Mnogi ljudje bodo doživeli »šum na srcu«, ta izraz pa pogosto spremlja pomirjujoč ton zdravnika, ki ga je slišal

Srčni šum se na splošno razume kot nenormalen hrup, ki nastane zaradi prehajanja krvi skozi srčne zaklopke, znotraj srčnih votlin ali v glavnih žilnih strukturah blizu srca.

Kdaj pa srčni šum zahteva dodatno pozornost?

Srčni šum: nedolžen ali organski?

Čeprav je res, da srčni šum ni sinonim za bolezen, to ne pomeni, da so vsi srčni šumi enaki: v nekaterih primerih srčni šum ne ustreza nobeni sporni patologiji (»nedolžni« srčni šum), medtem ko pri v drugih situacijah lahko kaže na prisotnost srčne bolezni, ki jo je treba sčasoma ustrezno zdraviti ali spremljati ("organski" srčni šum).

Nedolžni srčni šum, imenovan tudi benigni ali funkcionalni srčni šum, je posledica visoke stopnje pretoka krvi skozi srčne strukture, ki jo sproži trivialno povečanje bazalnega metabolizma ali povečanje minutnega volumna.

Ta vrsta šumenja ni povezana s srčnimi nepravilnostmi in se lahko pojavi pod določenimi pogoji:

• ob prisotnosti anemije, zvišane telesne temperature ali pretiranega stresa;
• med nosečnostjo;
• v primerih prekomernega delovanja ščitnice (hipertiroidizem);
• pri zdravih športnikih in ženskah;
• pri tankih predmetih.

Ta vrsta hrupa običajno ni povezana s kakšnimi posebnimi kardiološkimi simptomi, ne omejuje telesne aktivnosti ali tekmovalnega športa in ni treba sprejeti posebnih previdnostnih ukrepov, razen če parafiziološko ali patološko stanje, povezano z njim, povzroči prehodno in/ali prekomerno tahikardijo oz. šibkost (astenija), ki izginejo, ko preneha situacija, ki jih je povzročila.

DEFIBRILATORJI? OBIŠČITE STOJNICO PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS NA EMERGENCY EXPO

Primer organskega srčnega šuma je drugačen

Organski ali patološki šum srca povzročajo prirojene patologije (prisotne ob rojstvu) ali pridobljene patologije (pojavijo se s starostjo), ki spreminjajo strukturo srca ali njegovih delov, kot so:

• srčne zaklopke, z okvaro zaklopnih lističev zaradi zmanjšanega pretoka krvi skozi »zoženo« zaklopko (stenoza zaklopke) ali zaradi njenega nepopolnega zaprtja z povratnim refluksom krvi (pomanjkanje zaklopke ali regurgitacija): vzroki so lahko prirojene malformacije zaklopke, ohlapnost ali prolaps prirojenih ali pridobljenih zaklopk, ki vodijo v insuficienco zaklopk, degenerativne senilne ali poinfekcijske spremembe, kot so endokarditis ali revmatična vročina, ali povezane z avtoimunskimi boleznimi, kot je sistemski eritematozni lupus (SLE) ali revmatoidni artritis, dolgotrajno sevalno zdravljenje ;
• srčna mišica (poinfarktni ali post-vnetni/postinfiltrativni izidi);
• septa, ki ločuje desno in levo srčno votlino (interatrijske ali interventrikularne okvare, prehodnost ovalnega foramena) prirojena;
• prirojene velike žile srca (prehodnost Botallovega kanala).

Nekatere bolezni, ki so prisotne med nosečnostjo (kot je nenadzorovana sladkorna bolezen), virusne ali bakterijske okužbe, okužene zlasti v prvem trimesečju (zlasti rdečke, citomegalovirus, cocksackie) ali uporaba nekaterih zdravil (antidepresivov, kot sta karbamazepin ali litij, ali antiepileptikov, kot je valprojska kislina in druge kategorije zdravil), zdravila in celo prekomerno uživanje alkohola med nosečnostjo lahko povzročijo tudi bolj ali manj resne srčne malformacije ploda in/ali valvulopatije.

Nenormalno šumenje je na splošno večje intenzivnosti kot nedolžno šumenje in ima značilnosti, ki jih zdravnik lažje prepozna.

Ta organski šum sčasoma pogosteje spremlja vrsta simptomov, ki postanejo bolj ali manj izraziti, odvisno predvsem od resnosti patologije, ki jo povzroča, ali hitrosti, s katero se razvija.

Lahko vključujejo

• kratka sapa (dispneja)
• otekanje spodnjih okončin (edem declivum) in nenadno povečanje telesne mase
• povečana jetra
• otekanje žil v vratu
• kronični kašelj
• palpitacije
• bolečine v prsnem košu pri naporu
• omotičnost ali omedlevica
• modrikasta barva (cianoza) kože, zlasti na prstih in ustnicah
• slab apetit, motnje rasti, prekomerna vitkost (pri dojenčkih ali majhnih otrocih).

Srčni šum: testi za diagnozo

Srčni šum se odkrije z auskultacijo srčne aktivnosti s stetoskopom, nameščenim na prsnem košu med zdravniškim pregledom.

Kardiolog oceni intenzivnost hrupa, njegovo lokacijo glede na srčne zaklopke (vsako zaklopko je najbolje 'avskultirati' v določenih položajih v prsnem košu), čas njegovega pojava v srčnem ciklusu in trajanje oziroma prisotnost kakršne koli dejavnike, kot sta dihanje ali položaj bolnika, ki lahko spremenijo njegove značilnosti.

Raziskati je treba tudi kronične sistemske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, nezdravljena hipertenzija) ali družinsko anamnezo bolezni srca, da bi domnevali vzrok za patološki šum (kot na primer pri aortni bikuspidiji, ki se običajno pojavlja v družinah).

V primeru nenormalnega ali vztrajnega hrupa ali celo v primeru dvoma ali motivacije v zvezi s športno ali poklicno kondicijo (licence za pilotiranje ali potapljanje) mora zdravnik zahtevati barvni Doppler ehokardiogram, da ugotovi vzrok, omogoči postavitev diagnoze. in vzpostaviti kasnejše klinično-instrumentalno in terapevtsko spremljanje, če se odkrije patološki šum.

Glede na izid barvnega doplerskega ehokardiograma se lahko predpišejo dodatne instrumentalne preiskave, kot so:

• transezofagealni ehokardiogram
• jedrska magnetna resonanca srca
• stresni test
• srčni angioTAC
• srčna kateterizacija
• rentgensko slikanje prsnega koša.

EKG OPREMA? Obiščite ZOLL BOOT na URGENTNEM EXPU

Zdravljenje srčnega šuma

Kadar je šum 'nedolžen', ni potrebe po nadaljnjih instrumentalnih preiskavah ali posebnem zdravljenju srčno-žilnega sistema, saj je srce zdravo, če pa je povezano z izvensrčno boleznijo, kot sta hipertiroidizem ali anemija, bo izginil z zdravljenjem. osnovno patologijo.

Običajno bolezen srčnih zaklopk v zgodnjih fazah in več let ne zahteva nobenega zdravljenja z zdravili: tudi v primeru blagega organskega šumenja lahko kardiolog priporoči le redne ehokardiografske preglede za spremljanje stanja in oceno, ali in kdaj je treba uvesti zdravilo. terapija skozi čas.

Glede na srčno situacijo ter obseg in vrsto valvulopatije je lahko indicirano naslednje

• profilaktično antibiotično terapijo (pri pravem mitralnem prolapsu, po medatrijski okvari in zaprtju perviornega foramena ovale ali če že nosite proteze zaklopk) v primeru operacije, biopsije ali kompleksnega zobozdravstvenega zdravljenja za zmanjšanje tveganja, da bi okužba dosegla srce in zaklopke (bakterijski endokarditis);
• zdravljenje z zdravili (vazodilatatorji, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antiaritmiki ali antikoagulanti), ko lahko okvara zaklopke začne ogrožati sposobnost srca za pravilno delovanje ali zahteva posebno zdravljenje.
• uporaba popravila ali zamenjave obolele zaklopke, ki se mora zgoditi, ko pride do poslabšanja valvulopatije, preden lahko povzroči nepopravljivo srčno popuščanje ali klinične situacije resnega neugodja ali nevarnosti za bolnika. Možna sta dva pristopa, manj invaziven perkutani in zahtevnejši tradicionalni kirurški.

Minimalno invazivna perkutana intervencija se izvaja z vstavitvijo katetrov v krvne žile, da dosežejo zaklopko, ki jo je treba popraviti (perkutana transluminalna valvuloplastika z balonskim katetrom) ali zamenjati (kot je transkateterska implantacija aortne zaklopke, ) v primeru večje stenoze zaklopke, ali z namestitvijo posebnih pripomočkov za zmanjšanje resnosti insuficience zaklopke (kot je namestitev obroča okoli mitralne ali trikuspidne zaklopke ali implantacija Mitraclips pod mitralne lističe).

Dejansko kirurško zdravljenje lahko bodisi popravi zaklopko s korekcijo okvarjenega ventilskega aparata (lopute, obroč, vrvice, papilarne mišice) ali zamenja obolelo zaklopko z biološko ali mehansko zaklopno protezo.

Izbira vrste proteze je odvisna od številnih dejavnikov, kot so zaklopka, ki jo je treba zamenjati, starost bolnika, stopnja telesne aktivnosti in funkcionalne zmogljivosti, izbire življenjskega sloga osebe (možna nosečnost, ozaveščenost o vseživljenjskem antikoagulantnem zdravljenju). pri mehanskih protezah krajša življenjska doba bioloških zaklopk).

Kadar je le mogoče, je bolje popraviti zaklopko kot zamenjati, ker je zamenjava zaklopke povezana z boljšim vzdrževanjem srčne funkcije, boljšim preživetjem in manjšim tveganjem za endokarditis, pogosto pa ni potrebe po antikoagulantnem zdravljenju.

Upoštevati je treba tudi zdravljenje srčno-žilnih dejavnikov tveganja, kot so hipertenzija, hiperholesterolemija, sladkorna bolezen ali kajenje, saj lahko v mnogih primerih prispevajo k poslabšanju stopnje osnovne valvulopatije ali bolezni srca in v vsakem primeru povečajo bolnikovo splošno srčno-žilno tveganje. .

KARDIOPROTEKCIJA IN KARDIOPULMONARNO OŽIVLJANJE? ZA VEČ PODROBNOSTI ZDAJ OBIŠČITE BOD EMD112 NA URGENTNI EXPO

Srčni šum: ali se lahko ukvarjate s športom?

Nedolžni srčni šum ne pomeni nikakršne omejitve pri telesni dejavnosti ali športu, ravno zato, ker ni povezan z nobeno srčno ali zaklopno strukturno patologijo.

Po drugi strani pa je predpisovanje telesne vadbe v primeru organskega srčnega hrupa zaradi srčne zaklopke odvisno od prizadete zaklopke, prisotnosti in resnosti stenoze ali insuficience, možne prisotnosti disfunkcije levega prekata in/ali sočasne bolezen koronarnih arterij.

Zato so za pravilno oceno bolnikove funkcionalne sposobnosti potrebne preiskave, kot so EKG, barvni Dopplerjev ehokardiogram in obremenitveni test ali kardiopulmonalni test ali stresni odmev.

Na splošno je priporočljivo, da tisti s patološkim šumenjem zmanjšajo intenzivnost telesne aktivnosti na rahlo ali zmerno.

Intenzivni, nenadni, izometrični fizični napori in tekmovalni športi na splošno niso priporočljivi, ko valvulopatija postane zmerna, tudi če ni večjih simptomov.

Pri bolnikih z zmerno-hudo ali hudo valvulopatijo pa je priporočljivo priporočiti, razen izjem, skromno aerobno telesno aktivnost, hojo ali nežno vadbo, ob vedno upoštevanju nasveta zdravnika.

Bolniki z valvulopatijo morajo opraviti program prilagojene telesne dejavnosti, da se doseže postopno in progresivno izboljšanje funkcionalne sposobnosti in kakovosti življenja.

Aerobne vaje krepijo srčno mišico in jo naredijo bolj učinkovito.

Aerobna aktivnost ni nujno naporna: 30 minut zmerne vadbe na dan prinaša številne koristi, brez posebnih tveganj za naše zdravje.

Telesno aktivnost je torej treba vedno vzdrževati, intenzivnost pa je odvisna od srca.

Preberite tudi:

Ali imate epizode nenadne tahikardije? Morda imate Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW)

Poznavanje tromboze za poseg v krvni strdek

Vnetja srca: kakšni so vzroki za perikarditis?

Perikarditis: kakšni so vzroki za vnetje perikarda?

vir:

Humanitas