Срчана инсуфицијенција: шта је регулатор атријалног протока?

By Цристиано Антонино On 12. август 2023

Регулатор атријалног протока је иновативна, најсавременија, минимално инвазивна техника за лечење срчане инсуфицијенције која се не може контролисати лековима и нуди пацијентима бољи животни век и квалитет живота

Регулатор атријалног протока у лечењу срчане инсуфицијенције

Срчана инсуфицијенција, или срчана инсуфицијенција, је синдром који карактерише хронични ток повезан са смртношћу.

Отприлике 30 милиона људи широм света пати од тога; а фактори као што су старење становништва, гојазност, дијабетес и висок крвни притисак повећавају преваленцију овог патолошког стања.

Срчана дисфункција, која настаје када срце не снабде органе довољном крвљу и манифестује се отежаним дисањем, умором, убрзаним откуцајима срца, надимањем стомака, едемом ногу, може имати различите узроке укључујући хипертензију, срчани удар, наследну предиспозицију, запаљенске болести, и временом ће се погоршати.

Срчани мишић стога није у стању да испуни своју нормалну функцију контрактилне пумпе и тако правилно снабдева крвљу органе и потребе тела.

Иако постоје фармаколошки третмани погодни за лечење срчане инсуфицијенције, терапија није увек у потпуности ефикасна и пацијенти не примећују побољшања у симптомима, што доводи до повећања броја хоспитализација.

Дијастолна дисфункција и повећана укоченост леве коморе изазивају повећан притисак пуњења што доводи до преоптерећења атријалне запремине и плућне конгестије.

Ово се дешава и код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом са очуваном ејекционом фракцијом (ХФпЕФ) и код пацијената са смањеном ејекционом фракцијом (ХФрЕФ).

Код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом са очуваном фракцијом избацивања, показало се да је прекомерно повећање плућног капиларног притиска током вежбања изнад одређеног прага, упркос нормалним вредностима у мировању, повезано са повећаним морталитетом.

С друге стране, код пацијената са смањеном ејекционом фракцијом, дијастолна дисфункција остаје нарушена упркос адекватној медицинској терапији и веома је предиктивна за лошије исходе.

Смањење притиска у левој преткомори и запреминског преоптерећења леве преткомора стварањем комуникационог канала на нивоу интератријалног септума појавило се као нова опција лечења за побољшање симптома пацијената са срчаном инсуфицијенцијом отпорним на оптималну медицинску терапију.

Шта је регулатор атријалног протока?

Регулатор атријалног протока, АФР, је уређај намењен за лечење симптома повезаних са срчаном инсуфицијенцијом код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом са очуваном (ХФпЕФ) и смањеном (ХФрЕФ) ејекционом фракцијом.

То је најсавременија иновација за лечење пацијената који не реагују адекватно на медицинске терапије или немају значајне алтернативе лечења.

Уређај се састоји од мреже самопроширујућих жица од нитинола (специјалне легуре метала), флексибилно тело повезује два ретенциона диска иу центру је фенестрација за шант, комуникациони канал.

На проксималном диску апарата, односно десној атријалној страни, налази се куглични конектор који делује као адаптер за систем ослобађања током позиционирања, спречавајући прекомерну напетост септума.

То је сигуран и једноставан уређај за имплантацију.

Његова сврха је да заштити и сачува резултат атријалне балон септостомије (БАС).

БАС се може извести током претходне сесије катетеризације срца или непосредно пре имплантације АФР уређаја током исте сесије.

Уређај се може у потпуности извадити и може се преместити неколико пута пре пуштања у рад.

Захват, који траје око 40 минута и изводи се у општој анестезији, састоји се од стварања интер-атријалне комуникације, између леве и десне преткомора, помоћу отвора у који се имплантира прстенасти регулатор атријалног протока; Ово последње обезбеђује преусмеравање крвотока из леве у десну атријалну шупљину, уз релативно смањење интракавитарног притиска у левој преткомори и индиректно плућног капиларног притиска, чије повећање може бити одговорно за диспнеју при напору.

Захват се изводи транс-венском феморалном пункцијом и након постављања жице унутар леве горње плућне вене, интер-атријални септум се дилатира балоном одговарајућег калибра (12-14 мм).

Затим се напредује систем за испоруку, катетер, кроз који се АФР уређај пролази и коначно прогресивно спаја на интератријални септум.

До сада доступни подаци из међународних студија показују предности у постоперативном току, укључујући значајно смањење симптома и хоспитализација, повезане са побољшањем симптома и квалитета живота код лечених пацијената са декомпензацијом отпорном на оптималну медицинску терапију; такође омогућава пацијентима физичку активност. АФР уређај, једном постављен, не мора да се мења.

То је минимално инвазивна техника која се изводи кроз феморалну вену, нема хируршке ране, а симптоми бола су скоро потпуно одсутни.

Пацијент се вратио кући три дана након операције и није потребна рехабилитација, али се саветује периодични клиничко-екографски преглед.

Оклузија шанта, феномен можданог удара и услови преоптерећења десног дела срца нису примећени у студији.

АФР имплантација смањује морталитет код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, без обзира на фракцију избацивања.