Гравесова болест (Баседов-Гравес): узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 8. јул 2023.

Гравесова болест, позната и као Баседов-Гравесова болест, Баседов-Гравесова болест или дифузна токсична струма, је аутоимуна болест која захвата штитасту жлезду коју карактерише једна или више манифестација као што су: хипертиреоза, повећан волумен штитне жлезде (гуша), понекад очна патологија (офталмопатија) и, у ретким случајевима, патологија коже (дермопатија)

Ово је сложеније стање од уобичајеног хипертиреозе и не треба га, ни под којим околностима, мешати са њим.

У наставку сазнајте све што треба да знате о овој болести.

Шта је Гравесова болест

Грејвсова болест је класификована као аутоимуна болест, односно болест у којој имуни систем напада један или више физиолошких састојака тела.

У току ове болести, одбрамбени систем организма ненормално производи аутоантитела названа ИСТ (тиреостимулишући имуноглобулини), која су усмерена ка рецептору тироидног хормона, познатом као ТСХ (тиреостимулишући хормон), који је присутан на ћелијама штитне жлезде.

Ова антитела подстичу штитну жлезду на неконтролисану прекомерну производњу тироидних хормона, што временом доводи до повећања штитасте жлезде и развоја облика хипертиреозе који се у многим случајевима карактерише очним поремећајима који се манифестују као оток, упала и избочење очне јабучице (егзофталмус).

Грејвсова болест се јавља код око 0.5% светске популације и чини више од 50% свих случајева хипертиреозе.

Конкретно, у Сједињеним Државама, случајеви хипертиреозе у вези са Грејвсовом болешћу крећу се од око 50% до 80% случајева (извор: Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине).

Иако може утицати на било кога, наводно се јавља чешће код жена него мушкараца и генерално се виђа код 40-60 година, иако може утицати и на децу и старије особе.

Шта је штитна жлезда?

Штитна жлезда је ендокрина жлезда у облику лептира која се налази на предњем делу базе врат.

Његова функција је да контролише одређене важне функције тела кроз производњу два тироидна хормона: тироксина (Т4) и тријодтиронина (Т3), који се излучују у крвоток и транспортују до сваког ткива у телу.

Ови хормони помажу у регулисању метаболизма и других важних функција као што су дисање, рад срца, раст, развој централног нервног система и телесна температура.

Правилним функционисањем штитне жлезде управља, заузврат, хипофиза, ендокрина жлезда која контролише активност тела кроз лучење бројних хормона.

Ова жлезда производи тиреостимулишући хормон ТСХ, који стимулише штитну жлезду да производи хормоне Т3 и Т4.

Код хипертиреозе, штитна жлезда има 'прекомерну' функцију у томе што производи више хормона него што је телу потребно.

Повећана функција штитасте жлезде, а тиме и вишак тироидних хормона у крви, доводи до ситуације убрзаног метаболизма која се манифестује широким спектром симптома.

Узроци болести

Као што је горе објашњено, Грејвсова болест је узрокована кваром имуног система који, осим што производи антитела за одбрану тела од вируса, бактерија и других страних супстанци, из још увек нејасних разлога има тенденцију да производи аутоантитела, тј. против сопствених структура тела.

Иако је у многим аспектима непознато, претпоставља се да је порекло Грејвсове болести промена имуног система узрокована наследним и генетским факторима.

Иако свако може да развије болест, утврђено је да бројни фактори повећавају ризик од развоја болести.

Ови укључују:

Чланови породице који болују од Грејвсове болести (генетска предиспозиција);
Пол, женски пол изгледа да је вероватније да ће развити болест;
Старост, углавном се болест развија код особа старости 40-60 година;
Присуство других аутоимуних болести као што су реуматоидни артритис или дијабетес типа 1;
Емоционални и физички стрес, који може изазвати појаву болести код људи који су генетски предиспонирани за то;
Трудноћа или порођај могу изазвати болест код генетски предиспонираних жена;
Пушење, које може утицати на имуни систем и повећати ризик од појаве Грејвсове болести. Пушачи са овом болешћу такође имају већу вероватноћу да развију Грејвсову офталмопатију.

Који су симптоми?

Грејвсова болест се може манифестовати са многим симптомима и знацима који се, међутим, споро развијају.

У раним фазама, заправо, болест може бити готово потпуно асимптоматска, а затим се прогресивно погоршавати.

Манифестације болести се значајно разликују од особе до особе.

Генерално, први поремећаји који се јављају код пацијената су психолошки као што су:

Анксиозна стања;
Потешкоће са заспањем (несаница);
Прекомерна емоционалност;
Раздражљивост;
Депресија;
Тремор;
Ментални замор.

Други симптоми који се могу развити као директан или индиректан ефекат хипертиреозе су:

Хиперактивност;
Прекомерни губитак косе;
Прекомерно знојење и нетолеранција на топлоту;
Необјашњиви губитак тежине упркос повећаном апетиту;
Дијареја или честа дефекација;
Тахикардија, аритмија или палпитације;
Код жена, нерегуларност менструалног циклуса до аменореје;
Смањен либидо и плодност;
Повећање штитне жлезде (гушавост);
Задебљање и црвенило коже на леђима стопала и потколеница (Гравесова дермопатија);
Крхкост ноктију са тенденцијом пуцања (онихолиза)
Код деце, кашњење у расту, развоју и пубертету.

Компликације због Баседов-Гравесове болести укључују егзофталмус или Грејвсову офталмопатију, стање које узрокује избочење очију према споља и отицање капака.

Поред иритације и сувоће очију, стање може довести до оштећења вида или других озбиљнијих компликација као што је оштећење рожњаче или оптичког нерва, што доводи до губитка вида.

Штавише, ако се не лечи правилно, продужено излагање прекомерним количинама тироидних хормона може довести до развоја остеопорозе.

Коначно, ако се не контролише, болест може изазвати нагли пораст хормона штитне жлезде, изазивајући „олују штитасте жлезде“ која се може показати фаталном.

Како се поставља дијагноза?

Лекар за дијагнозу Грејвсове болести је ендокринолог, који ће пацијента подвргнути темељном клиничком тесту тражећи симптоме болести и факторе ризика који су горе наведени.

Након тога, биће од кључног значаја мерење нивоа ТСХ (тиреостимулишући хормон), Т3 и Т4 (хормона штитне жлезде) у крви.

Типично, пацијенти са Гравесовом болешћу имају ниже вредности ТСХ од нормалних и више нивое Т3 и Т4

Лекар ће такође проверити присуство ТСИ и ТРАб антитела у крви.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ако је резултат позитиван, дијагноза се потврђује без потребе за даљим тестовима.

Негативан резултат, с друге стране, може указивати да узрок хипертиреозе није Грејвсова болест, мада се у неким случајевима може десити да резултат буде негативан чак и код оболелих особа.

Може бити потребан ултразвук жлезде помоћу ехоколордоплера да би се измерила величина, посматрао облик и васкуларност штитне жлезде.

Ово је одржива алтернатива уносу радиоактивног јода (РАИУ), тесту у којем се пацијенту даје капсула или напитак који садржи малу количину радиоактивног јода, а затим се мери количина јода који апсорбује штитна жлезда помоћу инструмент који се зове скенер.

Иако је овај тест посебно користан у случајевима где постоје чворови у штитној жлезди, из очигледних разлога је контраиндикована код трудница, код којих се обично користи ултразвучно скенирање.

Могући третмани за болест

Главни циљеви лечења су инхибирање прекомерне производње тироидних хормона и смањење и ублажавање тежине симптома.

Могуће су три врсте стратегија лечења:

Терапија радиојодом;
Давање специфичних лекова;
Хируршко лечење штитне жлезде.
Терапија радиојодом се састоји у оралној примени великих доза радиоактивног јода (јод-131) са циљем да се оштети већи део штитасте жлезде, чиме се смањује ниво хормона и, последично, елиминишу симптоми хипертиреозе.

Терапија такође можда неће бити ефикасна одмах и може трајати недељама или месецима.

Код оних који се подвргну овој врсти терапије може доћи до смањене функције штитне жлезде (хипотиреозе) чак и после много година, што ће морати да се лечи синтетичким тироидним хормонима.

Анти-тироидни лекови су корисни у смањењу производње тироидних хормона и прописују се на периоде не дужи од 1-2 године.

Неки пацијенти имају тенденцију да имају нормалну активност штитне жлезде чак и након престанка узимања лекова, иако је у већини случајева потребно даље лечење.

Бета-блокатори помажу у смањењу симптома узрокованих хипертиреозом, држећи тахикардију, анксиозност и немир под контролом.

Међутим, они се могу користити ограничено време, у очекивању одговарајућих решења.

Хируршким лечењем, већина штитне жлезде се уклања, што доводи до потребе да се недостатак хормона надокнади заменом терапије.