Sinkopa: simptomi, diagnoza in zdravljenje
Sinkopa je prehodna izguba zavesti, ki je pogosto povezana s stanjem, ki ni zaskrbljujoče. Nujno je diagnosticirati sinkope srčnega izvora, ki lahko, če se ne zdravijo, povzročijo nenadno smrt
Izraz kolaps za opredelitev prehodne izgube zavesti je ušel v uporabo.
Izraz sinkopa se zdaj uporablja za opredelitev izgube zavesti:
- Prehodno;
- Z nezmožnostjo vzdrževanja tonusa mišic, ki nam omogočajo vzdrževanje pokončnega položaja (posturalni tonus);
- S spontano povrnitvijo zavesti;
- To ne zahteva električne ali farmakološke kardioverzije.
Če pa gre za občutek bližajoče se izgube zavesti, ki ga spremljata zamegljen vid in splošna šibkost, običajno kratkotrajna, lahko govorimo o presinkopi.
Incidenca sinkope v otroštvu je približno 126 primerov na 100,000
15 % pediatričnih oseb ima vsaj eno epizodo pred 18. letom.
Sinkopa in presinkopa predstavljata 0.4 – 1 % pediatrične bolnišnice urgenci sprejemov in 3 – 4 % bolnišničnih kardioloških pregledov.
Bolniki, ki so sprejeti, imajo povprečno bolnišnično bivanje približno 3 dni, kar skupaj znaša približno 12,000 bolnišničnih dni na leto.
Sinkopalne epizode imajo velik klinični učinek, pri čemer je tveganje resne travme odvisno od aktivnosti otroka in značilnosti same sinkope.
Diagnostične preiskave so zelo drage, saj je treba nujno dokazati odsotnost osnovnih kardioloških, nevroloških in/ali presnovnih bolezni.
Poleg tega ne gre podcenjevati niti psihosocialnega vpliva, ki se pogosto kaže v izrazitih potezah tesnobe s strani staršev in oseb, s katerimi otrok deli izkušnje (učitelji, sorodniki ipd.), niti medicinsko-pravnega vidika.
Kar zadeva vzroke, je sinkopa lahko srčnega, nevrološkega (nevroposredovanega) ali ortostatskega izvora, tj. povezana le s stanjem.
14 % sinkop je posledica bolezni srca
Najnevarnejša je srčna sinkopa, ki ima lahko mehanične (prirojene ali pridobljene srčne bolezni) ali aritmične vzroke.
Nevroposredovana sinkopa predstavlja približno 70 % sinkop, za katero je značilen nenaden padec krvnega tlaka in včasih srčnega utripa, kar vodi do zmanjšane oskrbe možganov s krvjo in posledične izgube zavesti.
To sinkopo običajno sprožijo situacije, ki izzovejo povratni kardiovaskularni refleks, ki namesto do povečanja srčnega utripa in krvnega tlaka povzroči ravno nasprotno.
Situacije, ki najpogosteje sprožijo nevroposredovano sinkopo, so čustva, boleči dražljaji, dolgotrajna pokončna drža (podaljšana ortostatska drža), vroče in gneča okolja, vročina, dehidracija, vroča kopel ali prha, napadi kašlja, uriniranje itd.
Nevroposredovana sinkopa ima največjo pojavnost med 15. in 19. letom starosti in se pojavi zlasti pri dekletih.
Čeprav je nagnjenost k sinkopi do neke mere povezana s konstitucijo posameznika, ni nujno, da bo oseba, ki je nagnjena k temu, trpela vse življenje.
Na splošno prepoznamo obdobja z večjim številom epizod in dolga obdobja, v katerih se simptomi ne pojavijo.
Pogosto so najtežja obdobja posledica nekaterih pomanjkljivosti v prehrani in nezdravega načina življenja.
Sinkopo včasih zamenjujemo z dogodki, podobnimi sinkopi, ki ne povzročijo izgube zavesti, ampak jo posnemajo.
To se zgodi na primer pri nekaterih nevropsihiatričnih dogodkih, kot so migrena, epilepsija, vestibularni sindrom, za katerega je značilen nenaden pojav hude vrtoglavice, depresije in napadov histerije.
Določene presnovne spremembe, kot so nenormalnosti elektrolitov, nekatere endokrine bolezni in hipoglikemija, lahko prav tako posnemajo sinkopo.
V primerih sinkope je pomembno zbrati podrobno zgodovino vsakega dogodka
Pri predšolskih otrocih je pogosto mati tista, ki najbolj zanesljivo zbira informacije o dogodku.
Ko je anamneza zbrana in je otrok pregledan, so običajno potrebni elektrokardiogram, kardiološka, nevropsihiatrična in presnovna preiskava. Glavni cilj je izključiti ali diagnosticirati srčne vzroke, ki lahko povzročijo tudi nenadno smrt.
Skratka, obvladovanje sinkope v pediatrični dobi, čeprav se ne razlikuje od tistega v odrasli dobi, mora upoštevati dejavnike, povezane s starostjo, kot so otrokove težave pri razlagi simptomov in močna anksiozna komponenta staršev, zaradi česar je diagnostično oblikovanje in zdravljenje veliko težje.
Preberite tudi
Head Up Tilt Test, kako deluje test, ki raziskuje vzroke vagalne sinkope
Srčna sinkopa: kaj je, kako se diagnosticira in na koga vpliva
Nova opozorilna naprava za epilepsijo bi lahko rešila tisoče življenj
Razumevanje napadov in epilepsije
Prva pomoč in epilepsija: Kako prepoznati napad in pomagati bolniku
Nevrologija, razlika med epilepsijo in sinkopo
Prva pomoč in nujne intervencije: sinkopa
Kirurgija epilepsije: Poti za odstranitev ali izolacijo možganskih območij, odgovornih za napade