
• Parameter M: opisuje morebitno prisotnost oddaljenih metastaz.

Rak mehurja: najprimernejša terapija

Najprimernejše zdravljenje raka mehurja je odvisno od različnih dejavnikov, povezanih z značilnostmi in stopnjo napredovanja samega tumorja.

Specialist onkolog je najprimernejši zdravnik za določitev najboljše terapevtske poti glede na bolnikovo stanje, ki lahko vključuje:

Kirurško zdravljenje

Je primarna terapija za raka na mehurju, če bolnikovo stanje to dopušča.

Glede na značilnosti in razširjenost tumorja bo odstranitev tumorske tvorbe iz sten mehurja opravljena endoskopsko z operacijo imenovano TUR-V.

V hujših primerih bo morda treba odstraniti celoten mehur.

Pri bolnikih, ki so bili podvrženi radikalni cistektomiji, bodo nato opravili rekonstrukcijo mehurja ali zunanjo diverzijo z uporabo ustrezne vrečke.

Zdravljenje

Glede na agresivnost tumorja bo po operaciji morda potrebno vkapati – intravezikalno – zdravljenje, ki temelji na kemoterapiji in/ali imunoterapiji.

Po drugi strani pa bo sistemska kemoterapija potrebna, če se ne odločite za kirurški poseg ali če je tumor mehurja povzročil razširjene metastaze v drugih organih telesa.

Zdravljenje z radioterapijo

Radioterapija – ki se pogosto izvaja v kombinaciji s kemoterapijo – je dobra alternativa operaciji v primeru raka mehurja pri neoperabilnih bolnikih.

Preberite tudi

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Bolezni ledvic, ledvični balotski manever: kaj je, kako se izvaja in za kaj se uporablja

Patologije ledvic: kaj je pozitiven in negativen Giordanov znak

Guyonov test (test s tremi kozarci): kaj je in kaj kaže v zvezi s hematurijo

Pozitiven ali negativen manever in znak psoasa: kaj je in kaj pomeni

Abdominoplastika (zategovanje trebuha): kaj je in kdaj se izvaja

Ocena abdominalne travme: pregled, avskultacija in palpacija pacienta

Akutni trebuh: pomen, zgodovina, diagnoza in zdravljenje

Abdominalna travma: splošen pregled področij upravljanja in travme

Napihnjenost trebuha (napihnjen trebuh): kaj je in kaj ga povzroča

Anevrizma trebušne aorte: simptomi, ocena in zdravljenje

Nujna stanja zaradi hipotermije: kako posredovati pri pacientu

Nujni primeri, kako pripraviti komplet prve pomoči

Krči pri novorojenčku: nujni primer, ki ga je treba obravnavati

Nujna stanja zaradi bolečin v trebuhu: kako posredujejo ameriški reševalci

Prva pomoč, kdaj je nujno? Nekaj ​​informacij za občane

Akutni abdomen: vzroki, simptomi, diagnoza, raziskovalna laparotomija, terapije

Palpacija pri objektivnem pregledu: kaj je in čemu služi?

Akutni abdomen: vzroki in zdravila

Nujna zdravstvena stanja v trebuhu, opozorilni znaki in simptomi

Ultrazvok trebuha: kako se pripraviti na izpit?

Nujna stanja zaradi bolečin v trebuhu: kako posredujejo ameriški reševalci

Pielonefritis: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

vir

Bianche Pagina