extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Упала срчаног мишића: миокардитис

By Цристиано Антонино On 12. јул 2023.

Миокардитис је запаљење које погађа срчани мишић. Назив потиче од миокарда, мишићне компоненте срца која чини његове зидове и омогућава му да обавља своју пумпну функцију

Може се десити, из различитих узрока – дисфункције имунитета, деловања вируса, бактерија и гљивица – да ћелије миокарда, које се називају миоцити, престану да функционишу како треба услед запаљеног процеса.

Озбиљно стање, али са добрим изгледима за потпуни опоравак, посебно ако нема друге срчане патологије, уз одговарајућу терапију може се решити без икаквих посебних последица.

Тамо где је срчани мишић већ слаб јер је захваћен другим патологијама, ситуација се може неповољно развити, заувек угрозити срчану функцију и поставити пацијента на пут срчане инсуфицијенције.

Миокардитис може подједнако утицати на људе свих узраста и оба пола.

Међу стеченим срчаним обољењима, то је, заправо, оно које најчешће погађа младе људе.

Карактеристични симптоми миокардитиса могу се јавити након епизоде грознице и могу укључивати палпитације, недостатак даха, бол у грудима и умор.

Миокардитис, узроци

Срчано запаљење као што је миокардитис може имати неколико узрока, неки чешће од других.

Миокардитис од инфекција или системских и метаболичких болести

Када срчани мишић дође у контакт са вирусима, гљивицама и бактеријама, ствара се инфламаторни одговор који може изазвати структурно оштећење.

Пацијенти са обољењима која изазивају имунодепресију су склонији развоју ове врсте инфекције.

Када дође до вирусне инфекције, имуни систем довољно реагује да интервенише и реши ситуацију, али ако ово не функционише како треба, тело не перципира патоген и ситуација се погоршава.

Неке бактерије могу да нападну миокард чинећи га едематозним, отеченим и слабим, спречавајући срце да пумпа адекватну количину крви.

Последица може бити срчана инсуфицијенција.

Миокардитис може бити узрокован аутоимуним болестима као што је системски еритематозни лупус (СЛЕ) или заразним болестима као што је Цхагасова болест, инфекција узрокована убодом инсеката која доводи до прогресивне атрофије и уништавања срчаног мишића.

Миокардитис услед излагања токсичним супстанцама

Миокардитис може бити узрокован излагањем и/или уносом токсичних супстанци.

То укључује злоупотребу алкохола, изложеност тешким металима (као што су арсен и олово), супстанцама као што су угљоводоници и угљен моноксид или зрачење.

Слично томе, други узрок који често узрокује миокардитис је преосетљивост на одређене врсте лекова.

Коначно, миокардитис може бити последица одбацивања након трансплантације срца.

Када се дефинише фулминантни миокардитис?

Миокардитис се назива фулминантним ако се изненада појави са тешким запаљењем миокарда.

Типични симптоми су вентрикуларна дисфункција, кардиоваскуларни шок и срчана инсуфицијенција.

Срећом, веома је ретка и, ако се пацијент благовремено лечи, прогноза је позитивна са добрим опоравком и без озбиљних дугорочних оштећења.

Миокардитис: симптоми

Миокардитис је, чешће него не, прикривена болест, која се манифестује асимптоматско или са мањом нелагодношћу која не указује на озбиљан здравствени проблем.

Нарочито код младих, није реткост да се дијагностикује тек након преране смрти од срчаног удара, као што се дешавало неким спортистима.

Пацијенти пријављују неспецифичну симптоматологију са општом слабошћу која се често не може приписати проблемима срчаног порекла.

У овим случајевима, једино истраживање које може помоћи да се подигне сумња на миокардитис је абнормални тренд на ЕКГ криву.

Међу најчешћим симптомима присуства болести, поред осећаја малаксалости, су

Грозница заразног порекла и чести умор. Сви симптоми слични грипу као што су малаксалост, главобоља, бол у зглобовима и мишићима, грозница, бол у грлу и гастроинтестинални проблеми могу бити повезани са присуством миокардитиса.
Бол у грудима повезан са срчаним аритмијама, палпитацијама и кратким дахом, како током активности тако и у мировању.
Честе синкопе и изненадне несвестице, јер је проток крви нагло смањен и не може да носи крв по целом телу,
Задржавање воде због чега су доњи удови отечени, болни и пецкани.

Ова симптоматологија се често јавља код пацијената са претходним срчаним обољењима или другим пратећим срчаним стањима.

Једна од њих је перикардитис, упала мембране која облаже срце.

Када је миокардитис у последњој фази, симптоми су срчана инсуфицијенција, односно дисфункција мишића која доводи до споре дегенерације миокарда, чија крајња манифестација може бити изненадни застој срца.

Миокардитис може да се појави у свим узрастима и међу најчешћим је срчаним обољењима код младих, адолесцената и деце.

У свим овим категоријама типични симптоми су општа слабост са манифестацијама веома сличним онима код тривијалног грипа, тј. кашаљ, грозница, слаб апетит и бол у стомаку који може да прерасте у потешкоће са дисањем и цијанозу.

Прогноза миокардитиса може бити веома позитивна, при чему се поремећај потпуно повлачи.

Међутим, постоје озбиљнији случајеви у којима се болест погоршава све док срце није непоправљиво оштећено до те мере да је потребна трансплантација.

Дијагноза

Миокардитис се не може увек дијагностиковати само прегледом лекара јер су често потребна детаљнија испитивања да би се утврдило његово присуство.

Након прикупљања анамнезе пацијента, захваљујући којој се реконструише клиничка историја и истражују симптоми, спроводи се објективни тест током којег лекар опште праксе, односно кардиолог, врши аускултацију, која је, међутим, често нормална.

Пошто се миокардитис не може открити голим оком, дијагноза укључује прописивање одређених дијагностичких тестова.

Електрокардиограм (ЕКГ) и ехокардиограм су први корак и омогућавају да се процени здравље срца и да се открију било какве абнормалности срчаног ритма.

Технике снимања, као што је рендгенски снимак грудног коша, могу уследити да би се проценила озбиљност проблема.

Такође се могу прописати тестови крви.

Крвна слика је корисна да покаже било какво повећање бела крвна зрнца, индикатор текућег заразног процеса.

У озбиљнијим случајевима, да би разумео узрок и проценио степен миокардитиса, кардиолог се може одлучити за биопсију миокарда, током које се узима мали узорак ткива миокарда за проучавање.

Ови тестови омогућавају да се открије присуство едема или упале, као и присуство могућих ћелија имунитета.

Биопсија остаје недовољно коришћена дијагностичка техника јер је веома инвазивна.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Миокардитис, лечење

Лечење миокардитиса варира од пацијента до пацијента након пажљивог разматрања основних узрока, степена упале, старости и резултата дијагностичких истраживања.

Ако је миокардитис узрокован инфекцијом

Ова врста миокардитиса се, у првом реду, лечи антибиотским третманом који има за циљ елиминисање бактерија које су га изазвале.

Поред тога, лекови се могу прописати за смањење упале и побољшање срчане активности.

Најчешће коришћени од њих су аналгетици, антиинфламаторни лекови и диуретици.

Друга опција лечења подразумева употребу лекова који повећавају снагу контракције миокарда, који је оштећен упалом, чиме се смањује ризик од развоја срчане инсуфицијенције.

Диуретици смањују задржавање воде која узрокује отицање ногу, глежњева и стопала, чинећи рад срчаног мишића мање заморним.

Ако је миокардитис изазван токсичним супстанцама

У овом контексту, токсичне супстанце не подразумевају само алкохол, тешке метале или хемикалије, већ и одређене лекове који могу изазвати чак и озбиљне нежељене ефекте.

Лечење се састоји у заустављању њиховог уноса или уклањању основног узрока.

Шта се дешава када миокардитис постане хроничан

Ако миокардитис постане хроничан, примењују се терапије лековима које помажу у правилном функционисању срца, као што су АЦЕ инхибитори и бета-блокатори.

Они који не реагују на терапију могу бити подвргнути имуносупресивним третманима (који ограничавају имуни одговор), вазопресорима (који делују на активност крвних судова) или кардиохирургији (уређаји за вентрикуларну помоћ).

За све оне ситуације које се не решавају ни једном врстом терапије, предвиђена је трансплантација срца.

Може ли се миокардитис спречити?

Миокардитис је болест за коју не постоји права превенција.

Често је узрокована инфекцијом вирусима, бактеријама и гљивицама, које се не могу унапред открити док се болест стварно не појави.

Из тог разлога, ако имате инфекцију у току, неопходно је да одмах посетите лекара како бисте добили најприкладнији третман.

Годишња вакцинација против грипа се препоручује јер смањује ризик од добијања грипа, који може да се закомпликује у миокардитис.

Посебно код старијих и оних који болују од хроничних болести, вакцина спречава настанак опасних компликација.

Као и код свих других болести, миокардитис има прогнозу која такође варира у зависности од општег здравља и старости пацијента.

Ако се болест препозна на време и одмах лечи, већа је вероватноћа да ће се потпуно излечити у року од неколико недеља

У тежим случајевима, у којима постаје хронична или настаје нагло, лезије срчаног зида и срчана инсуфицијенција могу да перзистирају чак и када се акутна упала повуче.