Позитиван крајњи експираторни притисак (ПЕЕП): шта је то?

By Цристиано Антонино On 4. септембар 2022

ПЕЕП је интервенција која се користи за одржавање алвеола отвореним када су присутни здравствени услови који их предиспонирају на колапс

ПЕЕП у плућним вентилаторима

Срушеној алвеоли је потребан знатно већи дах да би се поново отворио од делимично сужених алвеола у којима још увек има ваздуха.

Из тог разлога, многи вентилатори имају опцију да одржавају притисак у дисајним путевима током издисаја, што је идентично позитивном притиску који се види у ЦПАП/БПАП машинама, са изузетком да пацијенти не морају спонтано вентилирати.

ЦПАП против ПЕЕП

Континуирани позитивни притисак у дисајним путевима је континуирани ниво притиска у дисајним путевима (изнад атмосферског) током целог респираторног циклуса.

Позитиван притисак на крају издисаја одржава притисак у дисајним путевима изнад атмосферског на крају издисаја.

ЦПАП се користи само код спонтаног дисања, док се ПЕЕП може користити и са механичком вентилацијом и са спонтаним дисањем

Они су слични по томе што обе обезбеђују позитиван притисак у дисајним путевима за спречавање алвеоларног колапса, ПЕЕП на крају издисаја и ЦПАП током целог респираторног циклуса (ЦПАП укључује ПЕЕП).

Због повећане количине ваздуха у плућима због позитивног притиска, оба такође повећавају савитљивост плућа, омогућавајући плућима да се лакше шире и скупљају.

ПЕЕП, Индикације и компликације

ИНДИКАЦИЈЕ: ПЕЕП се обично користи код пацијената за које се сумња да имају патологију која предиспонира њихове алвеоле да колабирају, што је углавном због велике количине течности у плућима.

Као и код ЦПАП; ХОБП, срчана инсуфицијенција и скоро утапање су уобичајене индикације.

За разлику од ЦПАП-а, губитак свести и/или немогућност спонтане вентилације су индикације, а не контраиндикације за ПЕЕП.

Позитивни притисак не само да одржава алвеоле проширене и побољшава оксигенацију повећањем функционалног резидуалног капацитета, већ такође помаже у избацивању воде (утапање), секрета (ЦХФ) и побољшава аерацију (ЦОПД).

КОМПЛИКАЦИЈЕ: Компликације ПЕЕП-а су идентичне компликацијама ендотрахеалне интубације, као што је наведено у одељку „Ендотрахеална интубација“.

ПЕЕП има неке јединствене физиолошке ефекте, смањује венски повратак у срце, што доводи до смањеног минутног волумена срца. Такође може повећати интракранијални притисак изнад оног код стандардне вентилације.

Ризик од пнеумоторакса је такође незнатно повећан у односу на стандардну вентилацију.

Ризик од пнеумоторакса је повећан у случајевима значајне трауме грудног коша (преломи ребара, прелома грудне кости или грудног коша).

Будите опрезни када користите ПЕЕП код ових пацијената и будите спремни да поново проживите потенцијални тензиони пнеумоторакс.

Нега после интервенције

Постинтервентна нега пацијената на ПЕЕП-у је идентична оној код интубираног, будите мало опрезнији у погледу потенцијала за пнеумоторакс, пошто ПЕЕП теоретски благо повећава ризик од пнеумоторакса.

Релатед Поруке