Srčno popuščanje je glavni vzrok hospitalizacije pri bolnikih, starejših od 65 let: zanj je značilno poslabšanje delovanja srca, ki preprečuje pravilno oskrbo telesa s krvjo.

To stanje je posledica nezmožnosti srca, da se pravilno skrči (sistola) in/ali sprosti (diastola).

Zaradi srčnega popuščanja (stanje, pri katerem srce ne more črpati zadostne količine krvi za potrebe telesa), organi in tkiva prejmejo premalo kisika in hranil za svoje presnovne potrebe (učinek na koncu srca) in odvečna tekočina se kopiči v pljuča in tkiva (vzgornji učinek srca).

Srčno popuščanje je glavni vzrok za hospitalizacijo pri starejših od 65 let in zato velja za velik javnozdravstveni problem. V Italiji približno 1,500,000 ljudi trpi za srčnim popuščanjem in ocenjujejo, da se njegova razširjenost z vsakim desetletjem starosti podvoji (po 10. letu doseže približno 65 %).

DEFIBRILATORJI, OGLEDAJTE BOD EMD112 NA URGENTNEM EXPU

Vzroki za srčno popuščanje

Je patologija, povezana s podaljševanjem povprečne življenjske dobe, njena razširjenost pa se vsako leto povečuje zaradi splošnega staranja prebivalstva.

Pojavi se lahko po epizodi miokardnega infarkta ali neustreznem zdravljenju kroničnih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo in hipertenzijo.

Sprejemanje življenjskega sloga, ki preprečuje nastanek teh stanj, je zato ključna strategija za preprečevanje srčnega popuščanja.

Srčno popuščanje: simptomi

Simptomi vključujejo:

• zadihanost
• zmanjšana toleranca na napor;
• utrujenost;
• edem (tj. oteklina).

Stanje se lahko poslabša do akutnega pljučnega edema in smrti.

DEFIBRILATORJI, MONITORING DISPLEJI, NAPRAVE ZA KOMPRESIJO PRSNEGA KOSA: OBIŠČITE PROJEKTNO STOVARJO NA EMERGENCY EXPO

Zdravljenje srčnega popuščanja

Terapevtski pristop k srčnemu popuščanju je sestavljen iz farmakološkega in nefarmakološkega zdravljenja.

Oglejmo si jih podrobneje.

Farmakološko zdravljenje

Farmakološko zdravljenje je bistveno za preprečevanje postopnega poslabšanja klinične slike.

Bistveno pa je tem bolnikom zagotoviti kontinuiteto oskrbe, ki je integrirana med bolnišnico in lokalnim območjem, da bi lahko v zgodnji fazi prepoznali morebitno poslabšanje in posledično pravočasno spremenili terapijo.

Nefarmakološko zdravljenje

Nefarmakološko zdravljenje srčnega popuščanja vključuje:

• implantacija defibrilatorjev
• implantacija VAD (ventrikularne asistentne naprave);
• presaditev srca.

Poglejmo, kako delujejo in kdaj se uporabljajo.

defibrilatorji

Bolniki z iztisnim deležem manjšim od 35 % (ejekcija je sposobnost črpanja srca pod določeno vrednostjo) imajo veliko verjetnost za sekundarni srčni zastoj in maligne ventrikularne aritmije.

Implantacija avtomatske Defibrilator lahko zmanjša to možnost.

V izbranih primerih lahko pride v poštev implantacija biventrikularnega defibrilatorja, ki lahko z odpravo napak pri normalni sinhronizaciji srčnega utripa optimizira srčno kontrakcijo (resinhronizacijo) z izboljšanjem izmetne frakcije.

DEFIBRILATORJI ODLIČNOSTI V SVETU: OBISKAJTE ZOLL BOOTH NA URGENTNEM EXPU

VAD (ventrikularna pomožna naprava)

VAD je mehanska črpalka, ki nadomešča funkcijo levega ali desnega prekata ali obojega.

V večini primerov se za podporo levega prekata uporablja pomožna naprava za levi prekat (LVAD).

Naprava je implantirana v konico srca.

S kisikom bogato kri, ki je srce ne more več črpati skozi telo, črpa iz levega prekata in jo nato po umetnem prehodu, imenovanem presadek, črpa v aorto.

Krmilna enota in baterija sta zunaj telesa, srčna črpalka pa je povezana s povezovalnim kablom.

Lahko se uporablja

• pri terminalnem srčnem popuščanju
• pri kandidatu za presaditev;
• kot dokončna terapija.

Presaditev srca

Presaditev srca je indicirana pri bolnikih s srčnim popuščanjem v končni fazi, ki so odporni na medicinsko in kirurško zdravljenje, kot zadnja možnost za izboljšanje kakovosti življenja in povečanje preživetja.

Upravičeni bolniki

• mora biti starejša od 70 let
• nimajo napredovale odpovedi drugih organov, novotvorb, hude pljučne hipertenzije.

Prilagoditev življenjskega sloga po srčnem popuščanju

Po srčnem popuščanju je dobro biti pozoren na svoj življenjski slog in upoštevati vrsto dobrih pravil, kot so:

• zmanjšanje dnevnega vnosa natrija;
• zmanjšanje dnevnega vnosa alkohola (največ 1-2 kozarca vina/pijače);
• zmanjšanje telesne teže pri debelih bolnikih;
• opustitev kajenja cigaret;
• letno cepljenje proti gripi in pnevmokoku;
• programi rehabilitacije srca.

Preberite tudi:

Srčni šumi: kaj je to in kdaj nas mora skrbeti

Srčno popuščanje in umetna inteligenca: samoučeči se algoritem za odkrivanje znakov, nevidnih za EKG

Srčna amiloidoza, nove možnosti zdravljenja: knjiga Sant'Anna Di Pisa jih razlaga

Sekundarna preventiva srca in ožilja: Aspirin Cardio je prvi reševalec

vir:

GSD