Гастроезофагеални рефлукс: симптоми, узроци, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 15. јун 2023

Гастроезофагеални рефлукс је поремећај који карактерише тешко пецкање у грудне кости услед регургитације желудачне киселине из желуца

Додир желудачне киселине са зидовима једњака је природан и физиолошки се може десити неколико пута у току дана, посебно после јела.

Ако се, међутим, ово дешава пречесто или са већим интензитетом од нормалног, говоримо о правој гастроезофагеалној рефлуксној болести.

Како се манифестује рефлуксна болест?

Гастроезофагеална рефлуксна болест је патолошко стање које погађа око 10-20% становништва, посебно у Европи, док је ређе у азијским популацијама.

Типични симптоми су ретростернално печење које зрачи позади између лопатица или на врат до ушију (тзв. ретростернална жгаравица) и регургитација киселине у устима, која се јавља када постоји перцепција горке или киселе течности у устима.

Ова два симптома се могу јављати непрекидно током дана или повремено.

Најчешћи су при јутарњем буђењу, али и после јела и током ноћи, када лежање олакшава пораст киселине.

Уместо тога, мање типични симптоми су:

Осећај кнедле у грлу са дисфагијом (отежано гутање)
Бол у грудима
Потешкоће са варењем
Мучнина
Хронични ларингитис праћен кашљем, депресијом гласа и промуклошћу
Астма
Често штуцање
Отитис медиа
Несаница

Ови такозвани 'атипични' симптоми се обично јављају када се поремећај погорша и постане свакодневни.

У овом случају, симптоми постају компликованији и могу довести до лезија и ерозија зида једњака, чирева и сужења дигестивног канала.

Шта га узрокује?

Фактори који изазивају рефлуксну болест могу бити различити: од неправилне исхране, засноване на прекомерно киселим и иритантним супстанцама, преко злоупотребе алкохола и дрога, до анатомске дисфункције доњег сфинктера једњака.

Када је узрок механички, ради се о неисправном функционисању вентила који регулише пролаз хране и проток хране између једњака и желуца.

Ако ова баријера не функционише како треба, киселине долазе и задржавају се предуго у областима где је њихово деловање превише агресивно и слабо толерише слузокоже, која не може да их неутралише или уравнотежи другачије.

На притисак на споју између једњака и желуца утичу исхрана, циркулишући хормони и одређени лекови и подлеже варијацијама током дана.

Због тога су људи са прекомерном тежином или труднице склонији гастроезофагеалном рефлуксу: у овим случајевима, интраабдоминални притисак на желудац и једњак је увек много већи од нормалног.

Гастроезофагеални рефлукс: дијагноза

Посета гастроентерологу је обично довољна да дијагностикује типичне симптоме и да их прати до гастроезофагеалног рефлукса.

Терапија, која подразумева употребу гастропротектора, спроводи се у пробном периоду.

Ако се на крају овог периода симптоми не повуку, а примећују се друге компликације као што су недостатак апетита, слабост или анемија, морају се урадити даље дијагностичке претраге.

На гастроентеролошком прегледу увек ће бити прописани тестови.

Ево тестова које гастроентеролог може одлучити да препише у случају симптома рефлукса који се не повлаче гастропротекторима:

Гастроскопија: током теста се прегледа једњак, желудац и дванаестопалачно црево увођењем флексибилног инструмента у који је уграђена камера и танак канал кроз који се могу провући клешта за биопсију да би се урадили мали узорци слузокоже (биопсије).
Рендген дигестивног тракта: од пацијента се тражи да попије малу количину контрастне течности, која омогућава визуелизацију анатомије и функције једњака, желуца и првих делова танког црева.
пХ-импеданкометрија: овај тест траје 24 сата и омогућава праћење количине киселог материјала који заврши у једњаку постављањем сонде; овај други пролази кроз нос у једњак. Сонда је опремљена сензором повезаним са ручним уређајем који може да детектује степен киселости животне средине.
Манометрија једњака: тест се састоји од увођења сонде кроз нос након што пацијент пије воду у малим гутљајима. Може бити корисно за процену перисталтике и откривање било каквих абнормалности у покретљивости једњака.

Превенција и лечење гастроезофагеалног рефлукса

Ако је рефлукс значајан, лекар може прописати неколико лекова укључујући:

Антацидни лекови, који неутралишу киселину у желуцу и брзо делују, али су чисто симптоматски, јер нису у стању да излече слузокожу једњака од било каквих ерозија
Лекови антагонисти Х2, који смањују производњу киселине и чији ефекат траје дуже од антацида.
Лекови инхибитори протонске пумпе, који имају нешто спорије почетно дејство од Х2 антагониста, али ефикасније лече ерозије у једњаку.
Прокинетички лекови, који се користе за побољшање пражњења једњака и желуца. Ови лекови спречавају рефлукс материјала, посебно после јела.
Лапароскопска хирургија за лечење гастроезофагеалног рефлукса је екстремнији лек резервисан за пацијенте који не реагују на лекове и који имају пратеће анатомске проблеме, као што су велике хиаталне киле.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

У мање тешким случајевима, међутим, рефлукс се може излечити почевши од дијете.

Биће неопходно избегавати све намирнице са киселом и пецкавом основом (тзв. рефлуксогени) као што су чоколада, мента, кафа, парадајз (посебно у сосу и концентрату), али и агруми, било свеже (лимун, поморанџа и мандарина) или узимају у облику сокова и свеже цеђене и пржене хране која посебно стимулише правилно варење желудачних сокова.

Оброци треба да буду лагани и пожељно јести далеко од спавања.

Такође ће бити веома важно обратити пажњу на телесну тежину, избегавајући стања значајне гојазности и прекомерне тежине.