Тумори срца, преглед бенигних и малигних неоплазми

By Цристиано Антонино On 25. јул 2023.

Иако се о њима не говори много, постоје и тумори срца: они су изузетно ретки, са инциденцом од око 0.2% у поређењу са другим онколошким случајевима.

Тумори срца се такође деле на бенигне и малигне, попут примарних тумора; метастатски тумори су увек малигни.

Примарни тумори срца се развијају у срчаном мишићу и углавном су бенигни

Појављују се код 1 од 2000 јединки.

Метастатски срчани тумори ће се развити у другом органу и проширити се на срце; ови тумори имају тенденцију да настану у плућима и увек су малигни.

Генерално, међутим, бенигни тумори срца се јављају чешће од малигних.

Срчани миксоми чине огромну већину њих

Миксоми се налазе у десној и левој атријалној шупљини, али се чешће јављају у левој преткомори и називају се атријални миксоми.

Миксоми се генерално дијагностикују у доби од 50 година. Углавном су оболеле жене, са инциденцом четири пута већом него код мушкараца.

Ова врста бенигних тумора изазива радозналост не само због високе клиничке опасности, већ и због тога што је њихово порекло до пре неколико година остало непознато.

Откривено је да потичу од модификованих срчаних матичних ћелија које доводе до стварања миксома.

Миксом има облик округле или вилизне масе која тежи да буде желатинаста са сесилном или педукулираном имплантацијском основом, заузима шупљину преткомора у којој се налази и назива се атријални миксом.

Атријални миксом се генерално сматра бенигном неоплазмом јер има низак ниво локалне инвазивности и не представља метастазе.

Ова бенигна тенденција може довести до потцењивања клиничког ризика који може бити присутан за пацијента.

Бенигни тумори могу бити смртоносни као и малигни ако ометају рад срца

Због свог анатомског положаја, атријални миксоми могу изазвати различите клиничке слике до те мере да постану смртоносне због начина на који настају и последица у вези са протоком крви.

Може се десити да маса може проћи неоткривена и да пацијент остане асимптоматски због мале величине масе; у таквим случајевима ће се открити након 'повремене' ехокардиографије.

Како се величина масе повећава, почеће да се јављају сметње у активности срца.

Миксом може делимично зачепити митралну валвулу, а затим ће се појавити симптоми слични стенози митралне валвуле који изазивају респираторне потешкоће; у дијастолној фази може бити однешен протоком крви и може, у зависности од своје величине, да опструира атриовентрикуларни отвор изазивајући блокаду циркулације и на тај начин изазивајући несвестицу.

У напреднијим стадијумима може доћи до фрагментације масе или може доћи до тромба који преклапају тумор, при чему притисак срца може ући у циркулацију изазивајући периферне оклузије.

Симптоми ће укључивати слабост и исцрпљеност, губитак апетита и губитак тежине, анемију и грозницу.

Дијагноза ће бити постављена трансторакалном ехокардиографијом, а ЦТ и МРИ оптимална дијагноза малигних тумора.

Са срчаним ехоколордоплером, видеће се величина тумора, лезије и њихов утицај на проток крви.

Тада ће бити могуће открити опструкцију коју ће лезија проузроковати атриовентрикуларним залисцима израчунавањем трансвалвуларних градијента и индиректних параметара који ће нам дати информације које су нам потребне за хируршке процедуре и, пре свега, тајминг операције.

Лечење миксома је углавном хируршко и биће одлучујуће у случајевима бенигног тумора са миксомом

Операција ће се обавити под општом анестезијом и коришћењем екстракорпоралне циркулације; срце ће бити привремено заустављено како би хирург могао да приступи срчаној шупљини у којој се налази маса.

Миксом ће се јављати претежно у левој преткомори, тако да ће се користити лева атриотомија; атријум ће бити засечен отварањем, а маса ће бити уклоњена, обезбеђујући да се уклони сво видљиво ткиво.

Када се маса уклони, преткомора ће бити затворена, ваздух у срчаним шупљинама ће бити избачен и пацијент ће бити искључен из машине за екстракорпорални циркулацију када срце самостално настави своју пумпну активност.

Прогноза је одлична, а ризик од рецидива веома низак.

Када се маса уклони, пацијент неће морати да се подвргава никаквом третману и моћи ће да се врати својим нормалним свакодневним активностима.

Релатед Поруке