Акутни абдомен: узроци, симптоми, дијагноза, експлораторна лапаротомија, терапије
Акутни абдомен (на енглеском "ацуте абдомен") је клиничка слика са изненадним и насилним почетком, коју карактерише веома интензиван бол који се јавља у стомаку на одређеној или широко распрострањеној тачки.
Узроци могу бити различити и мање или више озбиљни.
У неким случајевима, основна болест која узрокује акутни абдомен је веома озбиљна, тако да захтева или предлаже хируршко лечење, у чијем одсуству пацијент може чак и да умре.
Могући интраперитонеални узроци акутног абдомена су
- Перитонеално запаљење: хемијско (перфорација пептичког улкуса, руптура цисте јајника, руптура Граафовог фоликула); бактеријски, обично секундарни након перфорације шупљих изнутрица;
- Интестинална упала (Мекелов дивертикулитис, амебно-бактеријски колитис, дивертикулитис);
- Инфламаторни процеси чврстих изнутрица (панкреатитис, панкреаса, слезине, апсцес јетре), карличних структура (салпингитис, тубооваријални апсцес, ендометритис), мезентеричних структура (бактеријски, вирусни лимфаденитис, епиплоични апендицитис); 4) Акутна оклузија шупљих висцера / дистензија;
- Торзије (оменталне торзије, торзија/дегенерација миома у трудноћи);
- Хемоперитонеум (ектопична трудноћа, руптура анеуризме аорте, руптура слезине/јетре);
- Исхемија (мезентерична тромбоза, слезина, инфаркт јетре, исхемија оментума); 8) неоплазме;
- Затворене, отворене, јатрогене трауме.
Могући екстраперитонеални узроци акутног абдомена су
- Генитоуринарни (литијаза екскреторног тракта, пијелонефритис, апсцес, перинеални инфаркт, простатитис, везикулитис, епидидимитис, торзија тестиса, претња побачаја);
- Плућни (пнеумонија, емпием, плућна емболија, инфаркт, пнеумоторакс);
- Срчани (исхемија/инфаркт, акутни перикардитис);
- Метаболички (акутна интермитентна порфирија, породична медитеранска грозница, хиполипопротеинемија, хемохроматоза, наследни ангионеуротски едем);
- Ендокрини (дијабетичка кетоацидоза, хиперпаратироидизам, хипертиреоза / хипотиреоза, акутна инсуфицијенција надбубрежне жлезде);
- Мишићно-скелетни (тораколумбални артритис/дископатија, хематом правог мишића);
- Неурогени (абдоминална епилепсија, табес дорсалис, Херпес зостер, остеомијелитис коштане сржи, мултипла склероза);
- Инфламаторни (системски еритематозни лупус, нодозни панартеритис, дерматомиозитис, склеродерма, Сцхонлеин-Хеноцх пурпура);
- Инфективне (бактеријске, паразитске, маларије; вирусне: богиње, заушке, мононуклеоза);
- Хематолошки (акутна леукемија, акутно хемолитичко стање, акутна болест српастих ћелија);
- Токсични (токсини бактерија/гљивица, животињски отрови, цијанид, лекови, арсен);
- Ретроперитонеална (спонтана надбубрежна крварења).
Симптоми и знаци акутног абдомена
У зависности од узрока, симптоми и знаци повезани са акутним абдоменом могу бити различити, али се углавном састоје од:
- бол у стомаку (спонтани, опипљиви, висцерални, соматски или упућени);
- реакција зида (локализована или дифузна);
- поремећаји перисталтике (повећање, потпуни или локализовани застој);
- мучнина;
- повраћати;
- грозница;
- тахикардија;
- артеријска хипотензија;
- контракција диурезе;
- шок;
- симптоми и знаци дигестивног крварења.
Дијагноза
Дијагностички тестови укључују тестове крви и урина; тестови крви; радиографије, укључујући погледе у лежећем и стојећем положају; ИВ урографија; ултразвук; ЦТ и артериографија.
Сваки тест има специфичне индикације на основу врсте присутне болести.
Међутим, најважнија дијагностичка мера код пацијената са јаким болом у стомаку често је брза експлораторна лапаротомија.
Индикације за индикативну лапароскопију
Брза експлоративна лапаротомија је индикована у случају:
- надутост и укоченост стомака;
- абдоминалне масе са грозницом или септичким стањем;
- неконтролисано крварење;
- сумња на мезентерични инфаркт;
- опструкција црева;
- радиографски или клинички знаци перфорације;
- леукоцитоза (>18,000 ГБ мм).
Фармаколошка терапија
У случају акутног абдомена, основни терапијски избор је између хируршке терапије и конзервативне терапије.
Сваки акутни абдомен има своје карактеристике и лечење је дизајнирано у складу са основним узроком
У најтежим случајевима, време операције је одлучујући фактор за преживљавање пацијента.
Посматрање пацијента, дијагностичка хипотеза, тестови инструменталне верификације, контрола виталних параметара и евентуална корекција параметара, морају се одвијати истовремено.
У неким случајевима, операција се може обавити са одложеном хитношћу, којој претходи детаљнија дијагностичка слика и могући покушаји конзервативне резолуције.
За хидратацију пацијената: континуирана инфузија; раствор глукозе 10% 1000 мл / дан; полисалин раствор 1000-1500 мл/дан. За покривање антибиотиком: Пландер 500 мл на кап; Ципрокин 200 мг ив сваких 12 сати.
Прочитајте такође
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Палпација у објективном прегледу: шта је то и чему служи?
Акутни абдомен: узроци и лечење
Хитне ситуације у вези са здрављем абдомена, знаци упозорења и симптоми
Ултразвук абдомена: како се припремити за испит?
Хитни случајеви болова у стомаку: Како амерички спасиоци интервенишу
Абдоминопластика (затезање стомака): шта је то и када се ради
Процена трауме абдомена: преглед, аускултација и палпација пацијента
Акутни абдомен: значење, историја, дијагноза и лечење
Абдоминална траума: Општи преглед области управљања и трауме
Абдоминална дистензија (надути стомак): шта је то и чиме је узрокована
Анеуризма абдоминалне аорте: симптоми, процена и лечење
Хитни случајеви хипотермије: како интервенисати код пацијента
Хитни случајеви, како да припремите комплет прве помоћи
Напади код новорођенчета: хитан случај који треба решити
Хитни случајеви болова у стомаку: Како амерички спасиоци интервенишу
Прва помоћ, када је хитан случај? Неке информације за грађане