Хроничне инфламаторне болести црева: хајде да причамо о улцерозном ректоколитису (УЦ) и Црохновој болести (МЦ)

By Цристиано Антонино On 5. новембра 2022.

Термин хронична инфламаторна болест црева обухвата две болести које су сличне у многим аспектима, али и даље задржавају своју индивидуалност: улцерозни ректоколитис (УЦ) и Кронову болест (ЦД)

Први карактерише стање упале цревног зида дебелог црева, односно крајњег тракта црева, други претежно упалом илеума (тј. дела црева између желуца и дебелог црева), али понекад такође самог дебелог црева или било ког другог тракта дигестивног система.

Њихов ток је типично хроничан, карактеришу га акутне фазе често испрекидане са мање или више дугим периодима ремисије симптома.

Углавном се јављају код младих људи између двадесет и четрдесет година, а понекад може бити оболело више од једне особе у породичној групи.

У Европи (други региони света и друге етничке групе имају много већу инциденцу МИЦИ) свеукупно, ове две болести погађају отприлике 10-15 људи на 100,000 становника, без родне преференције, иако је МЦ нешто чешћи код жена.

Ни за једну од ових болести нису препознати прецизни узроци, иако се годинама сумња на инфективне факторе (вируси или бактерије), наследне факторе, стрес итд., а да ниједан од њих још није потврђен.

Хронична инфламаторна болест црева: како да је приметим?

Симптоми којима се испољавају обе болести су веома слични и не дозвољавају увек, сами по себи, лекару да постави тачну дијагнозу једне или друге болести.

Бол у стомаку је скоро увек преовлађујући симптом; може бити дифузно или локализовано у одређеним областима у зависности од тога који цревни тракт је највише запаљен. Често су присутни и температура, малаксалост, недостатак апетита и умор.

Готово увек постоји дијареја или у сваком случају столица меке конзистенције, са евидентним присуством крви и слузи; исцједак се углавном јавља неколико пута дневно, посебно у акутнијим фазама болести.

Понекад постоји бол у зглобовима, понекад, мада ретко, компликације ока, јетре или коже.

Тестови за хроничну инфламаторну болест црева

Лабораторијски прегледи показују типичне промене присутне код већине инфламаторних болести различитог порекла, нпр. бела крвна зрнца, анемија, повишене вредности ЕСР и ЦРП, повећана фракција фибриногена и алфа 2 у електрофоретској слици протеина.

Међутим, лабораторија може само у принципу да сугерише дијагнозу МИЦИ, док су прегледи потребни за постављање прецизне дијагнозе инструментални, посебно радиолошки (клистирање) и ендоскопски (колоноскопија и потисну или ретроградну илеоскопија).

У случају раскола, радиопровидни контрастни медиј се може увести кроз анус, а затим проширити ваздухом ако се жели проучавати дебело црево (раскол са двоструким контрастом), или кроз назалну цев која се спушта у стомак ако се жели да се проуче делови црева (танко црево, итд.) који су типично захваћени Кроновом болешћу (раскол танког црева са двоструким контрастом).

Ендоскопски прегледи

Колоноскопија, која се изводи увођењем, након одговарајуће припреме клистирима или специјалним лаксативима, ендоскопа из ануса, посебно је значајна у дијагнози РУ.

Ако пацијент добро подноси преглед, колоноскопија се може обавити до последњих петљи танког црева (у том случају се назива и ретроградна илеоскопија).

Још један ендоскопски преглед је илеоскопија прогурањем, тј. танким, дугачким инструментом сличним гастроскопу, може се истражити, почевши од уста, део црева познат као танко црево које је најчешће погођено МЦ.

Ултрасонографија, испитивање које се веома добро подноси и лако се може поновити, такође се може користити за дијагностиковање инфламаторне болести црева, како за идентификацију захваћених путева, тако и за њихово праћење током времена.

Шта да очекујете

Ток обе болести је типично хроничан, карактерише га мање или више кратки периоди (дани или недеље) чак и веома јаких погоршања, који се смењују са веома дугим фазама (чак и годинама) апсолутне ремисије симптома и упале.

У сваком случају, у великој већини случајева, пацијенти имају више од једне епизоде разбуктавања током свог живота, док се потпуни опоравак веома ретко јавља након једне епизоде.

Нажалост, упркос медицинским терапијама, могуће је да обе болести развију чак и озбиљне, али на срећу веома ретке, компликације: по реду реткости, почетак стенозе (сужење калибра дела црева захваћеног тешком упалом, са могућношћу зачепљења овог дела), перфорација зида, масивна крварења, облици знатних размера познати као фулминантни облици, тзв. токсични облици са парализом црева (токсични мегаколон), појавом тумора у регионима који су најчешће захваћених инфламаторним процесом и код пацијената са дужом историјом болести.

Штавише, као што је већ поменуто, могуће је да посебно МЦ захвати и друге апарате или органе у исто време, што доводи до компликација на оку, кожи, јетри, бубрезима и зглобовима.

Хронична инфламаторна болест црева: шта радити

Када се сумња на МИЦИ или када се постави дијагноза, пожељно је обратити се специјализованим лекарима и установама за терапију и накнадне периодичне провере.

У основи, морамо разликовати два различита терапијска момента.

У најакутнијој фази болести скоро увек је неопходна хоспитализација како би се могле спровести све неопходне терапијске и супортивне мере.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Обично је потребно пацијенту наметнути пост, а тада ће бити потребна интравенска нутритивна и течна подршка.

У неким случајевима могу бити неопходне и хемотрансфузије; у другим случајевима, срећом ретким на почетку болести, клиничка слика може бити толико тешка да специјалисти могу саветовати пацијента да се упути хирургу како би се извршило уклањање мање или више дугих делова црева непоправљиво погођених упала.

Ван ових периода акутније упале, периоде ремисије симптома или бар мањег интензитета пацијент може безбедно лечити код куће, уз периодичне амбулантне прегледе.

Камен темељац медицинске терапије, како у акутној фази тако иу ремисији, укључује употребу антиинфламаторних лекова (углавном кортизона), лекова који модификују имуни одговор организма (салазопирин и аминосалицидна киселина и деривати), понекад чак и имуносупресивних лекова. (као што су азатиоприн или циклоспорин) или одређене врсте антибиотика.

Логично, сав терапеутски пртљаг специјалиста мора да користи са различитим дозама, комбинацијама различитих лекова и начинима давања (орално, клистир, интрамускуларно, итд.) у зависности од стадијума болести.

Веома често је потребно током фаза ремисије продужити медицинску терапију, чак и на веома дуге периоде, да би се спречило или ограничило избијање.

Савет

Током периода ремисије нису потребна посебна ограничења у исхрани, али се препоручује посебно разноврсна исхрана са храном која је добро сварљива и коју пацијент толерише.

Пушење, које погоршава ток МИЦИ, треба обесхрабрити, а алкохолна пића умерено.

Дуго се сматрало да психофизички стрес и стања анксиозности на неки начин доприносе настанку микозе или њеним разбуктањима, али је њихова улога сада знатно смањена.

Током терапије, жене углавном задржавају нормалну плодност, која је донекле смањена код мушкараца када се лече сулфасалазином.

У случају утврђене или сумње на трудноћу, потребно је консултовати специјалисте за било какве промене у медицинској терапији.