Голферов лакат, преглед епитроклеитиса

By Цристиано Антонино On Може 1, 2023

Епитроклеитис, лакат голфера: шта је то? Комплекс тетива који повезује медијални епикондил хумеруса са предњим мишићима подлактице постаје запаљен услед честог понављања одређеног покрета.

Они који пате од тога доживљавају бол, укоченост зглобова и слабост.

Типично за оне који се баве голфом (отуда и име), али и спортовима као што су тенис (не треба мешати са епикондилитисом или тениским лактом) и бејзбол, епитроклеитис је стање патње изазвано преоптерећењем.

Од ње болује 0.4% светске популације, према Америцан Јоурнал оф Епидемиологи, са јасном преваленцом међу онима који се баве спортом/радом са ризичним гестовима, код испитаника старости између 45 и 55 година, пушача и гојазних.

Пушење, наиме, оштећује микроциркулацију, док гојазност смањује ефикасност мишића.

Шта је епитроклеитис?

Пацијент који болује од епитроклеитиса пати од упале тетива које спајају медијални епикондил хумеруса са предњим мишићима подлактице.

Медијални епикондил је „рељеф“ који се перципира на додир када је рука испружена дуж бочне стране, са дланом окренутим напред.

Анатомски, то је део хумеруса за који се везују тетиве повезане са проксималном главом предњих мишића подлактице (тачније, 5 од укупно 8: флекор царпи улнарис, палмарис лонгус, флекор царпи радиалис, пронатор терес и површни флексор прстију).

Епитроклеитис се стога јавља на страни лакта супротној оној код епикондилитиса, или тениског лакта, и спада у групу тендонитиса.

Болест је вишефазна:

Прва фаза је запаљење без ангиофибробластичне дегенерације, лако реверзибилно и довољно једноставно да се лечи конзервативном терапијом;
у другом стадијуму долази до благе дегенерације тетива, са здравим или упаљеним ткивом: конзервативно се лечи са већим потешкоћама, има тенденцију да постане хронична;
у трећој фази долази до изражене ангиофибробластичне инвазије, са прекидом тетивних влакана: операција је често неопходна.

Узроци епитроклеитиса

Епитроклеитис је узрокован функционалним преоптерећењем мишића који се постављају на нивоу медијалног епикондила хумеруса (где преоптерећење значи прекомерно оптерећење).

Оне, због напрезања којем су подвргнуте, запаљују тетиве које се користе у флексијском кретању шаке према зглобу.

И управо тај покрет, који се врло често понавља на послу или у спорту, доводи до појаве болести.

Конкретно, узрок епитроклеитиса је прекомерно напрезање мишића који омогућавају зглобу и прстима да се савијају (да покупе предмете) и који изазивају адукцију и абдукцију ручног зглоба.

Из тог разлога, већа је вероватноћа да ћете добити лакат голфера:

играчи голфа: замах стимулише предње мишиће подлактице, али они који имају навику да ударају одозго, снажно спуштају палицу десном руком и тако врше притисак на мишиће флексора подлактице, вероватније ће патити од епитроклеитиса лакта ( уместо да вам лева рука и тело помажу);
они који се баве тенисом: „злочиначки“ покрети су топспин и бекхенд, али они који користе претешки рекет или лоптице, рекети са претерано затегнутим жицама или са премалим дршкама повећавају шансе да оболе од епитроклеитиса;
свако ко игра бејзбол, бацање копља, софтбол, бејзбол и било који спорт у бацању;
они који дижу тегове, посебно ако немају савршену технику у савијању прстију за хватање бучица и шипки;
зидари;
дактилографи;
столари;
водоинсталатери.

Конкретно, понављање ризичног геста са погрешном техником или дуже од два сата, употреба неадекватних спортова опрема, гојазност, пушење цигарета и преко 40 година погодују настанку патологије. године.

simptomi

Први симптом епитроклеитиса је бол, који се осећа на унутрашњој страни лакта (обично у претежној руци).

Понекад, уместо бола, може постојати осећај бола, а могуће је да се јави и укоченост у лакту, слабост у шаци и зглобу, као и утрнулост или пецкање у прстима.

Бол се може појавити изненада и одмах бити прилично значајан, или постепено постаје све спорији.

Штавише, пошто је епитроклеитис облик тендонитиса, он се погоршава када се направе покрети који траже укључене мишиће.

Ако често осећате бол у унутрашњој пределу лакта и приметите повезане симптоме (укоченост, слабост, игле и игле итд.), препоручљиво је да се консултујете са лекаром како бисте избегли настанак компликација.

Епитроклеитис може, у ствари, да еволуира у озбиљнији облик тендинопатије, са дегенерацијом или повредом тетива и хроничним болом.

Ако би се то догодило, пацијент би могао да пати и психички јер се осећа неспособним да изводи једноставне покрете.

Дијагноза и лечење епитроклеитиса

Дијагноза епитроклеитиса је прилично тренутна, јер се заснива на посматрању симптома и на физичком прегледу.

Палпацијом лакта и специфичним маневрима (извођење покрета који наглашавају бол) лекар може да идентификује присуство упале.

Посета се завршава анамнезом, а самим тим и проучавањем уочених симптома и низом питања која се постављају пацијенту да потврди дијагнозу.

Понекад може бити потребно дијагностичко испитивање са рендгенским снимком, ултразвуком или МР.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Аир Амбуланце 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

Лечење епитроклеитиса је у већини случајева конзервативно.

Пацијент мора да мирује, са назнаком да неко време не изводи покрете који су одговорни за упалу.

Лед се може наносити на болно подручје 15 до 20 минута четири или пет пута дневно, фокусирајући се на унутрашњу страну лакта.

Док, да би се олакшао процес зарастања, корисно је обмотати лакат слабо компресивним завојем или користити протезу.

Код 90% пацијената епитроклеитис се решава мировањем, завојима, облозима и терапијом лековима.

Најчешће коришћени лекови су:

НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови), орални или локални, који се користе због њиховог антиинфламаторног и аналгетичког деловања;
средства за ублажавање болова као што је ацетаминофен, за ублажавање болова;
локалне ињекције кортикостероида, под строгим медицинским надзором и у кратком временском периоду.
Епитроклеитис се углавном повлачи за 3-4 недеље и захтева постепени наставак активности, али није неуобичајено да постане хроничан и траје неколико месеци.

У овом случају, након одмора у акутној фази (10-15 дана), корисно је извршити циљане вежбе реедукације, почевши од истезања и јачања флексора.

Добар физиотерапеут ће моћи да вас научи исправним покретима.

Операција, која се изводи у малом проценту случајева, неопходна је ако после вишемесечне конзервативне терапије пацијент није добио никакву корист.

Да бисте спречили да се запаљење врати, добра је пракса да усвојите низ добрих понашања: не претерујте са ризичним спортским активностима (осим ако нисте професионални спортисти), добро се загрејте пре тренинга, направите неколико пауза када се изводе гестови потенцијално одговорни за упалу, користите стандардну и квалитетну спортску опрему, научите исправну технику извођења сваке вежбе.

Ово је корисно да се избегне почетак болести или рецидива.