Смрзнуто раме: шта је то и шта га узрокује

By Цристиано Антонино On 24. јун 2023

Замрзнуто раме је термин који се обично користи за означавање адхезивног капсулитиса рамена: то је веома болна инфламаторна патологија која прогресивно ограничава кретање овог зглоба, све до потпуне непокретности.

Први знаци патологије су непрекидан и интензиван бол у рамену, посебно током ноћи, који онемогућава проналажење удобног положаја за спавање.

Затим, постепено, природни покрети зглоба постају све сложенији, све док више није могуће померати раме.

Највише су оболеле жене од 35 до 55 година, али је могуће да од тога пати свако.

Због недостатка специфичности симптома – што се може приписати врат укоченост или општа локализована упала – смрзнуто раме се често дијагностикује веома касно, што доводи до погоршања проблема и продужавања времена опоравка.

Шта је смрзнуто раме

Адхезивни капсулитис, синдром смрзнутог рамена или смрзнуто раме су термини који се односе на исто здравствено стање, односно запаљенско и болно стање овог зглоба које прогресивно смањује његову покретљивост.

Одговорна за патологију је структура која је део зглоба, односно капсула.

Његова функција је да обавија зглоб како би се стабилизовао.

Може се десити да услед упале капсула постаје све крутија и пацијент прогресивно губи покретљивост у рамену.

Ограничење зглоба утиче и на активне и на пасивне покрете, другим речима и када оболела особа добровољно жели да помери раме и када то учини друга особа, као што је лекар или физиотерапеут.

Управо је пасивно ограничење покрета једно од препознатљивих карактеристика болести, које је издваја од других стања, као што је повреда ротаторне манжетне.

Овај посебан синдром се развија у три фазе

Запаљење које изазива јак бол. У овој фази болест се лако може помешати са другим врстама запаљења или повреда. Ова фаза обично траје 3-4 месеца.
Укоченост. Како се раме укочи, бол се смањује. Може се десити – у тешким случајевима – да утрнулост и блокада покрета стигну и до шаке. Ова фаза траје отприлике 4-6 месеци.
Фаза одмрзавања или опоравка, када – кроз циљане терапије и третман – раме постепено враћа покретљивост. Ова фаза је прилично дуга и може трајати од једне до три године.

Који су симптоми?

Као што смо напоменули, овај синдром има неке опште симптоме и неке особене, што већ од првог клиничког испитивања може да упути специјалисте на дијагнозу.

Очигледно, најважнији симптом који треба узети у обзир је ограничење покрета, које прогресивно дегенерише, повезано са болом.

Међутим, пре него што се зглоб укочи, постоје алармна звона која нам могу помоћи да дођемо до ране дијагнозе.

Као што смо видели, многи симптоми су заједнички и за друге патологије, због чега је неопходно одмах консултовати специјалисте како би се спречило неповратно погоршање ситуације или искључило присуство других патолошких стања која захтевају хитан третман.

Смрзнуто раме се у почетку манифестује интензивним болом који је често повезан са локализованим отоком, често у горњем спољашњем делу рамена

Нелагодност се погоршава током ноћи, обично погађа недоминантни екстремитет и спречава уобичајене радње као што су чешљање или бријање.

Који су узроци

Узрок стања је, као што смо видели, упала која резултира укрућењем капсуле, односно везивног ткива које помаже у регулисању покрета зглоба.

Често није могуће са сигурношћу утврдити узрок стања, иако су студије показале да пацијенти са дијабетесом имају већи ризик од развоја смрзнутог рамена.

Они који пате од аутоимуних болести, хиперхолестеролемије и Паркинсонове болести такође су склонији да оболе од ове болести.

Повреде или претходна хируршка интервенција такође могу имати утицај: након принудног имобилизација – што није праћено одговарајућом рехабилитацијом – могућ је развој адхезивног капсулитиса рамена.

Још један предиспонирајући фактор може бити продужена употреба одређених лекова.

Иако постоје оправдане сумње, у већини случајева смрзнуто раме настаје без очигледног разлога.

Дијагноза

За тачну дијагнозу треба консултовати специјалисте.

Због специфичности симптома, дијагноза се може, са разумном сигурношћу, поставити већ након првог прегледа: кроз анамнезу лекар ће добити потребне податке, обраћајући посебну пажњу на све симптоме који се могу пратити до адхезивног капсулитиса.

Одавде ће прећи на објективни преглед, током којег ће обавити серију тестова у циљу провере покретљивости раменог зглоба, чиме ће се искључити могућност повреде тетиве манжетне.

На овај начин ће ортопед посумњати на дијагнозу, што се може потврдити дијагностичким сликовним тестом, најчешће рендгенским снимком.

Тешко да ће преписати магнетну резонанцу или ЦТ, који су кориснији за откривање других врста повреда, као што су повреде тетива.

Рендгенским снимком ће се, с друге стране, моћи искључити артроза, артритис и калцификације разних врста, чиме се искључују други могући узроци ове симптоматологије.

Тестови крви се могу препоручити да би се проценило присуство предиспонирајућих фактора као што су дијабетес, хиперхолестеролемија или дисфункција штитне жлезде.

Могући третмани за смрзнуто раме

Пошто су узроци који доводе до појаве стања често непознати, повезани третмани су такође често компликовани.

Могуће је да се патологија сама реши.

Да би се скратио курс, међутим, препоручљиво је предузети курс физиотерапеутске рехабилитације. У сваком случају, патологија је излечива.

Третмани ће се разликовати у зависности од фазе болести: у првој фази лечење ће имати за циљ смањење бола и упале, у друге две фазе ће се радити на враћању покретљивости зглоба и јачању мишића.

Као што је већ поменуто, време опоравка је прилично дуго, и зато што се интервенција углавном спроводи само када је раме потпуно блокирано, односно када је патологија већ узнапредовала.

Погледајмо ближе како се интервенише у зависности од тренутка дијагнозе:

У првој фази треба тежити гашењу упале. Биће прописана антиинфламаторна терапија, која може укључивати употребу оралних кортикостероида, али и локалне инфилтрације кортизона или хијалуронске киселине. Да би се боље носио са болом, могуће је узимати аналгетике који помажу, посебно, током сесија физиотерапије. Током ове фазе, заправо, неопходно је наставити да померате раме што је више могуће у односу на бол, како се зглоб не би додатно укочио. Међутим, може се прописати протеза за ношење у одређено доба дана како би се боље носио са болом. Током физиотерапије, специјалиста се може определити за терапију масаже, мануелне терапије за истезање мишића и мобилизацију рамена, вежбе које помажу покретљивости зглобова да се изводе у води или одређене вежбе које се могу изводити код куће самостално. То су вежбе истезања и мобилизације, како би се побољшала покретљивост рамена и смањио губитак мишићног тонуса. Могуће је да ће се прве предности осетити већ за неколико недеља. Да бисте спречили блокаду, такође се могу препоручити врући облози; локална вазодилатација – посебно пре вежби истезања – посебно је корисна у „олабављењу“ зглобова.
У другој и трећој фази пресудна ће бити физиотерапеутска рехабилитација. Поред масажних терапија и манипулација, од користи могу бити и третмани ултразвуком, ласерском терапијом и десеткама које помажу у опоравку. Побољшања неће бити тренутна, биће потребно време – месеци, па чак и године – пре него што се неко може вратити у нормалну ситуацију.

Очигледно, поред праћења одређених терапијских курсева, добро је обратити пажњу на свакодневне радње како би се избегло погоршање ситуације.

Током читавог процеса рехабилитације, у ствари, треба апсолутно избегавати нагле покрете или подизање тешких терета болном руком.

Понекад смрзнуто раме поприма психосоматске карактеристике, због чега је неопходно да се терапији приступи на оптимистичан начин: можда нећете одмах приметити жељене резултате, али ћете морати да одржавате одређену постојаност да бисте се опоравили. брзо и што је могуће боље.

Ако ови путеви не функционишу и квалитет живота пацијента је угрожен, размотриће се артроскопска операција.

Потреба за операцијом је, међутим, веома ретка појава, па ће само мали проценат случајева бити подвргнут операцији.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Емергенци Екпо 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

У последње време, многи људи се одлучују да следе алтернативне и комплементарне путеве, обраћају се специјалистима и подвргавају се остеопатским маневрима и акупунктури: иако не постоје студије које би доказале ефикасност ових метода, оне успевају да донесу знатне користи без ризика од нежељених ефеката.