Kirurgija epilepsije: načini za odstranitev ali izolacijo možganskih področij, odgovornih za napade
Kirurško zdravljenje lahko pomaga pri epilepsiji, da odstranimo ali izoliramo možganska področja, odgovorna za napade
Epilepsija je nevrološko stanje, za katerega so značilni ponavljajoči se in nenadni kritični motorični ali senzorični simptomi, običajno imenovani napadi
Približno 30 % bolnikov – otrok in odraslih – z epilepsijo razvije stanje, odporno na zdravila, ki je sestavljeno iz vztrajnosti epileptičnih napadov kljub uporabi vsaj dveh zdravil, specifičnih za vrsto epilepsije, za katero ima bolnik, ki ju bolnik dobro prenaša. , ki se daje v največjem možnem odmerku in v ustreznem časovnem obdobju.
V takšnih primerih je mogoče opraviti potrebne preiskave za oceno indikacije za operacijo.
Ocenjuje se, da bi vsaj 15–20 % bolnikov z epilepsijo, odporno na zdravila, lahko imela koristi od kirurškega zdravljenja.
Večina epileptičnih napadov je odvisnih od nenadnega sproščanja nenormalnih električnih impulzov, ki izvirajo iz območja možganske skorje – najbolj zunanje plasti možganov – imenovane epileptogena cona.
Cilj kirurške terapije je dvojen: odstraniti ali izolirati predel možganov, ki je odgovoren za epileptične napade, ne da bi pri tem povzročil spremembe na področjih možganov, ki so vključeni v pomembne nevrološke funkcije.
Identifikacija epileptogene cone temelji na vrsti preiskav:
- Klinični (analiza simptomov med epileptičnim napadom),
- Nevrofiziološki (vrednotenje značilnosti elektroencefalografske sledi)
- Nevroradiološka (preučevanje oblike ter presnovnih in funkcionalnih značilnosti možganov s pomočjo MRI možganov in PET možganov).
Vsaka od teh stopenj predkirurške študije vključuje posebne strokovnjake, ki nenehno delijo in razpravljajo o pridobljenih rezultatih, da bi se odločili, ali in v kolikšni meri lahko oblika epilepsije, za katero trpi otrok, koristi kirurško zdravljenje.
Te informacije bomo razložili in se o njih pogovorili s starši in, če je mogoče, z otrokom, da bi prišli do skupne odločitve.
Obstajata vsaj dve vrsti kirurškega zdravljenja epilepsije:
- Prva vrsta je sestavljena iz odstranitve predela možganov, iz katerega izvirajo epileptični napadi (epileptogena cona);
- Druga vrsta je odklop epileptogene cone od preostalih možganov; to preprečuje, da bi se električne razelektritve, ki izvirajo iz epileptogene cone, razširile v zdrave možgane, ne da bi odstranili možgansko tkivo; pri tem kirurškem posegu lahko pomaga robot.
Približno 70% operiranih bolnikov doseže zadovoljiv rezultat glede obvladovanja napadov.
Odsotnost epileptičnih napadov omogoča zmanjšanje in po potrebi postopno prekinitev zdravljenja z zdravilom.
Poleg tega odsotnost kriz omogoča normalen nevrokognitivni in vedenjski razvoj.
Prispeva k povrnitvi popolne avtonomije, hkrati pa se izogiba neželenim učinkom, ki neizogibno spremljajo zdravljenje z zdravili.
Pri večini bolnikov z epilepsijo, odporno na zdravila, ni mogoče opraviti resektivne ali odklopne operacije, ker napadi izvirajo iz več kot enega področja možganov ali ker bi bila operacija preveč tvegana.
V teh primerih so na voljo alternativna zdravljenja, znana kot paliativna zdravljenja, katerih namen je zmanjšati pogostost in intenzivnost napadov ter potrebo po zdravilih.
Operacija epilepsije je ena od teh intervencij:
- Uporaba vagalnega stimulatorja, generatorja impulzov, ki se vsadi v prsni koš in poveže z živcem vagus v vratu; intermitentna stimulacija vagusnega živca prepreči ali zmanjša napade; poleg tega lahko starejši otrok ali najstnik aktivira stimulator z magnetom, ko zazna bližajoči se napad in ga tako prepreči ali prekine;
- Implantacija naprav za globoko možgansko stimulacijo, naprava, podobna srčnemu spodbujevalniku, ki se vstavi v predel prsnega koša ali trebuha in pošilja električne impulze po posebnih vodih v predele možganov, ki so natančno identificirani pred posegom.
Preberite tudi
Epilepsija: simptomi, diagnoza, zdravljenje in prognoza
Nova opozorilna naprava za epilepsijo bi lahko rešila tisoče življenj
Razumevanje napadov in epilepsije
Prva pomoč in epilepsija: Kako prepoznati napad in pomagati bolniku
Epilepsija v otroštvu: kako ravnati s svojim otrokom?
Epileptični napadi: kako jih prepoznati in kaj storiti
Epilepsija ali piknolepsija tipa absence v otroštvu: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Robotska kirurgija: prednosti in tveganja
Refraktivna kirurgija: čemu je namenjena, kako se izvaja in kaj storiti?
Ledvični rak: Laparoskopska kirurgija in najnovejše tehnologije
Oko za zdravje: operacija sive mrene z intraokularnimi lečami za odpravo okvar vida
Sarkomi mehkih tkiv: Maligni fibrozni histiocitom
Kirurgija: nevronavigacija in spremljanje delovanja možganov