Vulvodinija je motnja, ki jo občutimo kot nelagodje, pogosto opisano kot boleč in pekoč občutek v predelu vulve kljub odsotnosti vidnih kliničnih lezij.

Če se to stanje ne razširi na celotno vulvo, ampak samo na vestibul (območje med vaginalnim introitusom in notranjim delom malih sramnih ustnic), govorimo o vestibulodiniji; o klitoridodiniji govorimo, ko je bolečina koncentrirana na klitoris.

Izrazu vestibulitis, ki je sinonim za vestibulodinijo, se je treba izogibati, saj pripona -ite označuje infekcijsko vnetno stanje, ki ga pri vulvodiniji ni.

Devetdeset odstotkov vulvodinije je pravzaprav vestibulodinija

Bolečina je lahko spontana ali izzvana s kontaktom (spolni odnos, tesna oblačila, tamponi itd.) ali z nepomembnimi gibi, kot je sedenje ali prekrižanje nog.

Zelo pogosto je prisoten neprekinjeno in žensko spremlja ves dan.

Vulvodinija prizadene od adolescence do menopavze.

Vulvodinija: kaj so vzroki?

Motnja ima lahko številne, pogosto medsebojno povezane vzroke, ki prispevajo k poslabšanju simptomov.

Bolniki poročajo o pojavu motnje po ponavljajočih se okužbah s kandido ali po fizični travmi (epiziotomija, biopsija, elektrokavterizacija); včasih po nezaželenem, bolečem spolnem odnosu brez mazanja ali po psihološki travmi.

Vedenjski slogi, kot so preozke hlače in spodnje perilo; mikrotravmatske športne aktivnosti (kolesarjenje, sobna kolesa, spinning, jahanje), prekomerna uporaba intimnih čistil; Vpletene so tudi kemikalije v topikalnih zdravilih, ki se namažejo na kraju samem in so pogosto predpisana za boj proti opeklinam (npr. kortizon, pomirjevalne kreme ali vaginalni lubrikanti).

V tej situaciji je vključenih in obremenjenih več sistemov: imunski, mišični, žilni in živčni sistem.

Mehanizem, ki se najpogosteje uporablja pri kroničnih bolečinah/pekočih občutkih, je čezmerna aktivnost mastocitov, imunskih obrambnih celic, ki sodelujejo pri alergijskih reakcijah in akutnem vnetju.

Prekomerna stimulacija teh celic povzroči nenormalen imunski odziv s proizvodnjo vnetnih snovi, odgovornih za eritem in draženje.

Ti mastociti so odgovorni tudi za aktivacijo živčnega rastnega faktorja (NGF), ki spodbuja proliferacijo končičev, odgovornih za zaznavanje bolečine.

Posledica tega je hiperalgezija, tj. okrepljen in/ali pretirano podaljšan bolečinski odziv na sicer skromen bolečinski dražljaj.

Vulvarna bolečina spodbuja tudi obrambno reakcijo dela, reakcijo, ki izzove trajni mišični krč (hipertonus medeničnega dna), kar pa povzroči bolečino; tako se vzpostavi začaran krog.

Pred tem hipertonusom se lahko pojavi vulvodinija (kot v primerih vaginizma) ali pa ga lahko povzroči disparevnija, povezana z motnjo.

Simptomi vulvodinije

To so značilni simptomi vulvodinije

• bolečine v vulvi in ​​pekoč občutek spontano ali kot posledica stika z oblačili; o motnji poročajo pretežno v vestibularnem področju, lahko pa se razširi na celotno področje, prizadene anus in področje sečnice, z občutkom suprapubične teže ter utrujenosti in pekočega pri uriniranju;
• otrplost in oteklina;
• huda bolečina pri dotiku in poskusu vaginalne penetracije;
• disparevnija (vaginalna bolečina med spolnim odnosom);
• stalni občutek nelagodja, tesnobe in depresije.

Poleg tega bolnik trpi zaradi vulvodinije

• občutek kot vbodi z iglo; čuti zbadanje ali električne udarce na pubisu, vulvi ali perianalnem območju;
• ima značilne simptome okužbe (vaginitis ali cistitis), vendar sta bris in urinokultura negativni;
• hlače in spodnjice povzročajo draženje, ki včasih preprečuje sedenje ali hojo;
• čuti abraziven občutek na vhodu v nožnico;
• težave pri uriniranju in pekoč občutek v urinu;
• ti simptomi trajajo več kot tri mesece.

Diagnoza vulvodinije

Simptomatologija, s katero se pojavi vulvodinija in ki izhaja iz skrbne anamneze bolnika, bo v veliko pomoč pri diagnozi.

Objektivni pregled ne kaže nobene nenormalnosti dela; včasih opazimo rdečico, ki je omejena na vestibularni predel, vendar ni podprta z nobenim drugim specifičnim znakom bakterijskega, glivičnega ali virusnega vnetja.

Če torej ni posebnega vzroka, ki ga, kot je okužba ali druga patologija, spremljajo vidni znaki v predelu vulve (npr. ureznine ali lezije), je diagnoza vulvodinije zelo verjetna.

Zelo pomemben, a ne vedno prisoten semiološki znak je povečana občutljivost na pritisk na vulvo in pozitiven rezultat Q-tip testa ali testa brisa.

Ta test je sestavljen iz izvajanja rahlega pritiska s konico Q na določene točke vestibularnega področja, kar pri ženski, ki trpi za vulvodinijo, sproži močno in akutno bolečino.

Terapija za vulvodinijo: Kako se zdravi?

Vulvodinija je kompleksen sindrom, pogosto nediagnosticiran, ker je malo ali nič kliničnih dokazov.

Prepoznavanje sindroma in pojasnitev vzrokov za njeno motnjo je že pomemben prvi korak.

Ozaveščanje omogoča mirnejše spopadanje z različnimi terapevtskimi pripomočki za stanje, za katerega so značilni vzponi in padci.

Za rešitev bolezni je odločilen odnos z zdravnikom, ki pozna težavo v vseh njenih vidikih: ker so vzroki raznovrstni in raznoliki, je treba terapijo ne le prilagajati, temveč tudi prilagajati in spreminjati v skladu s simptomatiko.

Zdravljenje vulvodinije torej vključuje različne pristope, vsi pa so namenjeni zmanjšanju pogostosti in intenzivnosti bolečih občutkov.

Najučinkovitejše terapije z zdravili so ciklični antidepresivi in ​​antikonvulzivi, ki v majhnih odmerkih prekinejo kroženje kronične bolečine in nenormalno občutljivost živcev s spreminjanjem ravni nevrotransmiterjev (kemikalij, ki vodijo impulze iz enega živca v drugega).

Lokalne anestetične kreme (na primer lidokain) lahko nanesete neposredno na vestibularno mesto za prehodno lajšanje bolečin, zlasti pred spolnim odnosom.

Uporabljajo se tudi kreme, ki zavirajo aktivnost mastocitov (npr. adelmidrol in natrijev kromoglikat).

Če so medenične mišice zaradi bolečine zelo zakrčene, je lahko koristna fizioterapija.

Priporočljiva je elektromiografska biofeedback medeničnih mišic, tehnika samosprostitve, ki uči, kako nadzorovati mišične kontrakcije in bolečino, ki jo povzročajo.

Vsak program fizikalne terapije je prilagojen glede na rezultate pacientove začetne ocene.

Zato je priporočljiv nadzor fizioterapevta.

Uporablja se tudi TENS (transkutana električna živčna stimulacija). Ta tehnika je sestavljena iz namestitve elektrod na prizadeto območje, ki oddajajo nizkofrekvenčne električne impulze, ki lahko zavirajo živčne aferente, ki sodelujejo pri prenosu bolečine.

Nizke frekvence se uporabljajo tudi za spodbujanje proizvodnje nevropeptidov in drugih kemičnih mediatorjev, kot so endorfini in opiati, snov P, ki sodelujejo pri zaznavanju in prenosu bolečine.

Koristne so tudi samomasažne vaje, tako notranje kot zunanje, ki jih izvajamo s pritiskom na bolečinske točke.

Fizikalne terapije, če se izvajajo redno, nudijo olajšanje v 80% primerov.

Pred kratkim so bili doseženi obetavni rezultati s terapijami, ki se uporabljajo predvsem za boj proti vaginalni atrofiji (ospemifen in frakcijski CO2 LASER).

Z učinkovitim vaskularnim namakanjem submukozne strome ti vodniki spodbujajo normalno ponovno epitelizacijo vulvarne sluznice in povečanje elastičnih in kolagenskih vlaken, ki preprečujejo, da bi iritativni dražljaji dosegli bogato vestibularno in vulvarno inervacijo, ki je razdražena in hiperalgetična.

Poleg medicinskih in farmakoloških zdravil je treba sprejeti življenjski slog in vedenjski pristop, da čim bolj zmanjšamo dražilne dražljaje.

To so previdnostni ukrepi

• nosite belo bombažno spodnje perilo in udobne, ohlapne hlače.
• Ne nosite spodnjega perila čez noč.
• Izogibajte se pogostemu pranju. Za vestibularni predel zadostuje voda.
• Izogibajte se vaginalnim nanosom deodorantov v spreju, parfumov, vaginalnih prh, krem ​​za depilacijo.
• Uporabljajte ustrezna intimna čistila: blaga in neodišavljena.
• Notranje tampone zamenjajte z zunanjimi, po možnosti bombažnimi, pralnimi in za večkratno uporabo.
• Uporabite lubrikante, ki vam jih je predlagal zdravnik, da bo seks udobnejši. Uporabite lahko tudi preprosto rastlinsko olje.
• Izogibajte se telesnim vajam, ki vključujejo drgnjenje in trenje vulvarnega predela (npr. kolesarjenje, kolesarjenje ali vrtenje).

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Kaj je vulvodinija? Simptomi, diagnoza in zdravljenje: Pogovorite se s strokovnjakom

Kopičenje tekočine v peritonealni votlini: možni vzroki in simptomi ascitesa

Kaj povzroča bolečino v trebuhu in kako jo zdraviti

Varikokela medenice: kaj je to in kako prepoznati simptome

Ali lahko endometrioza povzroči neplodnost?

Transvaginalni ultrazvok: kako deluje in zakaj je pomemben

Candida Albicans in druge oblike vaginitisa: simptomi, vzroki in zdravljenje

Kaj je vulvovaginitis? Simptomi, diagnoza in zdravljenje

vir:

Pagine Mediche