Хемотерапија: шта је то и када се изводи
Термин "хемотерапија" буквално значи третман хемијским једињењима. Овај термин би могао да обухвати већину медицинских третмана, али временом је термин хемотерапија постао синоним за хемотерапију рака и користи се у овом значењу како у популарном тако и у техничком језику.
Хемотерапија је, заједно са хирургијом и радиотерапијом, један од три 'класична' третмана рака који су и данас главни ослонци неге рака
Од три врсте лечења, хемотерапија је била последња која је коришћена (прва ињекција, затим експериментална, хемотерапеутског агенса у људско биће извршена је 28. децембра 1947. године) и сада је стандардна пракса у лечењу неопластичних болести. , научно прихваћен и широко утемељен у терапијском армаментаријуму онколога.
Међутим, то и даље остаје драматичан догађај за пацијента који се спрема да се суочи са овим новим искуством, како због тога што је у вези са озбиљном и широко распрострањеном болешћу – карциномом – која сама по себи изазива велику емоционалну реакцију код пацијента и чланова породице, и јер се прописује у веома различитим клиничким ситуацијама.
Зашто и када се користи хемотерапија
Хемотерапија је облик терапије рака који се спроводи применом једног или више хемотерапијских лекова који се такође називају антибластични или цитотоксични лекови.
Ови лекови имају способност да оштете ћелије, у суштини оне које се множе, и абнормалне туморске ћелије и нормалне ћелије.
Ефикасност хемотерапије лежи у чињеници да применом цитотоксичног лека у одговарајућим дозама и временима, већина туморских ћелија није у стању да поправи оштећење и умире, док већина нормалних ћелија поправља оштећење и преживљава.
Супротно популарном веровању, хемотерапија није јединствена целина.
У ствари, постоји на десетине цитотоксичних лекова, који се разликују по активности и механизму деловања, који су комбиновани у много различитих шема.
Свака шема је специфична за одређене туморе и клиничке ситуације, а карактеришу је нежељени ефекти који су делимично исти, а делимично различити од осталих шема.
Од чега се састоји хемотерапија
Лекови за хемотерапију делују на умножавање ћелија, како нормалних тако и канцерозних.
Из тог разлога, свака шема хемотерапије укључује давање лекова у одређеним интервалима (циклусима) како би нормалне ћелије добиле шансу да се опораве од токсичних ефеката којима су подвргнуте.
Хемотерапија се обично примењује интравенозно и може трајати од неколико минута до неколико сати у зависности од примењене шеме, механизма деловања лека који се користи и патологије која се лечи.
У неким случајевима, хемотерапија се даје кроз продужене венске инфузије, које трају непрекидно неколико дана или недеља.
Неке врсте хемотерапије се такође могу применити орално, субкутано, директно у тумор (интралезијска примена) или у телесне шупљине (абдомен, плеурална шупљина).
За терапије за које је предвиђена продужена инфузија или, у сваком случају, када је планирано неколико циклуса, препоручљиво је поставити малу цевчицу која допире до велике дубоке вене (централни венски катетер) са малим поткожним резервоаром (Порт-а-Цатх) или без резервоара (Гросхонг).
Овај резервоар, који се може уклонити на крају циклуса хемотерапије, може се користити за давање лекова без пункције вене, омогућавајући пацијенту да има слободне руке и избегавајући опасност од флебитиса изазваног лековима.
Хемотерапија се може користити само за лечење рака (ексклузивна хемотерапија)
Може имати 'лековити' циљ, односно уништити цео тумор и излечити пацијента или му, у сваком случају, дати дужи живот у добром стању, или може имати 'палијативни' циљ, односно постићи само побољшање. у симптомима.
Ако га примењује искусан тим, не даје веће последице и токсичне ефекте од саме болести у свом природном току без лечења.
Чешће се хемотерапија користи као део интегрисане терапијске стратегије (мултидисциплинарни третман), заједно са другим терапијским модалитетима, као што су хирургија, радиотерапија и евентуално хормонске и биолошке терапије (интерлеукини, интерферони, моноклонска антитела, лекови који ометају пренос интрацелуларног сигнала , итд.).
Употреба и сврха хемотерапије варира у зависности од тумора и клиничке ситуације.
Постоји много клиничких слика, али се оне могу сажети на следећи начин:
- преоперативна хемотерапија (тј. примењена пре могуће операције). Операција наведена у дијаграму може бити или операција примарног тумора или операција метастазе. У неким случајевима операција може бити замењена или комбинована са радиотерапијом. Оба су 'локо-регионални' третмани (тј. утичу на један део тела), док је хемотерапија 'системски' третман (тј. утиче на цело тело)
- искључива хемотерапија, тумор је по својој природи неоперабилан (нпр. леукемија) или је потпуно мало вероватно да ће постати операбилан чак и ако се хемотерапија покаже ефикасном;
- неоадјувантна хемотерапија у три главне ситуације: тумор је неоперабилан, али може постати операбилан ако је хемотерапија ефикасна;
- тумор је операбилан, али постоји могућност да постоје удаљене микрометастазе, чак и ако нису видљиве, којима треба дати предност у лечењу;
- тумор је операбилан, али, ако се хемотерапија покаже ефикасном, операција може постати лакша и већа је вероватноћа да ће бити радикална.
- Интраоперативна хемотерапија (тј. примењена током операције). Ретка ситуација, која се заправо може свести на интраперитонеалну хемотерапију (повезану са хипертермијом = ХИПЕЦ) или интраплеуралну за перитонеалне или плеуралне метастазе (карциноза);
- постоперативна хемотерапија (тј. примењена након операције);
- адјувантна (из предострожности) хемотерапија. Операција је била радикална, нема резидуалних тумора или удаљених метастаза, али постоји ризик да могу постојати удаљене микрометастазе које се морају лечити пре него што могу да расту;
- лековита хемотерапија. Операција није била радикална, постоје резидуални тумори или удаљене метастазе које треба лечити.
Нежељени ефекти хемотерапије
Токсични ефекти хемотерапије повезани су са чињеницом да лекови за хемотерапију утичу на све ћелије које се репродукују, било да су нормалне или канцерогене.
У ствари, још увек нема лекова који селективно циљају ћелије рака.
Међутим, захваљујући новим потпорним терапијама, нежељени ефекти хемотерапије су знатно смањени у поређењу са прошлошћу, у ствари, много ограниченији него што се обично верује.
Токсични ефекти се не јављају увек, у великој мери зависе и од индивидуалне осетљивости на лек.
Пацијенти који су подвргнути хемотерапији могу да обављају скоро све своје претходне активности, укључујући и посао, са неколико изузетака, обично ограничених на дане непосредно након примене лека.
Нежељени ефекти који прате хемотерапију углавном утичу на органе или апарате који се састоје од активног размножавања ћелијских популација, и то: слузокоже дигестивног система (мучнина, повраћање, дијареја, запаљење оралне слузокоже), коштане сржи (анемија, смањење бела крвна зрнца и тромбоцити) и сијалице за косу (губитак косе).
Све наведене нуспојаве, укључујући и губитак косе, су реверзибилне, односно потпуно пролазе на крају третмана.
Као што смо рекли, данас постоје ефикасни терапијски лекови против већине токсичних ефеката хемотерапије.
На пример, доступне су биолошке супстанце које стимулишу производњу црвених и белих крвних зрнаца, спречавају њихово смањење и промовишу њихов брзи опоравак.
За дијареју, а посебно за мучнину и повраћање, користе се фармаколошка средства која у готово свим случајевима могу отклонити проблем.
Сексуална активност може бити смањена, посебно због исцрпљености која може уследити након примене антибластика.
С тим у вези, консултација са лекаром је корисна за прописивање могућих лекова.
С друге стране, трудноћу током хемотерапије треба строго избегавати због опасности од озбиљног оштећења фетуса.
Будућност хемотерапије
Тренутни циљ истраживања је да се обезбеде све селективнији лекови и биолошке терапије за ћелије рака, односно 'паметне бомбе' (таргет тхерапи) способне да гађају оболеле ћелије на високо ефикасан и селективан начин уз ограничавање ефеката на здраве ћелије, како би се побољшати терапеутску ефикасност и подношљивост пацијената.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Интраперитонеална хемотерапија: ефикасност за одређене цревне и гинеколошке карциноме
ЦАР-Т: Иновативна терапија за лимфоме
Шта је ЦАР-Т и како ЦАР-Т функционише?
Радиотерапија: за шта се користи и какви су ефекти