HEMS, si funksionon shpëtimi me helikopter në Rusi: një analizë pesë vjet pas krijimit të Skuadronit të Aviacionit Mjekësor Gjith-Rus
Operacionet HEMS janë të nevojshme dhe jetike në çdo cep të botës, përfshirë Rusinë, ku centralizimi i shërbimeve të aviacionit mjekësor u vendos pesë vjet më parë
Në vitin 2021, avioni i National Air Ambulancë Shërbimi (NSSA), i krijuar nga përpjekjet e Korporatës Shtetërore Rostec, pas përfundimit të mbi 5,000 misioneve, ndihmoi në shpëtimin e jetës dhe shëndetit të mbi 6,000 pacientëve.
Gjatë tre viteve të fundit, tregu i helikopterëve e ka pesëfishuar vlerën e tij, nga 3,886 miliardë rubla në 2018 në një rekord 16,672 miliardë në 2021.
Një euro vlen ndërsa shkruajmë këtë artikull rreth 60 rubla.
Por është një proces që nuk po shkon mirë dhe projekti për centralizimin e shërbimit të ambulancës ajrore po has jo pak rezistencë lokale.
PAJISJET MË TË MIRË PËR OPERACIONET E HEMS? VIZITONI BOTHIN NË NORTHWALL NË EXPO EMERGENCE
HEMS në Rusi, krijimi i Skuadronit të Aviacionit Mjekësor Gjith-Rus
Fillimi i projektit për krijimin e Skuadronit të Aviacionit Mjekësor Gjith-Rus mund të datohet afërsisht në 2011-2012, kur u organizua një grup pune i specializuar nën Ministrinë e Shëndetësisë të Federatës Ruse.
Qëllimi i deklaruar ishte zbatimi dhe profesionalizimi i shërbimit të helikopterëve.
Në tetor 2013, Veronika Skvortsova, në atë kohë drejtuese e Ministrisë së Shëndetësisë, prezantoi një projekt pilot tematik me një investim buxhetor prej 2.2 miliardë rubla.
Supozohej se në dy vjet do të përpunohej mekanizmi për funksionimin e shërbimit të aviacionit mjekësor dhe do të zyrtarizohej baza legjislative, dhe nëse pogeto do të dilte nga toka, centralizimi i transportit ajror mjekësor lart e poshtë në vend do të fillonte në 2016.
Duke pasur parasysh madhësinë e kombit, një projekt që koordinoi HEMS dhe MEDEVAC: Rusia ka rajone me përmasa të mëdha
Për fluturimet lokale, projekti ishte përdorimi i helikopterëve dhe avionëve të vegjël, dhe për fluturimet ndërrajonale dhe ndërkombëtare - avionë me distanca të mesme dhe të gjata.
Duhet të kihet parasysh se për nga madhësia, Italia është 57 herë më e madhe se Rusia.
Në atë kohë, burimi Zashchita VTsMK, aviacioni mjekësor funksiononte në mënyrë të përhershme në 40 rajone, por në tre prej tyre, vetëm me aplikime të njëhershme.
Në shtatë rajone, roli i një ambulance ajrore u luajt nga helikopterët e Ministrisë së Situatave të Emergjencave të Rusisë, në gjashtë nga transporti i rregullt i aviacionit civil.
Gjërat shkuan disi më mirë me vendet e ngritjes: nga gjithsej 234 njësi, 118 mund të përshkruheshin si të pajisura, nga të cilat vetëm 19 ndodheshin pranë klinikave.
Rajonet pilot të projektit të centralizimit ishin Territori i Khabarovsk, Republika Sakha (Jakutia), rajonet Arkhangelsk dhe Amur.
Në vitin 2016, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse miratoi një program prioritar të profilit, sipas të cilit 34 rajone me territore të vështira për t'u arritur mund të merrnin një subvencion federal për blerjen e shërbimeve të aviacionit mjekësor.
Për këtë qëllim, rregullatori vendosi më shumë se 10 miliardë rubla në buxhet deri në vitin 2020.
Në korrik 2017, në shfaqjen ajrore MAKS në Zhukovsky (afër Moskës), ekipi mjekësor Heli-Drive i prezantoi Presidentit Putin një Ansat krejt të ri me një modul mjekësor si një prototip për Bordi të NSSA-së së ardhshme.
Rusia, ideja e centralizimit të shërbimeve mjekësore HEMS dhe MEDEVAC më në fund fitoi konturet e saj operacionale në vjeshtën e 2017
Anatoli Serdyukov, kreu i grupit të aviacionit të Korporatës Shtetërore Rostec, u bë ambasadori i saj.
Parametrat e projektit parashikonin organizimin e një operatori të vetëm federal të shërbimeve të aviacionit mjekësor - me flotën e vet, të përbërë kryesisht nga helikopterë vendas me module mjekësore, një qendër të përbashkët dispeçimi dhe një sërë standardesh të bazuara në praktikat më të mira botërore.
Mekanizmi i zbatimit të projektit fillimisht u konceptua si një 'infrastrukturë e ndërsjellë': sigurimi i avionëve për rajonet në këmbim të përfshirjes së garantuar të tarifës së evakuimit mjekësor në sistemin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor.
Në të njëjtën kohë, u krijua Shërbimi Kombëtar i Ambulancës Ajrore SHA, 25% e të cilit u mor nga SHA Rychag, në pronësi të Rostec, dhe 75% e mbetur nga Fondi për Zhvillimin e Ambulancës Ajrore.
E nisur me miratimin e Vladimir Putin në janar 2018, NSSA gjashtë muaj më vonë mori statusin e një furnizuesi të vetëm nga qeveria, duke e lejuar atë të kontraktojë me rajonet nëse ata dëshirojnë.
Operatori mori gjithashtu një tarifë të unifikuar fluturimi gjithë-ruse për orë: 295,000 rubla për Mi-8 me distanca të gjata dhe 195,000 rubla për Ansat të lehta.
Kishte një problem: pajisja e flotës HEMS në Rusi
Në shtator 2018, filialet e Grupit të Kompanive Rostec - Russian Helicopters SHA, NSSA SHA dhe Aviacapital-Service LLC - nënshkruan një kontratë për furnizimin e 104 helikopterëve Ansat dhe 46 Mi-8AMT me module mjekësore.
Kostoja e marrëveshjes u vlerësua në 40 miliardë rubla.
Sipas garancisë së kontratës, Rostec planifikoi të mblidhte 30 miliardë rubla përmes filialit të tij tërësisht në pronësi JSC RT-Finance duke emetuar obligacione të tregtuara në shkëmbim me një maturim deri në 15 vjet.
Tetë helikopterët e parë - katër Ansat dhe katër Mi-8AMT me një ngjyrë të veçantë të kuqe dhe të verdhë - iu dërguan operatorit në shkurt 2019.
Dukej se asgjë nuk mund të ndërhynte në trajektoren e fluturimit të NSSA deri në zvogëlimin e planifikuar, veçanërisht pasi projekti prioritar për zhvillimin e aviacionit sanitar ishte zhytur në projektin e Kujdesit Shëndetësor Kombëtar dhe statusi i furnizuesit të vetëm për operatorin u zgjerua nga qeverisë deri në vitin 2021.
Për më tepër, NCSA mund të ushtronte opsionalisht të drejtën e kontraktorit të përgjithshëm-agregator: kompania duhej të përmbushte të paktën 30 për qind të porosisë shtetërore vetë, dhe për të përmbushur pjesën tjetër të porosisë, të punësonte nënkontraktorë.
HEMS në Rusi, një analizë e progresit në periudhën 2017 - 2021
Për të zbuluar se si është transformuar tregu i ambulancave ajrore me ardhjen e HCSA, Qendra Analitike analizoi kontratat e prokurimit të EIS për shërbimet e evakuimit mjekësor të lidhura në pesë vitet e fundit.
Për ta bërë këtë, duke përdorur shërbimin zakupki360.ru, kontratat e prokurimit të shpallura nga 1 janari 2017 deri më 31 dhjetor 2021 me OKPD 62.20.10.111 (shërbime për transportin e pasagjerëve me avion në fluturime çarter) dhe 51.10.20. 000 (shërbime për çarterimin e avionëve me ekuipazh), ku përmendeshin fjalët kyçe "kujdes mjekësor" ose "aeroambulancë" në çdo variant, si dhe grupi kryesor - 86.90.14.000 (shërbimet e ambulancës) dhe 52.23.19.115 (punon për ofrimin e kujdesit mjekësor), në kontratat që përmbanin fjalën kyç "aviacion".
Tregu i specializuar i porosive shtetërore u financua përmes dy kanaleve: nga buxheti federal (në vitin 2021, 5.2 miliardë rubla u rezervuan për këto qëllime, në 2022, 5.4 miliardë rubla të tjera ishin planifikuar të ndaheshin) dhe nga rajonet.
HEMS, vlera e shërbimeve të helikopterëve në Rusi është rritur në 43.641 miliardë rubla në pesë vitet e fundit
Që nga viti 2018, rritja ishte e shumëfishtë: nga 3,886 miliardë rubla në 2018 në 7,552 miliardë në 2019, dhe më pas nga 11,657 miliardë në 2020 në një rekord 16,672 miliardë në 2021.
Vetëm 74 furnitorë janë shfaqur në treg ndër vite, ndërsa kompanitë TOP25 ofrojnë 92% të shërbimeve të kontraktuara.
Vëllimi i blerjeve sipas Ligjit Federal 223, i cili nuk parashikon publikimin e detyrueshëm të një marrëveshjeje me kontraktorët dhe për këtë arsye nuk lejon krijimin e pronësisë së tyre, ishte 2.554 miliardë rubla.
Lideri i TOP25 supozohet se është NSSA SHA (tregu ka gjithashtu të njëjtin emër NSSA LLC, i riemërtuar nga Heli-Drive Medspas LLC), i cili gradualisht rriti vëllimin e kontratës nga 10.7 milion rubla në 2018 në 4.342 miliardë rubla në 2021.
Megjithatë, zgjerimi i NSSA, i cili po zhvillohet nën patronazhin e një partneri të fortë në regjimin e nacionalizimit, nuk mund të quhet as lojë fëmijësh.
Këtu janë vetëm disa shembuj.
Në janar 2021, NSSA fitoi një kontratë me Spitalin e Qarkut Nenets me emrin NI RI Batmanova, dhe fjalë për fjalë të nesërmen, në përfundim të marrëveshjes, u zbulua se NSSA nuk mund të furnizonte aeroplanët.
Pasoja? “Operatori i ri thjesht nuk u lejua të ulë helikopterët në aeroportin lokal. Pra, në thelb, fituesit të konkursit iu hoq mundësia për të punuar”, shpjegoi një burim nga Grupi i Kompanive Rostec.
Konflikti u zgjidh me zgjidhjen e kontratës me iniciativën e NSSA.
Një histori e ngjashme, megjithëse me një rezultat të ndryshëm, ndodhi në Tyumen: atje, në nëntor 2021, NSCA fitoi një tender me furnizuesin tradicional të rajonit, JSC UTair – Helicopter Services, me një çmim oferte prej 139.9 milionë rubla.
Megjithatë, Spitali Klinik Rajonal Nr. 1, i cili vepronte si klient, nënshkroi një kontratë me UTair, duke e justifikuar vendimin me dëshmi se NCSA nuk do të ishte në gjendje të përmbushte kontratën pasi nuk kishte akses në vendet e uljes.
NCSA, megjithatë, ka theksuar se sipas saj problemi është tjetër, domethënë se xhepat e rezistencës ndaj centralizimit të shërbimit janë për shkak të pozicionit të atyre linjave ajrore vendase që nuk janë specializuar kurrë në aviacion, por gëzojnë mbështetjen. e klientëve shtetërorë që pretendojnë parimin 'paratë duhet të qëndrojnë në rajon'.
NCSA po përpiqet të kundërshtojë kushtet kufizuese për garat rajonale ekskluzivisht me metoda ligjore, siguron kompania.
Në prill 2019, me urdhrin nr. 236n, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse prezantoi një standard për ambulancën ajrore pajisje në Procedurën për Ofrimin e Kujdesit Mjekësor Urgjent: lista e kërkuar përfshinte ventilatorë, pajisje të frymëmarrjes dhe ringjalljes, paketim dhe një modul mjekësor me barelë.
Rregullorja lejonte që artistët me pjesë të papajisura të përjashtoheshin nga rendi shtetëror.
Dhe në shtator 2019, rregullatorët miratuan një kontratë standarde për kryerjen e punës ajrore për ofrimin e kujdesit mjekësor, e cila u bë një formë e detyrueshme nga shkurti 2022, duke nënkuptuar përgatitjen e termave të referencës për prokurimin publik.
Megjithatë, për pesë vjet në rrugën e NSSA drejt pushtimit total të tregut, janë shfaqur probleme më serioze sesa përplasjet me konkurrentët individualë ose klientët me mendje negative.
Bëhet fjalë për ndërtimin e flotës së vet. Plani fillestar për të blerë 150 helikopterë, të cilët do ta kthenin menjëherë HCSA në një nga furnizuesit më të mëdhenj të vendit të të gjithë transportit me helikopterë, ngeci pothuajse menjëherë: institucionet financiare nuk ishin gati t'i jepnin hua kompanisë së re pa garanci dhe garanci.
Si rezultat, në vend të 50 avionëve të planifikuar për vitin 2019, operatori federal mori vetëm tetë.
Situata u përmirësua vetëm në fillim të vitit 2021.
Pas marrjes së garancive nga Qeveria e Federatës Ruse dhe Korporata Shtetërore Rostec, NSSA nënshkroi dy kontrata me JSC PSB Avialeasing për furnizimin e 66 helikopterëve - 29 Mi-8MTV-1 dhe 37 Ansat - për një total prej 21.4 miliardë rubla.
Dështime pati edhe te prodhuesi – KVZ, për të cilin porosia shtetërore e NSCA ishte më e madhja në 30 vjet.
Dërgesat u përmirësuan vetëm në mesin e vitit 2021, kur 14 helikopterë krejt të rinj iu dërguan kompanisë.
Që nga 1 shkurti 2022, flota e NSSA tashmë përbëhej nga 22 automjete: 11 Ansat dhe 11 Mi-8 secila.
HEMS në Rusi, mungesa e helikopterëve të saj e detyroi NSSA të rrisë pjesën e nënkontraktimeve
Në 2020-2021, kompania nënshkroi kontrata me vlerë 2.2-2.7 miliardë rubla në vit.
Rritja e mëtejshme e qarkullimit me një burim në vitin 2021 u arrit gjithashtu kryesisht duke tërhequr linjat ajrore që operonin në rajone përpara ardhjes së NCSA si partner.
Në rajonin e Novgorodit, për shembull, RVS SHA nënshkroi një nënkontratë, në territorin Altai - AltaiAvia (vendi i 22-të, 0.323 miliardë rubla), dhe kostoja e një ore fluturimi në kontratat dytësore ishte shpesh 10-20 mijë rubla më e ulët se ajo kryesore. çmimi.
NCSA shpjegon ndryshimin, edhe pse të parëndësishëm, me kostot e tyre për infrastrukturën dhe futjen e standardeve të ambulancave ajrore në rajone, ndërsa nënkontraktorët thjesht fluturojnë dhe përjashtohen nga kosto të tilla.
Lojtarët me përvojë kompensojnë shtrirjen e tkurrjes në tregun e porosive shtetërore duke zhvilluar pika të reja.
Për shembull, RVS JSC, një nga konkurrentët kryesorë të NSSA në aviacionin mjekësor, bashkëpunoi me Medsi Group në maj 2021 për të krijuar një shërbim evakuimi mjekësor për pacientët në klinikat e rrjetit në Moskë.
Marrëveshja përfshin organizimin e transportit ajror nga rajoni i Moskës dhe rajone të tjera në vendndodhjen e spitalit klinik Otradnoye ose bazën RVS në Odintsovo, nga ku pacientët do të dërgohen me ambulancë në spitalet e grupit.
Supozohet se kostoja e shërbimit do të fillojë nga 15 mijë rubla, në varësi të vendndodhjes dhe kohës së fluturimit.
Sipas Sergej Khomyakov, zëvendësdrejtor i përgjithshëm i RVS, bashkëpunimi do t'i çojë shërbimet e ambulancës ajrore në Rusi "në një nivel të ri cilësie".
Nevoja për të zhvilluar një platformë të vetme, të centralizuar të IT për të koordinuar aktivitetet e HEMS në Rusi
Ndër detyrat e aplikuara realisht të NSSA është zhvillimi i një platforme IT mbi të cilën një centralizuar HEMS do të ndërtohet sistemi i dispeçimit të aviacionit.
Në shkurt 2019, në një takim në Ministrinë e Shëndetësisë të Federatës Ruse, u formulua një udhëzim për integrimin e nënsistemit "Menaxhimi i Kujdesit Mjekësor Urgjent dhe Urgjent" në Sistemin Uniform të Informacionit Shëndetësor Shtetëror, duke përfshirë modulin e ambulancës ajrore brenda tij.
Kontraktori për zhvillimin e Sistemit Uniform Shtetëror të Informacionit Shëndetësor deri në vitin 2021 mbeti i njëjti Rostec.
Për më tepër, në verën e vitit 2019, sipas burimeve të aviacionit të Kommersant, Rostec konsolidoi një aksion kontrollues në NCSA.
Deri më tani, statusi i furnizuesit të vetëm nuk është shtrirë në NSSA.
Sipas agjencisë, ende nuk ka plane për të ndërprerë fondet federale për aviacionin mjekësor: zhvillimi i shërbimit është përfshirë në listën e synimeve kombëtare deri në vitin 2030, megjithatë, barra e shpenzimeve për ndërtimin e heliporteve do të mbartet ende nga Rajoni.
Megjithatë, mundësia e bashkëfinancimit të këtyre objekteve në kuadër të një projekti tjetër federal – “Rrugët e sigurta dhe me cilësi të lartë” – është në shqyrtim.
Rrethanat e reja sanksionuese kanë rritur rreziqet e NSSA në linjën e formimit të flotës: në mars 2022, u zbulua se divizioni kanadez i Pratt & Whitney amerikan kishte pezulluar furnizimin e motorëve PW207K për KVZ, mbi të cilin fluturonte Ansat.
Analogu vendas - "motori" VK-650V i zhvilluar nga ODK-Klimov - ekziston vetëm në një version eksperimental, dhe certifikimi i tij nuk pritej deri në vitin 2023.
Një nga opsionet e shqyrtuara në industri, përveç përshpejtimit të procedurave për VK-650V, është edhe kooptimi i termocentralit VK-800V për nevojat e Ansat.
Sidoqoftë, uzina e helikopterëve në Kazan synon të prodhojë 44 helikopterë Ansat në vitin 2022 - me shumë mundësi, disa prej tyre do të montohen nga stoku.
Lexoni gjithashtu:
Kur Shpëtimi vjen nga lart: Cili është ndryshimi midis HEMS dhe MEDEVAC?
MEDEVAC Me Helikopterë të Ushtrisë Italiane
HEMS Në Rusi, Shërbimi Kombëtar i Ambulancës Ajrore miraton Ansat
HEMS: Sulmi me lazer në ambulancën ajrore Wiltshire