Мортонов неуром: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 20. јул 2023.

Мортонова неурома је посебна патологија која погађа стопало, посебно нерве. Ова болест је добила име по доктору који ју је открио, Тхомасу Г. Мортону, који је 1876. године открио патологију због отока интердигиталног сензорног нерва у стопалу.

Мортонов неуром се у ствари карактерише задебљањем и накнадном компресијом нерава стопала познатих као "интердигитални" нерви.

Симптоми ове болести су, нажалост, веома болни, због чега је важно хитно тражити дијагнозу како би се добио неопходан третман и избегле компликације у будућности.

Мортонова болест углавном погађа одрасле, посебно пацијенткиње.

Већина оболелих од ове болести су заправо жене између 40 и 50 година.

Ређе је, међутим, да ова патологија погађа мушкарце и пацијенте млађе од 35 година.

Ево свих информација о овој патологији, као што су симптоми, узроци и третмани.

Шта је Мортонова неурома

Мортонов неуром је познат под неколико имена, као што је интердигитални неуром или Мортонова метатарсалгија.

Ово стање, које је много чешће код жена него код мушкараца, је дегенеративно стање плантарног нерва.

Симптоми могу утицати на једно или обе ноге и један или више плантарних кракова, захватајући на тај начин различите делове стопала.

Обично утиче на интердигитални нерв између треће и четврте метатарзалне кости.

Основа симптоматологије је јак бол између метатарзалних глава, посебно ова патологија утиче на дигиталне нерве који се налазе између два суседна прста.

Мортонову патологију карактерише споро, али стабилно повећање величине нерва, што доводи до отока који је приметио др Тхомас Г. Мортон.

Овај оток је, уз бол, главни симптом ове патологије и последица је прогресивне пролиферације фиброзног ткива.

Како се пречник ове области повећава, долази до притиска и прогресивног стањивања нервних влакана.

Који делови тела су захваћени Мортоновом неуромом

Пре него што схватите шта је Мортонова неурома, важно је разумети функционисање и структуру стопала тако да је јасно на која подручја ова патологија утиче.

Посебно треба узети у обзир структуру костију, јер се стопало састоји од различитих типова костију: тарсалне, метатарзалне и фаланге.

Тарсус је група костију која повезује скочни зглоб са фалангама прстију.

Између тарзуса и фаланге налази се метатарзал, који се може поделити на пет костију, по једну за сваку фалангу.

Мортонова неурома обично утиче на нерве у близини метатарзуса, стварајући фиброзу ткива која стиже до сензорног нерва.

Овај интердигитални нерв је тако компримован, изазивајући бол.

Обично је овом патологијом највише погођен живац између треће и четврте метатарзалне кости, док су нерв друге и треће метатарзалне кости и прве и друге метатарзалне кости ређе.

Симптоми Мортоновог неурома

Обично постоје четири симптома и могу се променити у интензитету у зависности од стадијума у коме се стање налази.

Међу најчешћим симптомима код пацијената који пате од ове дегенеративне болести су:

јак бол
спаљивање
утрнулост стопала
континуирано пецкање (парестезија)

Посебну пажњу треба обратити на врсту бола који узрокује Мортонова неурома.

Бол који карактерише ово стање је заиста веома јак, често у поређењу са изненадним трнцем или електричним ударом.

Посебно на почетку, овај бол није константан већ се смењује са тренуцима мира, односно одсуством симптома и болова.

Ови изненадни грчеви, који су посебно карактеристични за почетак болести, тако терају оболеле од Мортоновог неурома да осете потребу да остану без ципела и да мирују.

Упркос овом стању, међутим, неурома такође може утицати на лежање или седење, па чак и на спавање.

Узроци

Студије о узроцима Мортоновог неурома су још увек у току и тренутно, прави разлог зашто се ова дегенеративна болест јавља још увек није сасвим јасан.

Свакако, постоји неколико фактора који могу довести до повећане вероватноће настанка и неколико карактеристика пацијената које доводе до повећане предиспозиције за болест.

Међу факторима ризика за Мортонов неуром су:

структура стопала, јер је анатомија стопала свакако један од аспеката који највише утичу на подложност овој патологији. Они који имају мањи размак између једне и друге метатарзалне кости, у ствари, склонији су обољевању од ове болести. Мањи простор између костију олакшава трљање и већу интердигиталну осетљивост;
абнормалности и деформитети стопала такође могу довести до предиспозиције за ову болест;
постурални фактори могу довести до лошије равнотеже у потпори стопала, као и до преоптерећења одређене области стопала, што може довести до укљештења нерава;
ношење уских или неудобних ципела може довести до гњечења стопала и, сходно томе, до појаве Мортоновог неурома;
трауме разних врста.

Како дијагностиковати Мортонов неуром

Правовремена дијагноза Нортоновог неурома је од суштинског значаја јер је само након пажљивог прегледа могуће прописати циљане и ефикасне третмане.

Први корак у добијању тачне дијагнозе је свакако разговор са својим лекаром опште праксе како би се проверило да ли симптоми одговарају могућем нервном проблему.

Лекар такође може захтевати специјалистички преглед, током којег се могу захтевати различити тестови, укључујући

Рентгенски снимци стопала под оптерећењем. Ови тестови се користе да би се искључили могући проблеми са сличним симптомима. Оток и бол обично могу бити повезани са микрофрактурама или другим проблемима костију. Неурома се не може дијагностиковати рендгенским снимком, али овај тест се може користити за искључивање других стања;
након рендгенског снимка, може се прописати ултразвучни преглед, у којем се може открити и поставити почетна дијагноза Нортоновог неурома. Ултразвук се такође може користити за искључивање многих патологија, као што су бурзитис или капсулитис;
електронеуромиографија, ако је питање специфично, може открити проблем кроз студије интердигиталне нервне проводљивости;
коначно, ако је потребна даља истрага да би се идентификовала специфична област која се третира, може бити потребна МРИ.

Лечење Мортоновог неурома

Као што је горе поменуто, дијагностицирање Мортоновог неурома у раној фази је кључно како би се добио третман који може помоћи да се живи са овим дегенеративним стањем.

Када се неуром открије у раним стадијумима болести, односно када је присутан мање од шест месеци, могуће је усвојити третмане који у великој мери могу помоћи у решавању овог проблема и живети са њим.

Међу најпознатијим и најчешће коришћеним терапијама за Мортонову неурому у овој фази су:

физиотерапија, која се ради стално и често уз коришћење технологије као што су ултразвук и ласер за повећање њене ефикасности;
склероалкохолизација, односно убризгавање разблаженог алкохола који слаби нервне овојнице, чинећи их мекшим и значајно смањујући бол. Ова врста лечења није увек ефикасна: процењује се да 20% људи са Мортоновом неуромом не доживљава олакшање од ове технике;
криотерапија, која користи хладноћу и њен аналгетички ефекат за смањење болова и отока. Хладноћа такође смањује брзину преноса сигнала кроз нерве;
употреба ортозе је традиционалнија и свакако мање иновативна метода, али помаже да се постигне корист приликом ходања. Упркос овој почетној користи, неопходно је комбиновати ово са терапијом.

У случајевима када се дијагноза Нортоновог неурома постави касније, могуће је прећи на фармаколошко лечење.

Постоји неколико лекова који се могу прописати када патите од овог дегенеративног стања.

Најчешћи су:

Анти-инфламаторни, за смањење болова и смањење упале. Кортикостероиди се често прописују орално или путем локалних инфилтрација.
Анестетици, који се могу прописати у случајевима јаког бола, посебно у локалном облику.
Често се ови фармаколошки третмани прекидају или се мењају њихове дозе јер многи од ових лекова, посебно третмани кортикостероидима, могу довести до оштећења лигамената и тетива у стопалу.
Коначно, операција се може препоручити у сложенијим случајевима.

Ова операција се прописује када су симптоми присутни најмање 6 месеци и горе прописане методе су неефикасне.

Релатед Поруке