Лапароскопска хирургија колоректалног карцинома

By Цристиано Антонино On 29. марта 2023

Рак дебелог црева је трећи најчешћи рак у свету, после рака плућа и дојке

Важно је, међутим, нагласити позитивну чињеницу: захваљујући раној дијагнози и побољшаним третманима, стопа излечења од колоректалног карцинома је сада висока, око 60% случајева, а смртност је последњих година нагло опала.

Шта је колоректални рак и колико је распрострањен

Под колоректалним неоплазмама подразумевамо све неоформације које су резултат абнормалне пролиферације ћелија са слузокоже дебелог црева која иде од илеоцекалне валвуле до ануса.

Симптоми

Типични симптоми и знаци понекад могу бити нијансирани, али се углавном састоје од:

губитак крви у фецесу
бол у стомаку;
смањен ниво хемоглобина и гвожђа у крви и/или промене у функцији црева.

Међутим, понекад се тумор може акутније манифестовати са сликом праве опструкције црева (повраћање и дистензија стомака).

Пацијенти који већ имају породичну анамнезу колоректалног карцинома или болују од генетских синдрома који одређују предиспозицију за то, заслужују већу пажњу и треба их подвргнути ранијим и строжим програмима превенције.

Лечење рака дебелог црева

Лечење колоректалног карцинома је променљиво, у зависности од стадијума тумора при постављању дијагнозе: креће се од традиционалне или лапароскопске хирургије до његове комбинације са хемотерапијом или радиотерапијом.

Током операције, хирург ће наставити са уклањањем захваћеног дела цревног тракта, било такозваном „хемиколектомијом“ – или хируршким уклањањем једне половине дебелог црева – десно или лево, или ресекцијом ректума, било напред. или преко абдоминоперинеалног пута.

Истовремено са уклањањем тракта у коме се налази новотворина, биће одлучено да ли ће се уклонити и здрави рубови и припадајући лимфни чворови како би се повратила функционалност и континуитет дигестивне везе.

Понекад је, генерално код тумора ближе анусу, индикована и стома, односно извођење цревног садржаја ка споља кроз отвор у стомаку (у већини случајева привремено и тренутно само у веома малом проценту операција). дефинитивни) у циљу постизања потпуне онколошке радикалности.

Лапароскопски хируршки приступ колоректалном карциному

Последњих деценија лапароскопски хируршки приступ прогресивно је заузео место конвенционалног.

У поређењу са традиционалном хирургијом, која је подразумевала рез абдомена различите величине од случаја до случаја, ова метода омогућава да се иста операција изведе кроз резове од само неколико милиметара, направљене након 'надувавања стомака' специјалним гасом, у који камера а убацују се хируршки инструменти потребни за извођење операције.

Упркос потреби за адекватном обуком од стране хирурга, користи за пацијенте су значајне: подаци из литературе, као и деценије клиничког искуства тима, показали су јасну корист иу времену хоспитализације и постоперативним компликацијама, са исти онколошки резултати.

Лапароскопска техника је до данас пожељан приступ, али коначна одлука се увек мора донети у договору са тимом анестезиолога јер су одређене кардиолошке патологије апсолутна контраиндикација.

Тренутно, од 200 колоректалних ресекција које сваке године обавља тим Гастроентеролошке хирургије, 80% је успешно завршено минимално инвазивним лапароскопским приступом.

Реконвалесценција након лапароскопије

Уколико не дође до компликација, отпуст након операције се очекује у просеку након 5 дана, након чега следи амбулантни преглед око недељу дана касније и други после месец дана.

Иако уз одређену варијабилност у вези са различитим клиничким случајевима, лапароскопија омогућава брз опоравак свакодневних активности код куће, гарантујући добар квалитет живота током периода реконвалесценције код куће и боље време опоравка на послу, у социјалном и емоционалном смислу.

ЕРАС протоколи за брзи постоперативни опоравак

Пацијенти, пре и после операције, поштују ЕРАС (Енханцед Рецовери Афтер Сургери) протоколе.

Ово су стандардизовани и међународно признати протоколи периоперативног управљања који олакшавају брз опоравак након великих операција и побољшавају исходе.

Овај пут неге предвиђа активно укључивање пацијента кроз одређене мере и средства која се усвајају у пре- и постоперативној фази: у том смислу, након адекватне припреме за операцију, пацијент се подржава и прати иу пост- оперативну фазу од стране медицинског тима и низа различитих професионалних личности, али специјализованих за колоректалну патологију, као што су медицинске сестре навигатори, физиотерапеути, медицинске сестре и нутриционисти.