Акутни абдомен (на енглеском "ацуте абдомен") је клиничка слика са изненадним и насилним почетком, коју карактерише веома интензиван бол који се јавља у стомаку на одређеној или широко распрострањеној тачки.

Узроци могу бити различити и мање или више озбиљни.

У неким случајевима, основна болест која узрокује акутни абдомен је веома озбиљна, тако да захтева или предлаже хируршко лечење, у чијем одсуству пацијент може чак и да умре.

Могући интраперитонеални узроци акутног абдомена су

• Перитонеално запаљење: хемијско (перфорација пептичког улкуса, руптура цисте јајника, руптура Граафовог фоликула); бактеријски, обично секундарни након перфорације шупљих изнутрица;
• Интестинална упала (Мекелов дивертикулитис, амебно-бактеријски колитис, дивертикулитис);
• Инфламаторни процеси чврстих изнутрица (панкреатитис, панкреаса, слезине, апсцес јетре), карличних структура (салпингитис, тубооваријални апсцес, ендометритис), мезентеричних структура (бактеријски, вирусни лимфаденитис, епиплоични апендицитис); 4) Акутна оклузија шупљих висцера / дистензија;
• Торзије (оменталне торзије, торзија/дегенерација миома у трудноћи);
• Хемоперитонеум (ектопична трудноћа, руптура анеуризме аорте, руптура слезине/јетре);
• Исхемија (мезентерична тромбоза, слезина, инфаркт јетре, исхемија оментума); 8) неоплазме;
• Затворене, отворене, јатрогене трауме.

Могући екстраперитонеални узроци акутног абдомена су

• Генитоуринарни (литијаза екскреторног тракта, пијелонефритис, апсцес, перинеални инфаркт, простатитис, везикулитис, епидидимитис, торзија тестиса, претња побачаја);
• Плућни (пнеумонија, емпием, плућна емболија, инфаркт, пнеумоторакс);
• Срчани (исхемија/инфаркт, акутни перикардитис);
• Метаболички (акутна интермитентна порфирија, породична медитеранска грозница, хиполипопротеинемија, хемохроматоза, наследни ангионеуротски едем);
• Ендокрини (дијабетичка кетоацидоза, хиперпаратироидизам, хипертиреоза / хипотиреоза, акутна инсуфицијенција надбубрежне жлезде);
• Мишићно-скелетни (тораколумбални артритис/дископатија, хематом правог мишића);
• Неурогени (абдоминална епилепсија, табес дорсалис, Херпес зостер, остеомијелитис коштане сржи, мултипла склероза);
• Инфламаторни (системски еритематозни лупус, нодозни панартеритис, дерматомиозитис, склеродерма, Сцхонлеин-Хеноцх пурпура);
• Инфективне (бактеријске, паразитске, маларије; вирусне: богиње, заушке, мононуклеоза);
• Хематолошки (акутна леукемија, акутно хемолитичко стање, акутна болест српастих ћелија);
• Токсични (токсини бактерија/гљивица, животињски отрови, цијанид, лекови, арсен);
• Ретроперитонеална (спонтана надбубрежна крварења).

Симптоми и знаци акутног абдомена

У зависности од узрока, симптоми и знаци повезани са акутним абдоменом могу бити различити, али се углавном састоје од:

• бол у стомаку (спонтани, опипљиви, висцерални, соматски или упућени);
• реакција зида (локализована или дифузна);
• поремећаји перисталтике (повећање, потпуни или локализовани застој);
• мучнина;
• повраћати;
• грозница;
• тахикардија;
• артеријска хипотензија;
• контракција диурезе;
• шок;
• симптоми и знаци дигестивног крварења.

Дијагноза

Дијагностички тестови укључују тестове крви и урина; тестови крви; радиографије, укључујући погледе у лежећем и стојећем положају; ИВ урографија; ултразвук; ЦТ и артериографија.

Сваки тест има специфичне индикације на основу врсте присутне болести.

Међутим, најважнија дијагностичка мера код пацијената са јаким болом у стомаку често је брза експлораторна лапаротомија.

Индикације за индикативну лапароскопију

Брза експлоративна лапаротомија је индикована у случају:

• надутост и укоченост стомака;
• абдоминалне масе са грозницом или септичким стањем;
• неконтролисано крварење;
• сумња на мезентерични инфаркт;
• опструкција црева;
• радиографски или клинички знаци перфорације;
• леукоцитоза (>18,000 ГБ мм).

Фармаколошка терапија

У случају акутног абдомена, основни терапијски избор је између хируршке терапије и конзервативне терапије.

Сваки акутни абдомен има своје карактеристике и лечење је дизајнирано у складу са основним узроком

У најтежим случајевима, време операције је одлучујући фактор за преживљавање пацијента.

Посматрање пацијента, дијагностичка хипотеза, тестови инструменталне верификације, контрола виталних параметара и евентуална корекција параметара, морају се одвијати истовремено.

У неким случајевима, операција се може обавити са одложеном хитношћу, којој претходи детаљнија дијагностичка слика и могући покушаји конзервативне резолуције.

За хидратацију пацијената: континуирана инфузија; раствор глукозе 10% 1000 мл / дан; полисалин раствор 1000-1500 мл/дан. За покривање антибиотиком: Пландер 500 мл на кап; Ципрокин 200 мг ив сваких 12 сати.

Прочитајте такође

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Палпација у објективном прегледу: шта је то и чему служи?

Акутни абдомен: узроци и лечење

Хитне ситуације у вези са здрављем абдомена, знаци упозорења и симптоми

Ултразвук абдомена: како се припремити за испит?

Хитни случајеви болова у стомаку: Како амерички спасиоци интервенишу

Абдоминопластика (затезање стомака): шта је то и када се ради

Процена трауме абдомена: преглед, аускултација и палпација пацијента

Акутни абдомен: значење, историја, дијагноза и лечење

Абдоминална траума: Општи преглед области управљања и трауме

Абдоминална дистензија (надути стомак): шта је то и чиме је узрокована

Анеуризма абдоминалне аорте: симптоми, процена и лечење

Хитни случајеви хипотермије: како интервенисати код пацијента

Хитни случајеви, како да припремите комплет прве помоћи

Напади код новорођенчета: хитан случај који треба решити

Хитни случајеви болова у стомаку: Како амерички спасиоци интервенишу

Прва помоћ, када је хитан случај? Неке информације за грађане

извор

Медицина Онлине