Zlomi petnice: kaj so, kako posredovati
Zlomi kalkaneusa (petne kosti) so pogosto posledica velike sile. Diagnozo postavimo z rentgenskim slikanjem in po potrebi s CT. Zdravljenje zahteva nasvet ortopeda in vključuje mavčne odlitke in včasih operacijo
Zlomi petnice so resne, a redke poškodbe
Predstavljajo le 1 in 2 % vseh zlomov.
Vendar, če se ne diagnosticirajo in ne zdravijo pravočasno, lahko povzročijo dolgotrajno invalidnost.
Do 10 % teh zlomov je ob začetnem obisku pri zdravniku neprepoznanih urgenci.
Običajno so ti zlomi povezani z visokoenergijsko travmo stopala (npr. padec z višine na pete).
Ker te zlome povzroči velika travmatična sila, jih pogosto spremljajo druge resne poškodbe; 10 % bolnikov z zlomom petnice ima torakolumbalni kompresijski zlom.
Stresni zlomi se lahko pojavijo tudi v kalkaneusu, zlasti pri športnikih, kot so maratonci.
Zlomi petnice so lahko intraartikularni.
Simptomatologija zlomov kalkaneala
Običajno je predel okoli pete in zadnjega stopala boleč in zelo otekel.
Bolniki ne morejo naložiti teže na noge.
Akutni kompartment sindrom se pojavi pri do 10 % bolnikov.
Diagnoza zlomov kalkaneala
- X-RAY
- Včasih CT skeniranje
Če sumite na zlom petnice, je treba opraviti rentgenske preiskave, vključno z aksialnimi in stranskimi projekcijami.
CT se izvede, če
- Rentgenski žarki so negativni, vendar klinični izvidi kažejo na zlom petnice.
- Bohlerjev kot je < 20°.
- Potrebnih je več podrobnosti o zlomu.
Bohlerjev kot je določen z rentgenskimi posnetki stranske projekcije.
Ta kot nastane s presečiščem črte, ki poteka od zgornjega vrha zadnjega kalkanealnega gomolja do zgornje sklepne subastragalne površine in črte, potegnjene od zgornje sklepne subastragalne površine do zgornje meje sprednjega kalkanealnega izrastka.
Običajno je kot 20-40°. Kot < 20° kaže na zlom.
Zdravniki morajo preveriti tudi druge poškodbe, kot so torakolumbalni kompresijski zlomi in kompartment sindrom.
Zdravljenje zlomov kalkana
Ortopedsko posvetovanje
- Odlitek ali morda operacija, odvisno od vrste zloma
- Potreben je posvet z ortopedom.
Veliko je razprav o tem, ali je treba intraartikularne zlome kalkaneala zdraviti kirurško ali nekirurško.
Izvensklepni zlomi kalkaneusa se zdravijo simptomatsko z zaščito, mirovanjem (izogibanje obremenitvi), kompresijskim povojem (vključno z zaščito), ledom in dvigom (CENA).
Ko edem izgine, se nanese obliž.
Preberite tudi:
Kostne ciste pri otrocih, prvi znak je lahko "patološki" zlom
Zlom zapestja: kako ga prepoznati in zdraviti
Zlomi rastne plošče ali epifizni odmiki: kaj so in kako jih zdraviti
Stresni zlomi: dejavniki tveganja in simptomi