Менингитис: симптоми, узроци, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 1. јул 2023.

Менингитис је инфекција можданих овојница, заштитних мембрана које окружују мозак и кичмену мождину. Може да погоди било кога, али је најчешћи код новорођенчади, мале деце, адолесцената и младих одраслих особа

Ова болест може бити веома озбиљна ако се не лечи брзо.

У ствари, може изазвати септикемију (по живот опасан акутни инфективни процес крви) и трајно оштећење мозга и/или нерава.

На срећу, доступне су бројне вакцинације које пружају заштиту од различитих облика менингитиса.

Симптоми менингитиса

Први симптоми менингитиса могу опонашати симптоме грипа и могу се развити у року од неколико сати или неколико дана.

Могући знаци и симптоми код одраслих и деце старије од две године укључују:

изненадна висока температура;
врат бол;
јака главобоља која се осећа другачије од 'нормалне' главобоље;
мучнина или повраћање;
конфузија и/или потешкоће у концентрацији;
конвулзије;
поспаност и/или тешкоће при буђењу;
преосетљивост на светлост;
недостатак апетита и / или жеђ;
осип (нарочито код менингококног менингитиса).

Симптоми код новорођенчади

Код одојчади и деце млађе од две године, знаци и симптоми болести могу бити:

висока температура
стално плакање;
прекомерна поспаност или раздражљивост;
тешкоће буђења из сна;
неактивност или тромост;
недостатак апетита или лоша исхрана;
повраћање;
отицање фонтанела;
укоченост тела и врата.

Поред тога, треба бити свестан да новорођенчад са менингитисом може бити тешко утешити и да могу чак и да плачу гласније када се држе.

Менингитис, када треба позвати помоћ

Ако се појаве следећи знаци или симптоми, позовите помоћ или на други начин одмах потражите медицинску помоћ: грозница; јака и немилосрдна главобоља; конфузија; повраћање; укочен врат.

Бактеријски менингитис је озбиљан и без правовременог лечења антибиотиком може бити фаталан.

Одложено лечење повећава ризик од трајног оштећења мозга или смрти.

Такође је важно да разговарате са својим лекаром ако члан породице или неко са ким живите или радите има менингитис јер ћете можда морати да узимате лекове да бисте спречили инфекцију.

Бактеријски менингитис

У већини случајева, менингитис је изазван вирусним инфекцијама.

Међутим, бактеријске инфекције и, ређе, гљивичне и паразитске инфекције такође могу изазвати болест.

Најопасније су бактеријске инфекције, због чега их треба што раније идентификовати.

Акутни бактеријски менингитис је узрокован или бактеријама које улазе у крвоток и путују до мозга и Спинална пупчаном врпцом или бактеријама које директно упадају у мождане овојнице.

У основи болести може бити инфекција уха или синуса, фрактура лобање или, ређе, нека операција.

Неколико сојева бактерија може изазвати акутни бактеријски менингитис.

Најчешћи кривци су:

– Стрептоцоццус пнеумониае или пнеумокок: ово је један од најчешћих узрока бактеријског менингитиса код новорођенчади, мале деце и одраслих. Обично изазива упалу плућа, инфекције уха и синусне инфекције. Постоји вакцина која може да спречи пнеумококне инфекције;

-Неиссериа менингитидис или менингокок: ово је још један главни узрок бактеријског менингитиса. Постоји неколико његових серогрупа. Од њих, најчешћих је пет: А, Б, Ц, И, В135. Најопаснији је менингокок Ц, који је заједно са Б и најчешћи у Италији и Европи. Ови микроорганизми обично изазивају инфекцију горњих дисајних путева, али могу изазвати менингококни менингитис када уђу у крвоток. Ово је веома заразна инфекција која углавном погађа адолесценте и младе одрасле особе. Вакцина постоји и против менингокока;

-Хаемопхилус инфлуензае тип б (Хиб): ово је некада био главни узрок бактеријског менингитиса код деце. Сада је, захваљујући новим вакцинама, ситуација много боља;

- Листериа моноцитогенес (листериа): то су бактерије које могу бити присутне у одређеним намирницама, као што је непастеризовани сир. Труднице, одојчад, старије особе и особе са ослабљеним имунолошким системом су најрањивији на инфекције листерије.

Менингитис, други узроци

Поред бактеријског менингитиса, постоје и други облици менингитиса.

Вирусни менингитис је углавном благ и често пролази сам од себе.

Могу га покренути различите врсте вируса, као што су ентеровируси, ХИВ, вирус заушки, вирус Западног Нила.

Херпес симплекс вирус може изазвати изузетно тешку форму са захватањем можданих структура.

Организми који споро расту (као што су гљивице и Мицобацтериум туберцулосис) који нападају мембране и течност која окружује мозак могу изазвати хронични менингитис.

Ово је облик болести који се развија у периоду од две недеље или више и може се манифестовати главобољом, грозницом, повраћањем и менталном утрнулошћу.

Гљивични менингитис је релативно реткост

Може да опонаша акутни бактеријски менингитис и често се зарази удисањем спора гљивица које могу бити присутне у земљишту, распадајућем дрвету и птичјем измету.

Гљивични менингитис није заразан.

Криптококни менингитис је гљивични облик који погађа људе са имуним недостацима, као што је СИДА.

Опасан је по живот ако се не лечи антифунгалним леком.

Паразити могу изазвати ретку врсту менингитиса који се назива еозинофилни менингитис.

Главни паразити који изазивају менингитис обично инфицирају животиње; људи се обично заразе конзумирањем контаминиране хране.

Паразитски менингитис се не преноси са особе на особу и такође може бити узрокован инфекцијом пантљичаром у мозгу (цистицеркоза) или церебралном маларијом.

Амебни менингитис је ретка врста болести која се понекад зарази пливањем у слаткој води и брзо може постати опасна по живот.

Понекад, менингитис може бити резултат и неинфективних узрока, као што су хемијске реакције, алергије на лекове, одређене врсте рака и инфламаторне болести као што је саркоидоза.

Фактори ризика за менингитис

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Фактори ризика за менингитис укључују:

недостатак вакцинације: ризик се повећава за свакога ко није завршио препоручени програм вакцинације деце или одраслих;
старост: већина случајева вирусног менингитиса јавља се код деце млађе од пет година. Бактеријски менингитис је чест код особа млађих од 20 година;
који живе у заједници: студенти универзитета који живе у студентским домовима, особље војних база и деца у интернатима и установама за бригу о деци су у већем ризику од менингококног менингитиса. Ово је вероватно због чињенице да се бактерије одговорне шире респираторним путем и брзо шире у великим групама;
трудноћа: трудноћа повећава ризик од листериозе, инфекције узроковане бактеријом листерије, која такође може изазвати менингитис. Листериоза повећава ризик од побачаја, смрти фетуса и превременог порођаја;
компромитован имуни систем: они са нарушеном одбраном су подложнији болести;
уклањање слезине: ово је поступак који повећава ризик. Стога, свако ко нема слезину треба да се вакцинише да би се овај ризик свео на минимум.

Компликације менингитиса могу бити озбиљне

Што дуже болест не лечи, то је већи ризик од трајног неуролошког оштећења, укључујући: губитак слуха; потешкоће у памћењу; тешкоћама у учењу; оштећење мозга; проблеми у ходу; напади; инсуфицијенција бубрега; шок; и смрт.

Уз благовремени третман, чак и људи са тешким менингитисом могу имати добар опоравак.

Лечење зависи од врсте менингитиса

Бактеријски менингитис захтева хитну хоспитализацију.

Прва интервенција се састоји од давања коктела различитих лекова, укључујући антибиотике и понекад кортикостероиде.

Често је опасност по здравље толико велика да се од лекара тражи да одмах дају антибиотике чак и када постоји основана сумња и пре дефинитивне дијагностичке потврде; они такође могу препоручити антибиотик широког спектра док не буду у стању да утврде тачан узрок менингитиса.

Ово помаже да се обезбеди опоравак и смањи ризик од компликација.

Лекар такође може да дренира све инфициране синусе или мастоиде, кости иза спољашњег уха које се повезују са средњим ухом.

Генерално, људи који су били у блиском контакту са болесном особом добијају и антибиотску профилаксу за сваки случај.

У већини случајева, вирусни менингитис се сам поправља у року од неколико недеља.

У сваком случају, не може се излечити антибиотицима.

Лечење благих случајева обично укључује: одмор у кревету; хидратација; употреба лекова против болова који се продају без рецепта како би се смањила температура и ублажио бол у мишићима.

Лекар такође може прописати кортикостероиде за смањење отока у мозгу и антиконвулзивне лекове за контролу конвулзија.

Ако је узрок менингитиса непознат, лекар може започети антивирусни и антибиотски третман док се узрок утврди.

Лечење хроничног менингитиса заснива се на лечењу основног узрока.

Антифунгални лекови се могу користити за лечење гљивичног менингитиса, а комбинација специфичних антибиотика се може користити за туберкулозни менингитис.

Међутим, ови лекови могу имати озбиљне нежељене ефекте, па се лечење може одложити док тестови не потврде да је узрок гљивични.

Неинфективни менингитис због алергијске реакције или аутоимуне болести може се лечити кортикостероидима.

У неким случајевима можда неће бити потребно лечење јер се стање може решити само од себе.

Менингитис рака захтева специфичну терапију.

Доступне вакцине

Најефикаснији вид превенције је вакцинација.

Тренутно је доступно шест вакцина:

- вакцина против хемофилуса, која се скоро увек примењује са једном вакцином која се зове хексавалентна, која садржи шест различитих вакцина у једном шприцу (ДТПа, која штити од тетануса, дифтерије и пертусиса; ИПВ или анти-полиомијелитис, који штити од полиомијелитиса; анти -Хиб, који штити од Хаемопхилус инфлуенза типа Б; и анти-хепатитис Б, који штити од хепатитиса типа Б). Обезбеђује три дозе: углавном у 3., 5. и 11.-13. месецу;

-пнеумококна вакцина ПВЦ13, која је најраспрострањенија, ефикасна је и код мале деце и штити од 13 најчешћих типова пнеумокока у индустријализованим земљама. Има три дозе, које стручњаци препоручују да се примењују истовремено са хексавалентном вакцинацијом, али на различитим анатомским местима: обично на 3, 5 и 11-13 месеци старости;

- 23-валентна полисахаридна пнеумококна вакцина, која се може користити само код деце старије од две године (још нису вакцинисане) и одраслих;

- менингококна коњугатна вакцина серогрупе Ц (МенЦ), која се најчешће користи код одојчади. Требало би да се примењује као појединачна доза у доби од 13 месеци. Тада се може препоручити доза у адолесценцији, пожељно са коњугованом вакцином, која такође штити од сојева распрострањених другде у свету;

– четворовалентна коњугирана вакцина, која штити од серогрупа А, Ц, В и И, која се примењује у једној дози око 13. месеца. Такође се користи за појачане ињекције у адолесценцији;

– вакцина против менингокока Б, која има различите дозе у зависности од старости. У идеалном случају, прву дозу треба дати након два месеца, а затим још две дозе у првој години живота.

Одрасли који нису вакцинисани као бебе могу предузети мере предострожности у било ком тренутку.

Вакцинација се препоручује неимунизованим одраслим особама у ризику јер болују од одређених болести (као што су таласемија, дијабетес, тешке хроничне болести јетре, урођене или стечене имунодефицијенције), јер подлежу посебним условима (нпр. живе у интернатима, похађају дискотеке и/или спавају у спаваоницама, војни су регрути) или зато што морају да путују у подручја где је менингитис уобичајен.

Такође је важно поштовати основна правила хигијене, као што је прање руку и држање безбедне удаљености од оних који показују сумњиве симптоме.