Хирургија епилепсије: путеви за уклањање или изоловање подручја мозга одговорних за нападе

By Цристиано Антонино On 19. дец. 2022

Хируршка терапија може помоћи код епилепсије да се уклоне или изолују подручја мозга одговорна за нападе

Епилепсија је неуролошко стање које карактеришу понављајуће и изненадне критичне моторичке или сензорне манифестације, које се обично називају напади

Отприлике 30% пацијената – деце и одраслих – са епилепсијом развије стање резистентно на лекове, које се састоји од перзистентности напада упркос употреби најмање два лека специфична за врсту епилепсије од које пацијент пати, а који се добро подносе , примењен у највишој могућој дози и у одговарајућем временском периоду.

У таквим случајевима могу се спровести неопходна истраживања како би се процениле индикације за операцију.

Процењује се да би најмање 15-20% пацијената са епилепсијом резистентном на лекове могло имати користи од куративне хирургије.

Већина епилептичких напада зависи од изненадног пражњења абнормалних електричних импулса који потичу из области мождане коре – најудаљенијег слоја мозга – зване епилептогена зона.

Циљ хируршке терапије је двострук: да се уклони или изолује област мозга одговорна за нападе без изазивања промена у деловима мозга укљученим у важне неуролошке функције.

Идентификација епилептогене зоне заснива се на низу истраживања:

Клинички (анализа симптома током епилептичног напада),
Неурофизиолошки (процена карактеристика електроенцефалографског трага)
Неурорадиолошки (проучавање облика и метаболичких и функционалних карактеристика мозга помоћу МРИ мозга и ПЕТ мозга).

Свака од ових фаза прехируршке студије укључује специфичне стручњаке који стално деле и дискутују о добијеним резултатима како би одлучили да ли иу којој мери облик епилепсије од којег дете пати може имати користи од хируршког лечења.

Ове информације ће бити објашњене и размотрене са родитељима и, ако је могуће, са дететом како би се донела заједничка одлука.

Постоје најмање две врсте хируршког лечења епилепсије:

Први тип се састоји од уклањања подручја мозга из којег потичу епилептични напади (епилептогена зона);
Други тип се састоји од одвајања епилептогене зоне од остатка мозга; ово спречава да се електрична пражњења која потичу из епилептогене зоне прошире на здрав мозак без уклањања можданог ткива; ова хируршка процедура може имати користи од помоћи робота.

Приближно 70% оперисаних пацијената постиже задовољавајући резултат у погледу контроле нападаја.

Одсуство нападаја омогућава смањење и, ако је потребно, постепено укидање терапије лековима.

Штавише, одсуство криза омогућава нормалан неуро-когнитивни развој и развој понашања.

Помаже опоравку пуне аутономије уз избегавање нежељених ефеката који неизбежно прате терапију лековима.

Већина пацијената са епилепсијом отпорном на лекове не може да се подвргне ресективној или дисконективној операцији, било зато што напади потичу из више од једне области мозга или зато што би операција била превише ризична.

У овим случајевима, доступни су алтернативни третмани, познати као палијативни третмани, који имају за циљ смањење учесталости и интензитета напада и потребе за лековима.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Операција епилепсије је једна од ових интервенција:

Примена вагалног стимулатора, генератора пулса који се имплантира у грудни кош и повезује са вагусним нервом у врат; повремена стимулација вагусног нерва спречава или смањује нападе; поред тога, старије дете или тинејџер могу да активирају стимулатор магнетом када осете да се напад приближава и тако га може спречити или прекинути;
Имплантација уређаја за дубоку мождану стимулацију, уређаја сличног срчаном пејсмејкеру који се убацује у грудни кош или абдоминални регион и шаље електричне импулсе преко специјалних проводника у делове мозга који су прецизно идентификовани пре процедуре.