Фибромиом: фиброма материце

By Цристиано Антонино On 8. новембра 2022.

Фибромиом, чешће познат као фибром материце, је најчешћи бенигни тумор материце. Синоними су миом и лејомиом

Фиброма је типична патологија плодног доба и као таква може бити стимулисана у свом расту производњом хормона јајника.

Заиста, са менопаузом често долази до смањења његовог волумена.

Више од 25% жена старијих од 30 година има један или више фиброида, али мање од 25% ових миома је праћено симптомима.

Могућност да се фиброид може дегенерисати у малигни облик је изузетно ретка (око 1 на 1000); на такав ризик се може посумњати у случају брзог повећања запремине откривеног током клиничких или ултразвучних прегледа.

Са менопаузом, када хормонска стимулација престане, фибромиом има тенденцију да се спонтано повуче.

Како да приметимо фибромиом (или миом материце)?

Три пута од четири, фибромиом се повремено открије током гинеколошког прегледа или ултразвучног прегледа.

Најчешћи симптом је менорагија, односно појава менструалних токова који су много обилнији него иначе и са тенденцијом крварења: менометрорагични циклуси.

Код неких жена, које не брину због појачане менструације, хипохромна сидеропенична анемија може бити знак фиброма.

Веома често присуство фиброма, посебно великог, може изазвати бол и/или осећај тежине у доњем делу стомака или лумбосакралног дела.

Поред тога, у зависности од запремине и локације фиброма, могу бити присутни уринарни симптоми (нагон за честим мокрењем или понекад уринарна инконтиненција) у случају притиска на бешику (која је у непосредној близини материце), или симптоми црева због компресије на ректуму са последичним потешкоћама у дефекацији.

У неким случајевима, присуство фиброида може изазвати проблеме са неплодношћу и поновљене побачаје.

Тестови за дијагнозу фибромиома

Први преглед за дијагнозу миома је нормалан гинеколошки преглед: на веома велики фиброид се понекад може посумњати већ палпацијом абдомена.

Бимануални преглед и вагинална експлорација омогућавају да се материца процени као неправилно увећана у запремини и конзистенцији.

У дијагностици миома материце ултразвук је неопходан: ултразвук абдомена је увек неопходан да би се проценила величина и локација великих фиброида; трансвагинални ултразвук може бити користан за прецизнију анализу зидова материце.

Најбоље време за ултразвучни преглед је првих осам дана након почетка циклуса како би се боље контролисали чак и мали фиброиди који стрше унутар утералне шупљине.

Ултразвучно скенирање је веома корисно у праћењу сваке тенденције раста фиброида током времена. За боље проучавање утералне шупљине неопходна је хистероскопија и хистеросалпингографија.

Фибромиом, шта очекивати

Прогноза миофиброма је добра.

У случају трудноће, компликације су ретке, али је неопходно пажљиво праћење како би се прецизирале промене запремине, њена локација у односу на уметање постељице и, на крају трудноће, у односу на положај фетуса.

Менопауза узрокује, у већини случајева, смањење обима фиброида.

Шта учинити у случају фибромиома (или фиброида материце)

Избор терапије зависи од различитих фактора: могућег присуства симптома и њиховог обима, старости пацијенткиње, могуће жеље да затрудни, запремине миома.

За миом који није много обиман, код пацијената без симптома, може бити довољно да се задржи став чекања и да се ограничи на периодичне прегледе (гинеколошки преглед и ултразвук на сваких шест месеци).

Напротив, код симптоматичног пацијента морају се направити терапијски избори, који у неким случајевима могу бити фармаколошки, а чешће и хируршки.

Фармаколошка терапија може бити корисна углавном за контролу склоности крварењу и, ако је потребно, за суочавање са болом.

Међутим, потпуна регресија фиброма не може се очекивати од медицинске терапије.

Постоји неколико категорија лекова за контролу симптома хеморагије:

Антихеморагици: они су посебно корисни за контролу менорагије и треба их узимати по потреби орално или интрамускуларном ињекцијом. Немају нежељене ефекте, али се морају узимати строго на пун стомак.
Прогестини: они су посебно корисни у блокирању менометрорагије и понекад чак успевају да смање симптоме бола. Обично се узимају орално (у облику таблета) 10 до 15 дана по циклусу у неколико циклуса почевши од 13. до 15. дана циклуса и према упутствима гинеколога који лечи.
Даназол: овај препарат је такође ефикасан у контроли менометрорагије, а терапија се мора наставити 4-6 месеци и може да обузда даљи развој фиброида (или фиброматозне материце); међутим, то је лек са нежељеним ефектима и мора се примењивати под строгим надзором.
ГнРХ аналози: ови препарати (обично се примењују у облику интрамускуларних ињекција) укључују привремену блокаду производње хормона у јајницима. Ово покреће неку врсту реверзибилне фармаколошке менопаузе, услед чега долази до престанка менструације (аменореје) и извесног смањења обима миома. Међутим, ови ефекти нису трајни: након прекида терапије, претходни симптоми хеморагије се могу поново појавити, а раст фиброида може се наставити.

Ова последња терапија се не може наставити веома дуго због непријатних симптома налик на менопаузу (нпр. таласи врућине) и ефекта који подстиче остеопорозу.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Стога је овај терапијски избор направљен или у циљу операције (са намером да се фаворизује смањење запремине фиброида како би се олакшала операција), или код пацијената који су веома близу менопаузе да би се контролисала менометрорагија до спонтаног престанка менструација.

Избор хируршке терапије је неопходан у случајевима када су крварења честа и обилна и нема користи од медицинске терапије, или у случајевима када приметан волумен миома (или фиброматозне материце) ствара бол или нелагодност услед компресије оближњих органа. (бешика и/или црева).

Операција је неопходна за уклањање миома који својом локацијом омета плодност.

Хируршке процедуре су

миомектомија: једноставно уклањање једног или више фиброида, чиме се чува материца. Овај избор се обично даје предност за мале фиброиде и када је пацијент у репродуктивном добу;
хистеректомија: потпуно уклањање материце. Овај избор је индикованији код пацијената у пери- или постменопаузи, иу сложенијим случајевима као што је присуство вишеструких и/или обимних миома.