Хирургија компликација инфаркта миокарда и праћење пацијената
Које су компликације инфаркта миокарда које су одговорне за кардиохирургију? Руптура папиларног мишића (на који се хватају тетиве митралне или трикуспидне валвуле), руптура слободног зида леве коморе или формирање дефекта интервентрикуларног септума су структуралне компликације инфаркта миокарда и захтевају хируршко лечење, често на основа за хитне случајеве
У овим случајевима, пацијент има срчану инсуфицијенцију која је често акутна и неконтролисана медицинском терапијом; кардиогени шок се може јавити у року од неколико сати и може бити преципитиран аритмијама типичним за исхемију миокарда.
Како се дијагностикују хируршке компликације инфаркта миокарда?
Главни метод процене структурне патологије срца је ултразвук.
Ово је неинвазивна метода, посебно у свом површинском (транс-торакалном) облику.
С обзиром на сложеност слике, често хитне услове и ради прецизнијег хируршког планирања, готово је неопходан трансезофагеални приступ, преко специфичне сонде која се уводи кроз уста, након адекватне припреме и могуће седације.
Ехокардиографија (како се углавном назива ултразвучна техника примењена на срцу), захваљујући све моћнијим и рафиниранијим инструментима, последњих година може прецизно проценити степен компромитовања срчаних комора, као и преоптерећење запремином и притиском.
Ангиографска евалуација (коронарографија) је неопходна да би се потврдило исхемијско порекло патологије, као и да се планира евентуална потреба за реваскуларизацијом критичног подручја или суседних подручја са ризиком од страдања у периоперативном периоду.
Како се спроводи лечење хируршких компликација инфаркта миокарда?
Индикација за лечење хируршких компликација инфаркта миокарда се често поставља у хитним случајевима, након акутног откривања раније непознатих структурних промена или нестабилности срчане функције.
Као резултат тога, ризик од хитне операције, често код пацијената са кардиогеним шоком, се одмерава у односу на пожељност хемодинамске стабилизације како би се омогућило да се операција изведе са смањеним ризиком.
Хируршко лечење захтева корекцију структурне лезије, на начине који су могући у зависности од преосталог ткива и функције: може бити потребна замена вентила у квару или облитерација континуираног раствора срчаног зида или интервентрикуларног септума.
Процедура захтева вантелесну помоћ у циркулацији током поступка.
Циркулаторна помоћ се може прекинути на крају операције или продужити на неколико дана како би се ублажио шок и подржало срце у фази опоравка.
Да ли је операција за лечење хируршких компликација инфаркта миокарда опасна?
С обзиром на њену хитну природу, операција је сложена и пуна мањих компликација као што су крварење, инфекција, неуролошка оштећења, срчана инсуфицијенција и перипроцедурални инфаркт.
Остале мање озбиљне компликације састоје се од упале и излива плеуре, атријалне фибрилације, бола, слабог апетита, грознице.
Обично ризик од смрти повезан са овом процедуром може да пређе 30%, али за сваког појединачног пацијента ризик се мора проценити, узимајући у обзир старост, опште стање и придружене болести.
Пратити
На крају захвата, пацијент се пребацује у јединицу интензивне неге, где остаје под надзором онолико времена колико је потребно да се одвикне од лекова и било каквих система за подршку циркулацији, пре него што се поново врати у стационар.
Након ремисије опште слике, пацијент може бити отпуштен из болнице и директно пребачен у центар за кардиолошки рехабилитацију, где ће остати око 15 дана.
Постоје ли нека правила припреме?
Пре операције, ако то клиничко стање пацијента дозвољава, ради се коронарографија како би се проценило стање коронарних артерија и њихова анатомија, као и да би се истовремено планирала могућа реваскуларизација миокарда.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Дефибрилатор: шта је, како ради, цена, напон, ручни и екстерни
ЕКГ пацијента: Како читати електрокардиограм на једноставан начин
Знаци и симптоми изненадног застоја срца: како рећи да ли некоме треба ЦПР
Упале срца: миокардитис, инфективни ендокардитис и перикардитис
Брзо проналажење - и лечење - Узрок можданог удара може спречити више: Нове смернице
Атријална фибрилација: Симптоми на које треба пазити
Волфф-Паркинсон-Вхите синдром: шта је то и како га лечити
Да ли имате епизоде изненадне тахикардије? Можда патите од Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома (ВПВ)
Пролазна тахипнеја новорођенчета: Преглед неонаталног синдрома влажних плућа
Тахикардија: Постоји ли ризик од аритмије? Које разлике постоје између њих двоје?
Бактеријски ендокардитис: профилакса код деце и одраслих
Еректилна дисфункција и кардиоваскуларни проблеми: шта је веза?
Прекордијални удар у груди: значење, када то учинити, смернице