Studimi i kryer nga Dr Fausto D'Agostino për të vlerësuar sigurinë e kurseve BLS-D të dhëna gjatë pandemisë COVID

Patologjitë kardiake janë përgjegjëse për 35% të të gjitha vdekjeve dhe rastet e vdekjes së papritur kardiake në Itali vlerësohen midis 50,000 dhe 70,000 në vit: arresti kardiak është shkaku kryesor i vdekjes në vendin tonë.

Përqindja e vdekjeve për shkak të arrestit kardiocirkulues nuk është zvogëluar gjatë pandemisë, por, përkundrazi, vdekjet për shkak të arrestit kardiak janë rritur për shkak të disa faktorëve, para së gjithash frika e shpëtimit të një pacienti me infeksion të dyshuar të mundshëm Sars-Cov-2 Me

Pandemia aktuale ka ngritur nivelin e rrezikut për të gjithë shpëtimtarët (mjekë dhe mjekë) për shkak të mundësisë së ngjitjes përmes prodhimit të pikave dhe aerosoleve gjatë manovrave të ringjalljes kardio -respiratore.

Në fakt, OBSH i ka konsideruar këto manovra për shpëtimin e jetës, edhe pse ato janë thelbësore dhe duhet të kryhen pa vonesë, të jenë në rrezik të lartë të kontaminimit viral për të gjithë shpëtimtarët dhe si të tilla duhet të kryhen me masa paraprake specifike.

Për këtë arsye, ka qenë e nevojshme të bëhen ndryshime të përkohshme në protokollet e ringjalljes të njohura botërisht (BLS-D: Mbështetja themelore e jetës dhe defibrilacioni)

Tek personat me COVID-19 të konfirmuar ose të dyshuar, sekuenca standarde e ringjalljes kardiopulmonare mbahet me disa rekomandime, duke ndjekur indikacionet e të gjitha akronimeve ndërkombëtare të shpëtimit (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Shpëtimtari laik duhet të shmangë afrimin me fytyrën e viktimës për të vërtetuar praninë e frymëmarrjeve dhe duhet të vazhdojë me CPR vetëm për duar me këshilla për të mbuluar gojën dhe hundën e viktimës me një maskë ose duke vendosur një veshje mbi to për të kufizuar përhapjen e aerosolit;

gjatë pandemisë aktuale COVID-19, punonjësit e kujdesit shëndetësor (por të zbatueshëm në mënyrë të arsyeshme për shpëtuesit 'laikë') duhet të përdorin mbrojtës personal pajisje gjatë kryerjes së ringjalljes.

Përhapja e pandemisë Sars-Cov-2 çoi në një pezullim fillestar të të gjithëve Ndihmë e shpejtë kurse, të cilat mund të rikthehen vetëm pas nxjerrjes së Udhëzimeve të reja të Ministrisë së Shëndetësisë.

Vazhdimi BLS-D Trajnimi për personelin e shërbimit 112/118 ose spitalet nuk mund të pezullohet ose shtyhet për arsye të dukshme të fitimit të aftësisë për të ndërhyrë në rast arresti kardiak.

Në fakt, më 23/06/2020 Ministria e Shëndetësisë nxori qarkoren (nr. Prot. 21859) "Indikacionet kombëtare për frenimin e infeksionit SARS-CoV-2 në operacionet e ndihmës së parë dhe për trajnimin e shpëtimtarëve", e cila liston udhëzimet e reja për kryerjen e sigurt të manovrave për shpëtimin e jetës dhe udhëzimet për ofrimin e kurseve të ndihmës së parë gjatë pandemisë COVID-19.

Kërkesat themelore të mëposhtme duhet të plotësohen për ofrimin e kursit BLS-D

• Hapësira të mëdha që sigurojnë një distancë prej të paktën 2.0 metra midis trajnuesve;
• Hapësira me dritare mjaft të mëdha për të siguruar shkëmbimin e ajrit të paktën çdo 60 minuta me pushime të shkurtra;
• stërvitjet të bëhen në një bedel dhe vetëm me praktikantin të veshur me doreza dhe një maskë kirurgjikale;
• në fund të çdo manovre, simuluesit (dummies, AED trajnerët dhe pajisjet e ventilimit) do të higjenizohen me dezinfektues specifikë dhe letër të disponueshme.

Duke pasur parasysh sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë e lartë nga sëmundjet kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes dhe për shkak të efektivitetit të demonstruar nga kurset e BLSD në menaxhimin e urgjencave kardiorespiratore, ishte me rëndësi parësore të mos pezullohej trajnimi i Mbështetjes Jetësore Bazë gjatë një pandemie, si për punonjësit e shëndetësisë dhe njerëzit laikë.

Ruajtja e fazës së trajnimit në aftësitë teknike dhe manuale të CPR në një mënyrë "personalisht" u konsiderua thelbësore, duke pasur parasysh nevojën për të praktikuar manovrat themelore të mbështetjes së jetës drejtpërdrejt në imituesit.

Sidoqoftë, sigurimi i sigurisë dhe efektivitetit të procedurave ishte një element thelbësor i procesit mësimor.

Qëllimi i studimit pilot, i kryer nga Dr Fausto D'Agostino me Ministrinë e Shëndetësisë në bashkëpunim me Shoqatën Amerikane të Zemrës (AHA) dhe Këshillin Italian të Ngjalljes (IRC), ishte të vlerësonte sigurinë e kurseve BLSD të dhëna gjatë emergjencë pandemike në të gjithë Italinë.

Të dhënat u mblodhën përmes një pyetësori të pavlefshëm dhe iu administruan drejtorëve të IRC (Këshilli Italian i Ringjalljes) dhe qendrave të trajnimit AHA në fund të kurseve të kryera në periudhën 1 qershor 2020 - 31 janar 2021.

Pyetësori përbëhet nga 14 pyetje me zgjedhje të shumëfishta të krijuara për të testuar shkallën e zbatimit të qarkores ministrore dhe çdo kritik të hasur në organizimin e kurseve BLS-D në epokën COVID-19.

Pyetësori ishte anonim dhe të dhënat u përdorën në formë të përgjithshme.

Pyetësori u administrua me kërkesë me email për të gjithë drejtorët e Qendrave të Trajnimit në mbarë vendin.

DEFIBRILLATORT E FUNDIT T HIGH LART: VIZITONI BOOTH ZOLL në EXPO EMERGJENCI

Ndër 398 Qendrat Trajnuese Italiane IRC/ERC dhe AHA, 337 mbajtën kurse BLS gjatë periudhës së studimit dhe u ftuan t'i përgjigjen sondazhit.

Shkalla e përgjigjes prej 30% u regjistrua.

Gjatë periudhës, 7833 pjesëmarrës u përpoqën për një kurs BLS; shumica e pjesëmarrësve (68%) ishin profesionistë të kujdesit shëndetësor, ndërsa njerëzit laikë përbënin vetëm 32% (n = 2499).

Arsyet kryesore për të ndjekur kursin janë treguar në Fig. 1A.

Fig. 1A Pse pjesëmarrësit ndoqën një kurs trajnimi të Ndihmës së Parë gjatë Pandemisë Covid-19?

Kursi u konsiderua i dobishëm nga 90% e pjesëmarrësve, përfshirë trajnimin e ri mbi përdorimin e saktë të pajisjeve mbrojtëse personale (94% e përgjigjeve).

Megjithatë, 80% e të trajnuarve shprehën frikën se do të infektoheshin gjatë ndjekjes së kursit, kryesisht gjatë sesionit praktik (69% e përgjigjeve).

Në fakt, 94% e pjesëmarrësve raportuan shqetësime në lidhje me sigurinë e kursit, veçanërisht dezinfektimin e dhomës dhe manikenit (Fig. 1B).

Fig. 1B Cilat ishin pikat kritike?

Ndërhyrjet e treguara në Fig. 1C u konsideruan të dobishme për parandalimin e infeksionit, përkatësisht shqyrtimin e shtupës Sars-Cov2, përdorimin e maskës dhe distancën ndërpersonale.

Fig. 1C Cilat masa shtesë mund të përdoren për ta bërë një kurs të Ndihmës së Parë më të sigurt?

Masat e marra për të parandaluar infeksionin, siç rekomandohet nga legjislacioni italian, u konsideruan të dobishme dhe të lehta për t'u zbatuar në 92% dhe 87% të përgjigjeve respektivisht.

Përdorimi i maskave gjatë kursit nuk u pa si pengesë për komunikimin nga 85% e të anketuarve.

Kishte 9 raste të raportuara të infeksionit COVID-19 pas kurseve të mbajtura gjatë periudhës së studimit; 90% e të cilave ndodhën brenda 5-14 ditëve pas kursit (Fig. 1D).

Fig. 1D A keni pasur ndonjë raport për një infeksion aktual COVID-19 pas një kursi në qendrën tuaj?

Mosha e pjesëmarrësve të infektuar ndryshonte midis 31 dhe 40 vjet (Fig. 1E).

Fig. 1E Sa kohë pas përfundimit të kursit erdhi raporti?

Rreziku i infeksionit në kurset BLS ishte 0.11%, me një shkallë të përgjithshme të vlerësuar të incidencës prej 54.8 për 100,000 pjesëmarrës.

Ky është raporti i parë mbi incidencën e infeksionit Sars-Cov2 në lidhje me kurset BLS-D dhe vendos një pikë referimi për vlerësimin e sigurisë së kurseve rezidenciale të CPR gjatë pandemisë COVID-19

Në një perspektivë rrezik-përfitim, krahasuar me rreth 70,000 arrestime kardiake/vit në Itali, rreziku i infeksionit gjatë kurseve BLS duket shumë i kufizuar dhe mund të zvogëlohet më tej.

Për të lexuar artikullin e plotë: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Dr Fausto D'Agostino

Specialist në anestezi, ringjallje, kujdes intensiv dhe terapi dhimbjesh

www.centroformazionemedica.it

Lexoni gjithashtu:

Cili është ndryshimi midis CPR dhe BLS?

ERC siguroi udhëzime për BLS dhe ALS mbi pacientët COVID-19 me sëmundje të tjera

Këshilli Evropian i Ringjalljes (ERC), Udhëzimet 2021: BLS - Mbështetja Themelore e Jetës