Uveitis: definicija, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Junij 30, 2023

Pogovorimo se o uveitisu: uvea predstavlja vaskularno tonako zrkla in je sestavljena iz šarenice, ciliarnika in žilnice.

Ker je bogato vaskulariziran, je primeren za stik z zunanjimi patogeni in imunokompetentnimi celicami, zato je specifično mesto avtoimunskih ali infekcijskih bolezni zrkla.

Zaradi tega je za bolezni uvee v veliki meri značilno vnetje, ki se imenuje uveitis.

V manjšem obsegu pa obstajajo prirojene, degenerativne ali neoplastične bolezni sečnice.

Uveitis je bolezen, ki lahko prizadene mrežnico, steklovino in tekočino v sprednjem prekatu.

Vzrokov za uveitis je veliko in se lahko spreminjajo glede na prejšnje bolezni in dejavnike, kot je starost.

Uveitis se diagnosticira po obisku pri oftalmologu, ki lahko predpiše posebne teste za določitev najboljšega zdravljenja, če obstaja.

Kaj je uveitis

Uveitis lahko opredelimo kot eno najpogostejših vnetij očesa.

Pravzaprav to stanje prizadene med 8 in 15 bolnikov na 10,000 ljudi na leto, zaradi česar je ena najpogostejših oblik vnetja.

Uvea je membrana, ki leži med roženico in beločnico, ki je nato sestavljena iz treh delov: ciliarnika, žilnice in šarenice.

Vnetje uvee je lahko lokalizirano samo na enem njenem delu ali pa zajame celotno čebulico, panuveitis.

Najpogosteje uporabljena klasifikacija je torej na anatomski osnovi in jih loči na sprednji uveitis, posteriorni uveitis in, kot že omenjeno, panuveitis.

Ta bolezen enako prizadene moške in ženske, prizadene pa predvsem odrasle med 20. in 50. letom starosti.

Tudi vnetne oblike pri otrocih, običajno povezane z drugimi boleznimi, niso redke.

Petdeset odstotkov bolnikov ima sprednjo obliko uveitisa, 25 odstotkov posteriorno obliko, 20 odstotkov panuveitis, ostali pa srednje oblike uveitisa.

Vrste uveitisa

Kot je navedeno zgoraj, je uvea sestavljena iz različnih delov očesa.

Vnetje je lahko popolno ali delno in iz teh različnih vrst izhaja razlika med različnimi vrstami uveitisa.

Med najpogostejšimi oblikami tega vnetja so:

anteriorni uveitis, imenovan tudi iridociklitis, je verjetno najpogostejša oblika vnetja oči. To stanje se kaže z vnetjem šarenice in ciliarnika ter vključuje iritis, iridociklitis in sprednji uveitis. Sprednji uveitis je pogosto lahko avtoimunski, torej vnetje povzročijo endogene imunokompetentne celice.
Posteriorni uveitis pa vključuje različna vnetja optičnega diska, mrežnice in žilnice. Zato govorimo o horoiditisu, horioretinitisu, nevroretinitisu.
Intermediarni uveitis je vnetje, ki prizadene steklovino in lahko povzroči drugačne simptome od prejšnjih, vključno s parsplanitisom, posteriornim ciklitisom in hialitisom.

Druga oblika je panuveitis, ki ga lahko opredelimo kot vnetje celotne uvee, ki prizadene sprednji prekat, steklovino in mrežnico ali žilnico.

Vzroki za uveitis

Vzroki za uveitis so lahko različni in jih ni vedno enostavno prepoznati, saj imajo pogosto skupne klinične manifestacije.

Pogosto so posledica nalezljivih bolezni (tuberkuloza, toksokaroza, glivične okužbe, paraziti, sifilis), avtoimunskih bolezni (Reiterjev sindrom, Behcetova bolezen, revmatoidni artritis, SLE, sarkoidoza), travme, zdravil, paraneoplastičnih bolezni, ki posnemajo vnetno patologijo (maskarada). sindrom).

Odvisno od vrste uveitisa je mogoče določiti bolj specifične in pogoste vzroke:

vzroki anteriornega uveitisa vključujejo travmo, juvenilni idiopatski artritis, spondiloartropatijo, okužbe s herpesom in postkirurški ali idiopatski vzrok;
intermediarni uveitis pa vključuje vzroke, kot so tuberkuloza, sifilis, sarkoidoza, borelioza, multipla skleroza;
posteriorni uveitis pa predstavlja prizadetost posameznih retinalnih in horoidalnih plasti ali vaskularnega drevesa (vaskulitis). Vzrok je lahko nalezljiv (tuberkuloza, sifilis) ali posledica revmatične bolezni (SLE, sarkoidoza, Behcetova bolezen). Obstajajo tudi primarne vnetne oblike žilnice, kot sta horioretinopatija tipa Birdhsot in bolezen Vogt-Koyanagi-Harada.

Diagnoza uveitisa

Diagnoza uveitisa ni enostavna, zato na to vnetje posumimo pri ljudeh s simptomi, kot so rdečina, bolečine v očesu, preobčutljivost na svetlobo, zmanjšan vid in gibljiva steklovina.

Simptomi uveitisa se lahko nato spreminjajo glede na vrsto, npr. pri enostranskem anteriornem uveitisu je simptom očesne bolečine zelo prisoten, zlasti pri močni svetlobi.

Prvi korak do pravilne diagnoze je obisk oftalmologa, ki lahko opravi teste, kot so ostrina vida, očesni tlak in testi dilatacije zenic.

Ni redkost, da oftalmolog predpiše tudi krvne ali sistemske preiskave, s katerimi se prepriča, ali je to vnetje idiopatsko in ne vzrok za kompleksnejšo in resnejšo bolezen.

Za diagnosticiranje uveitisa je vsekakor treba prepoznati klinične znake, povezane z vnetjem očesa ali določenega dela zrkla.

To zahteva poseben pregled, objektivni test s špranjsko svetilko, ki vključuje uporabo ozke, zelo svetle svetlobe na sprednjem prekatu

V mnogih primerih se po razširitvi zenice pregleda tudi očesno dno, da se poiščejo znaki vnetja v zadnjem segmentu očesa.

Pri nekaterih oblikah uveitisa lahko pride tudi do zvišanja intraokularnega tlaka, zato je pomembna pravilna diagnoza, da se izognete glavkomu, ki je posledica tega stanja.

Preprečevanje uveitisa

Preprečevanje uveitisa ni enostavno.

Pravzaprav ni posebnega vedenja, ki bi preprečilo to posebno bolezen.

Eden od načinov preprečevanja uveitisa je zagotovo zahtevanje stalnih pregledov, še posebej, če se pojavi kateri od prej omenjenih simptomov, povezanih z rdečico oči, fotofobijo in/ali zmanjšano ostrino vida.

Poleg tega lahko lečeči zdravnik bolnike z anamnezo revmatičnih ali avtoimunskih bolezni redno napoti na očesni pregled, da izključi očesno prizadetost.

Nenehni očesni pregledi lahko vodijo do zgodnje diagnoze, ki je ključnega pomena za učinkovito zdravljenje.

Zdravljenja in zdravljenja

Zdravljenje uveitisa se lahko zelo razlikuje glede na vzrok vnetja.

Vsak vzrok lahko namreč zahteva posebno zdravljenje, ki ga predpiše strokovnjak s tega področja.

Zdravljenje te vrste vnetja je mogoče razvrstiti v dve vrsti:

lokalno zdravljenje, kot so kapljice za oči
sistemska zdravljenja, zdravila, ki se jemljejo peroralno ali intravensko

Vrsta zdravljenja se lahko precej spreminja glede na vrsto diagnoze, torej vzrok stanja.

Med najpogostejšimi načini zdravljenja uveitisa so:

protivirusne terapije, ki so predpisane v primerih, kot so norice ali herpes
antibiotične terapije, ki jih izvajamo, kadar je vzrok vnetja bakterija
protiglivične terapije, ki se uporabljajo, kadar so vzrok bolezni glivice
v primeru diagnoz, kot je toksoplazmoza, se namesto tega predpisujejo antimalarične terapije
uveitis lahko povzročijo avtoimunske bolezni, v tem primeru bo zdravnik morda potreboval kortizon in zdravila za zaviranje imunskega sistema.
kirurški poseg, v posebnih primerih, ko je uveitis na primer posledica sive mrene ali bolezni, kot je odstop mrežnice

Zapleti in druge informacije

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Kot je navedeno zgoraj, je uveitis običajno vnetje in je lahko simptom druge sistemske bolezni.

Zato je pomembno, da jo pravočasno diagnosticiramo in ugotovimo njene vzroke.

Če zanemarimo, lahko ta vrsta vnetja povzroči resne zaplete, med katerimi je najpogostejša nepopravljiva izguba vida.

Številni primeri uveitisa so dejansko vzrok za slepoto: ta bolezen predstavlja 10 odstotkov vseh vzrokov za izgubo vida.

Vztrajno vnetje očesnega zrkla spremeni različne strukture očesa, na primer kristalno lečo, ki povzroči katarakto, mrežnico in žilnico, ki povzročita cistoidni makularni edem, ishemijo mrežnice, odstop mrežnice in vidni živec.

Zgodnja diagnoza omogoča več možnosti zdravljenja, preden je poškodba teh očesnih struktur nepopravljiva.