Хроничне инфламаторне болести црева: шта су и на кога утичу?

By Цристиано Антонино On 15. дец. 2022

Кронова болест и улцерозни колитис су хроничне инфламаторне болести црева (ИБД – од инфламаторне болести црева) које карактеришу наизменични периоди запаљења и периоди ремисије

Њихова инциденција се постепено повећава, а мултидисциплинарни приступ је од суштинског значаја за њихово управљање.

Који су узроци хроничне инфламаторне болести црева?

Основни разлози за ове болести још увек нису добро схваћени: идентификовани су бројни пратећи узроци, од широке генетске предиспозиције појединца до бројних фактора средине.

Оне би интервенисале, у неком тренутку у животу предиспониране особе, у промени цревне бактеријске флоре, што би онда резултирало аберантним имунолошким одговором у цревима.

Ово је биолошки почетак болести: каснија разбуктавања и ремисије затим доводе до оштећења црева, чирева, а затим и симптоматологије која води лекару.

Из тог разлога често може доћи до кашњења у дијагностици.

Хроничне инфламаторне болести црева: на кога утичу и колико су распрострањене

У Италији не постоји епидемиолошки регистар хроничне инфламаторне болести црева, али имамо процене преваленције које су генерисане из регионалних епидемиолошких студија и екстраполације административних база података: процењује се да у Италији има 250,000 људи са хроничном инфламаторном болешћу црева, од којих око 60 посто има улцерозни колитис, а преосталих 40 посто има Кронову болест.

Врхови инциденције су у младости, касној адолесценцији и младом одраслом добу, затим између 15-20 и 35-40 година; око 20% пацијената се дијагностикује у педијатријском узрасту.

Инциденција ових болести постепено расте већ око 30-40 година, у Италији као иу другим западним земљама; Интересантан налаз, са становишта патогенезе, јесте да је највећи пораст инциденције у земљама које су имале већи развој са економског и индустријског становишта, као што су Кина, Индија и Бразил: ово је вероватно повезано са промене у начину живота и исхрани и другим факторима животне средине.

Постоји неколико хипотеза са ове тачке гледишта: други фактори који би могли да покрену механизам иза ових болести су побољшани хигијенски услови, складиштење хране у хладном ланцу и загађење, које изазивају имуни одговор у цревима, у случају ових болести, али такође у другим органима, у случају других имунолошки посредованих болести као што су реуматоидни артритис или псоријаза.

Хроничне инфламаторне болести црева и утицај на квалитет живота

Појављујући у млађој одраслој доби, ове болести погађају људе када су у врхунцу свог продуктивног, радног и породичног живота.

Карактеристично за ове болести је да ризик од смрти није повећан у поређењу са општом популацијом, али је утицај на прилагођени квалитет живота појединца веома тежак.

Оптерећење ових болести је значајно у смислу директних трошкова, тако да све што је у вези са лечењем болести и свим пратећим ванцревним манифестацијама, посетама, лековима, понекад и операцијама, јер до 40 одсто пацијената са Кроновом болешћу може да прође кроз ресекцију црева. у року од 10 година и до 20 процената пацијената са улцерозним колитисом може проћи кроз колектомију у року од 10 година.

Али чак и када су у питању индиректни трошкови, који се процењују да су чак и већи од директних трошкова, као што су продуктивност на раду, инвалидске пензије, изостанци са посла, презентизам, све оно што пада на живот пацијента и често се не може израчунати и даље представља трошак.

Мултидисциплинарни приступ хроничним болестима

У више од 40% случајева хроничне инфламаторне болести црева постоји присуство придружених екстраинтестиналних имуно посредованих манифестација.

До 30% пацијената може имати артритис, 10% може имати имунолошки посредоване кожне манифестације, 2-3% упалу ока, а 5-6% упалу жучних путева и јетре.

Када се открију ове ванцревне манифестације, утицај на квалитет живота је, наравно, још гори, а мултидисциплинарно управљање постаје веома важно у овим случајевима.

У савременом управљању хроничним болестима, мултидисциплинарни приступ се не може занемарити: присуство тима специјалиста доноси, на пример, боље резултате у идентификацији могућих коморбидитета (неке студије процењују 25% више дијагноза које би биле постављене у заједничкој амбуланти) али и у управљању њима.

Продужена ремисија током времена: кључни циљ

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Продужена ремисија током времена је циљ који би лекари и пацијенти желели да постигну.

Главне жеље које пацијент са улцерозним колитисом наводи када се нуди лечење је да лечење делује брзо, да траје што дуже и да има прихватљив безбедносни профил.

Нажалост, продужена ремисија током времена не може се увек постићи, па су стога пожељна не само нова терапијска решења, већ и нове стратегије лечења које могу омогућити пацијенту да годинама остане асимптоматски у погледу симптома које је пријавио пацијент и анатомије болести, о којој се данас у великој мери води рачуна: тиме се успоставља нормалан интегритет цревне слузокоже, без дијареје и без крварења, који су карактеристични симптоми улцерозног колитиса и који значајно нарушавају квалитет живота пацијента.