Хроничне инфламаторне болести: шта су и шта укључују

By Цристиано Антонино On 11. окт. 2022

Више од 5 милиона људи у Европи живи са хроничним инфламаторним болестима, стањима која деле хронично инфламаторно стање повезано са абнормалном реакцијом имунитета усмереном против тела

Хроничне инфламаторне болести: шта су и чему доводе

Реуматоидни артритис, хроничне инфламаторне болести црева, као што су улцерозни колитис и Кронова болест, псоријаза и псоријатични артритис, резултирају свакодневним лечењем болних или онеспособљавајућих симптома, нарушавају квалитет живота пацијената, фактор су ризика за развој коморбидитета, као што су као кардиоваскуларне болести и рак, и утичу на животе породица, са великим социоекономским последицама.

Последњих година, пажња према овим болестима је повећана, док су истраживања постигла огроман напредак у разумевању механизама који леже у основи акутне и хроничне упале и довела до развоја терапијских опција које могу интервенисати у инфламаторном процесу.

Упала која је у основи хроничних инфламаторних болести

Основни механизам ових болести је запаљење, које се мора проценити сагледавањем како узрока, укључујући и оне из животне средине, тако и последица на цео организам, у складу са интегрисаним и мултидисциплинарним приступом који даје предност континуитету и међуодносу између различитих хроничних инфламаторних болести.

Упала је неспецифичан урођени одбрамбени механизам, који је заштитни одговор организма на дејство оштећења које делује страно средство да елиминише почетни узрок оштећења ћелија или ткива и покрене репаративни процес инфламаторних ћелија својствених урођеном имунитету. , као што су макрофаги, неутрофили почињу да производе цитокине као одговор на стимулус који може бити инфективан, хемијски, неинфективан.

Када се акутна упала не повуче, преузима хронична упала, која се састоји од дуготрајног инфламаторног процеса у коме коегзистирају активна упала, деструкција ткива и покушаји поправке.

Међу детерминантама упале, последњих година је порасла пажња на улогу микробиоте, разноликог скупа микроорганизама који живе у симбиози са нама, у цревима, али и на свим површинама изложеним спољашњем окружењу.

Варијације у микробиоти црева могу довести до упале која има тенденцију да се шири из црева на друге органе.

Недавно истраживање које је спровео Хуманитас и објављено у часопису Сциенце показује да у случајевима улцерозног колитиса, како би се спречило ширење тешке цревне упале, мозак затвара неку врсту капије која се налази у хороидном плексусу, што доводи до стања анксиозности. -као стање и депресија.

Ефекти се често примећују код пацијената са хроничном инфламаторном болешћу црева.

Хроничне болести црева: симптоми и компликације

У Италији живи више од 250,000 људи са хроничним инфламаторним болестима црева, од којих око 60 одсто има улцерозни колитис, а преосталих 40 одсто има Кронову болест.

Ове болести, које се брзо шире у земљама са развијеном економијом, манифестују се углавном дијарејом, често праћеном траговима крви, болом у стомаку, повраћање, астенија, грозница и карактеришу наизменични периоди разбуктавања и периоди ремисије.

До 40% пацијената са Црохновом болешћу може бити подвргнуто ресекцији црева у року од 10 година, а до 20% пацијената са улцерозним колитисом може бити подвргнуто колектомији у року од 10 година.

Утицај ових болести превазилази цревни округ:

У више од 40% случајева, хронична инфламаторна болест црева је праћена удруженим екстраинтестиналним имуно посредованим манифестацијама.

До 30% пацијената може имати артритис, 10% имунолошки посредоване кожне манифестације, а 5-6% запаљење жучних путева и јетре.

Због тога се не може занемарити мултидисциплинарни приступ који доводи до бољих исхода у откривању било каквих придружених ванцревних манифестација, али и у њиховом лечењу.

Циљ терапије остаје продужена ремисија током времена, што значи одсуство симптома, како оних директно пријављених од стране пацијента, тако и у погледу анатомије болести, односно успостављање нормалног интегритета цревне слузокоже, без дијареје и без крварења. .

Могућности које нуди хирургија

Један од алата који се све више сматра за изазивање ремисије је операција, која је за неке пацијенте са МИЦИ најбоља опција.

Операција се до сада више не сматра једином опцијом, 'последњом нуждом' након исцрпљивања расположивих могућности, када је пацијент потпуно дефекирао симптомима болести и нереаговањем и имуносупресивним медицинским терапијама, са неизбежним лошим резултатима.

Данас, делимично захваљујући мултидисциплинарном приступу хроничној инфламаторној болести црева, који обједињује стручност гастроентеролога и хирурга, хирургија, која је све мање инвазивна, представља оружје које се може користити у било ком тренутку у лечењу, у зависности од потребе појединачног пацијента.

Деформитети и бол у зглобовима: реуматоидни артритис

Реуматоидни артритис карактерише његов утицај на квалитет живота: деформитети и болови у зглобовима, ако се не лече адекватно, могу утицати на способност пацијента да обавља нормалне дневне активности и ограничити могућности за рад, чак до те мере да ометају обављање кућних и породичних задатака. .

Појава нових опција лечења је, међутим, променила курс који је до пре неколико година изгледао неизбежан.

За пацијенте са дијагнозом реуматоидног артритиса данас постоји много добрих вести: најважнији елемент је да данас пут пацијената не води до деформитета који се могу видети на мрежи, захваљујући биолошким лековима и малим молекулима који се у стању да зауставе упалу, а тиме и прогресију болести и срушили су криву операција за решавање ових деформитета.

Али постоје и друге позитивне напомене: дијагнозе се постављају много раније, захваљујући повећаном знању и новим дијагностичким технологијама; кортизон се користи много мање него у прошлости, штедећи пацијенте средњорочних и дугорочних нежељених ефеката; а пацијенти у репродуктивном добу сада могу планирати успешну трудноћу тако што ће се договорити о времену и синхронизовању терапија тако да оне не буду штетне за фетус.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Хроничне цревне болести: псоријаза и промене у микробиоти

Механизми запаљења, заједно са покретачима као што су инфекције, стрес и промене у микробиоти, су у корену имунолошки посредованих кожних болести као што је псоријаза, која погађа око 2 милиона људи у Италији, и псоријатични артритис.

Псоријаза је системска болест у којој запаљен процес утиче не само на кожу, већ и на друге округе и органе.

Нарочито у младом добу, ова болест је повезана са повећаним ризиком од акутних кардиоваскуларних догађаја, ау 20-30% случајева код пацијената са псоријазом може се развити псоријатични артритис.

Поред тога, код пацијената са псоријазом може се наћи субклиничка инфламација црева, посебно у умереној-тешкој форми, а 3% пацијената са хроничном инфламаторном болешћу црева има и псоријазу.

Доказана је веза између интестиналних и кожних инфламаторних процеса, и стога је неопходно да се пацијенти са имунолошки посредованим болестима процењују из више перспектива и о њима брине мултидисциплинарни тим задужен за координацију терапије и праћење.

Стручне медицинске личности које иначе прате пацијенте са псоријазом и псоријатичним артритисом су дерматолог и реуматолог, али се бавимо и гастроентерологом, да би значајно побољшали запаљење код пацијената са Кроновом болешћу и улцерозним колитисом, захваљујући комбинованим терапијама, које утичу на више области. делујући на фундаментални механизам патогене инфламације.