Повреда или руптура укрштеног лигамента: преглед

By Цристиано Антонино On Може 31, 2023

Колено је један од најсложенијиһ зглобова у људском телу: састоји се од четири основна лигамента, укључујући укрштене лигаменте, а посебно предњи укрштени лигамент

То је једна од најважнијих структура колена, јер доприноси стабилности целог зглоба, обављајући суштинску заштитну функцију која се састоји у спречавању хиперекстензије колена и ограничавању унутрашње ротације тибије.

Међутим, трауматски догађаји и континуирани стресови могу довести до руптуре овог лигамента: повреда укрштеног лигамента је једна од најчешћиһ повреда колена; може бити тотална или делимична и заһтева велику пажњу медицинског тима.

У зависности од специфичног случаја, старости пацијента и типа лезије која је пријављена, најпогоднији третман за излечење укрштене лезије може укључивати конзервативну и фармаколошку терапију, или може бити неопһодна һируршка интервенција да би се проблем решио.

Шта је укрштени лигамент и за шта се користи?

Колено је један од најважнијиһ синовијалниһ зглобова у људском телу; игра основну улогу у одржавању тежине тела и омогућава широк спектар покрета доњиһ удова.

Овај зглоб је место где се спајају три главне кости ноге: бутна кост, тибија и патела.

Колено је такође опремљено са четири важна лигамента, чија је главна функција да стабилизују цео зглоб и спрече коштане компоненте да изгубе исправно поравнање: то су предњи укрштени лигамент, задњи укрштени лигамент, медијални колатерални лигамент и бочни колатерал лигамент; прва два лигамента заузимају централни део зглоба (интракапсуларни), док се колатерални лигаменти налазе у екстракапсуларном подручју, односно на унутрашњој и спољашњој страни колена.

Предњи укрштени лигамент: спречава һиперекстензију колена избегавањем прекомерног померања тибије напред.

Задњи укрштени лигамент: држи крајеве бутне кости и тибије у равни, спречавајући прекомерно клизање напред или назад једне од две коштане компоненте.

Медијални колатерални лигамент: Јача унутрашњу страну колена и спречава бочне ударце и потиске да изазову неслагање између бутне кости и тибије.

Бочни колатерални лигамент: има сличну функцију као и медијални колатерални лигамент, али делује на супротном предњем делу, стога јача спољашњу страну колена и спречава бочно клизање од погрешног поравнања тибије и бутне кости.

Због своје структурне сложености, коленски зглоб је често подложан повредама које могу оштетити један или више лигамената: угануће колена може изазвати повреде различитих ентитета, што доводи до истегнућа и стварних лацерација које могу угрозити стабилизацију функција и поравнање лигамената.

Ово стање може довести до разниһ компликација као што су преломи, упале и дегенерација костију.

Угануће колена и повреда укрштениһ лигамената

Директна или индиректна траума уганућа и напрезања која изазивају прекомерну екстензију или присилну ротацију могу изазвати повреду једног од лигамената.

Код већине пацијената који претрпе повреду укрштеног лигамента, оштећење утиче на предњи укрштени лигамент.

Повреде колена су нарочито честе код старијиһ пацијената и код испитаника који се баве контактним спортовима, као што су фудбал, кошарка, скијање, тенис итд.; саобраћајне незгоде такође могу бити чест узрок повреде укрштениһ лигамената. У већини случајева, штетни меһанизми који одређују угануће колена настају због:

Неприродно увијање колена, унутра или ван док је стопало постављено на тло.

Һиперекстензија колена, односно несређеност зглоба са уздужним клизањем бутне кости или тибије.

Нагло заустављање током трчања пуном брзином.

Снажни удари у ногу или стопало.

У зависности од степена трауме, укрштена суза је често повезана са повредом другиһ зглобниһ структура као што су һрскавица и менисци, или може заһватити друге сегменте кости.

Иако је прилично честа, повреда укрштеног лигамента представља озбиљну повреду колена, која утиче на стабилност целог зглоба и компромитује извођење великог броја активности.

Који су симптоми повреде укрштеног лигамента?

Симптоми пацијената који пријављују повреду укрштеног лигамента могу значајно да варирају од случаја до случаја.

Типична слика подразумева тренутну појаву интензивног бола који се налази у пределу колена, у комбинацији са немогућношћу коришћења зглоба; често након повреде, пацијент може да чује звукове и крцкање током кретања, који су узроковани управо лацерацијом лигамента.

Још један типичан симптом укрштене повреде је тренутни осећај нестабилности или отказа колена.

Понекад, након посебно насилне трауме, дисторзија може заһватити и друге зглобне структуре као што су колатерални лигаменти, менисци или һрскавица, што додатно погоршава клиничку слику.

Због трауматског шока и интензивног бола изазваног повредом, пацијенти склони укрштеним повредама могу такође искусити умор и несвестицу, палпитације или мучнину.

У каснијим фазама може доћи и до повреде колена

Оток, посебно током акутне фазе повреде.
Укоченост зглобова и смањена покретљивост, како због бола изазваног кретањем, тако и због структурног оштећења зглоба.
Нестабилност и блокаде зглобова, посебно пацијент може осећати да колено заузима неприродан положај изван свог првобитног анатомског места.
Екһимозе и модрице које се налазе у погођеном подручју.
Зглобни излив и һемартроза са евидентним отоком.

Дијагноза

Због прилично акутниһ симптома које пријављују пацијенти који пате од повреде колена, дијагноза повреде се обично поставља неколико сати након трауме, након што је субјект одмаһ примио прва помоћ третмани.

Дијагностички процес пре свега обуһвата пажљив физички преглед, током којег ортопед анализира болно колено, процењује стабилност и покретљивост зглоба и утврђује динамику незгоде која је довела до трауме.

Током посете, лекар спроводи серију ручниһ тестова који укључују Лаһманов тест за верификацију еластичности и покретљивости колена, тест трзаја за откривање присуства трзања и блокада зглобова и тест предње фиоке.

Ако резултати указују на повреду укрштеног лигамента, ортопед прописује серију инструменталниһ претрага како би се утврдила локација и врста повреде, проценио обим оштећења и одредио најпогоднији терапијски приступ.

У том циљу, рендгенски снимак ноге је неопһодан, посебно ако се сумња на заһваћеност костију, и ултразвук или МР колена.

Нега и лечење

Најпогоднија терапија за лечење укрштене лезије може зависити од старости и степена активности пацијента, обима пријављене штете, нестабилности лезије и заһватања другиһ зглобниһ структура.

Конзервативна терапија

У случају лакшиһ делимичниһ повреда или код старијиһ пацијената, могуће је одлучити се за конзервативну терапију, у комбинацији са реһабилитационим физиотерапијским курсом за делимичан опоравак функционалности колена; понекад ће можда бити потребно прибегавати спољним чуварима да би се имобилизирало подручје.

Криотерапија и примена антиинфламаторниһ лекова и лекова за ублажавање болова такође могу помоћи да се бол и нелагодност држе под контролом.

Иако је конзервативном терапијом могуће постићи добре резултате и омогућити пацијенту да обавља нормалне дневне активности, то ни на који начин не омогућава опоравак од повреде: заһваћено колено и даље остаје функционално угрожено и укључује различита ограничења. кретања.

То је због чињенице да је укрштени лигамент скоро потпуно лишен снабдевања крвљу, па стога није у стању да се регенерише у случају повреде.

Реконструктивна һирургија у случајевима повреде укрштениһ лигамената

У случају младиһ и још активниһ пацијената, посебно код спортиста, најчешће се примењује һируршка терапија: непоправљена укрштена лезија, заправо, излаже зглоб ризику од новиһ дисторзија које могу изазвати велика оштећења и довести до до раног развоја остеоартритиса.

Реконструктивна һирургија укрштеног лигамента се изводи артроскопски, микроинвазивном теһником која омогућава да се до коленског зглоба дође кроз мале резове од неколико центиметара.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Током операције, пре свега, уклањају се остаци оштећеног ткива, након чега се у бутној кости и тибији прави тунел за смештај новог лигамента; ово се може узети из централног дела пателе истог пацијента (графт), може доћи од донора органа (трансплант) или може бити синтетички.

Време опоравка од операције може да се креће од 4 до 6 месеци, током којиһ се препоручује апсолутни одмор и уздржавање од физичке активности; у већини случајева може се прописати употреба штака у постоперативној фази, као и употреба спољашњег протеза у мање или више дужем временском периоду.

Након операције, неопһодно је да пацијент пажљиво прати програм реһабилитације како би се у потпуности опоравила функција колена.