Епилепсија: симптоми, дијагноза, лечење и прогноза

By Цристиано Антонино On 6. новембра 2022.

Епилепсија је неуролошки поремећај који може утицати на људе свих узраста. Карактеристична карактеристика ове болести је понављање конвулзивних напада на које пацијент постаје жртва

Информације пролазе од мозга до нерава преко неурона (нервне ћелије) и чине мождану активност; ово је електрохемијски процес који се може пратити помоћу електроенцефалографа, инструмента који може да сними електричну активност неурона и да је 'транскрибира'.

Епилептични напади су узроковани абнормалностима у овом електричном пролазу информација.

Врсте епилепсије

Постоје две врсте напада, генерализовани напади, који погађају цео или велики део мозга, и парцијални, који погађају само део мозга.

Епилепсија се обично манифестује генерализованим нападима, осим у случајевима који се јављају у детињству и имају одређену локалну тачку.

Генерализовани напади епилепсије су подељени у две врсте, велики лоши и мали лоши.

Парцијалне нападе, с друге стране, карактеришу локализовани напади, током којих оболела особа остаје будна, али има измењене покрете и сензације, и сложене парцијалне нападе, током којих су абнормални покрети и сензације праћени променама у свести појединца.

Симптоми епилепсије

Епилепсија је болест коју карактеришу хронични и рекурентни напади без познатог узрока.

Међутим, поред нападаја, могу бити присутни и други необични знаци или симптоми, као што су главобоља, промена расположења или енергије, вртоглавица, несвестица, конфузија и губитак памћења.

Код неких пацијената, стварној кризи претходи аура, која указује на предстојећу кризу.

Генерализоване кризе: мала болест

Специфични симптоми мање болести кризе су минимални или одсутни покрети који се обично представљају као поглед у простор, кратак и изненадни губитак свести на неколико секунди, понављање саме кризе, смањено учење.

Често се мање кризе болести (које се називају и кризе одсуства управо због пацијентовог очигледног одсуства) јављају током детињства, а затим имају тенденцију да се ретке и понекад нестану.

Генерализоване кризе: велико зло

Карактеристични симптоми гранд мал напада су снажне мишићне контракције које дрмају тело пацијента, укоченост, губитак свести, недостатак дисања на неколико секунди, уринарна инконтиненција, могуће гризење језика и образа, конфузија и слабост на крају криза.

Парцијални напади: једноставни парцијални напади

Специфични симптоми једноставних парцијалних напада су мишићне контракције одређеног дела тела пацијента, присуство абнормалних сензација, могућа мучнина, знојење, црвенило и проширене зенице.

Комплексни парцијални напади

Карактеристични симптоми комплексних парцијалних напада су одређени аутоматизам, присуство абнормалних сензација, мучнина, знојење, навале врућине, проширене зенице, промене личности или будности, могући губитак свести, промене или халуцинације у чулима укуса или мириса.

Епилепсија, узроци нападаја

Да би се открио примарни узрок епилептичних напада, прво се мора истражити старост у којој се болест први пут појавила.

Код неких, напади могу бити узроковани хормонским променама услед трудноће или менструације, већ постојећим патологијама или сензорним стимулансима као што су светлост, звук, додир.

У многим случајевима не постоји прави окидач.

Под претпоставком да су околности у којима настаје напад у сваком случају посебне околности, може се рећи да свако може имати епилептични напад.

Количина стимулације која је потребна да се изазове такав напад се обично назива 'прагом напада'; многи пацијенти са епилепсијом имају низак праг.

Уобичајени покретачи напада могу се узети у обзир:

Идиоматски узроци

Када нема јасно утврђеног узрока. У овом случају, болест често почиње између 5 и 20 година, нема клиничку историју других неуролошких болести, али породичну историју других напада.

Генетски или развојни услови или лезије током рођења

У овом случају, напади могу почети у раном детињству.

Метаболички поремећаји

Као што су дијабетес мелитус, неравнотежа електролита, бубрежна инсуфицијенција, недостаци у исхрани, фенилкетонурија, употреба, интоксикација или апстиненција од дрога или алкохола; у овом случају болест се може јавити у било ком узрасту.

Повреде главе

Епилептични напади се обично јављају у року од 2 године од почетка лезије, али не морају нужно да указују на хронични развој болести; могу се јавити у било ком животном добу (у зависности од тога колико дуго је пацијент претрпео повреду), са већом инциденцом у одраслом добу и вероватнији су у случају оштећења можданих мембрана.

Кардиоваскуларне болести

Они представљају најчешћи узрок код људи старијих од 60 година.

Дегенеративне болести

Сенилна деменција због Алцхајмерове и сличних болести.

Инфекције

Менингитис, енцефалитис, апсцеси мозга, хроничне инфекције, компликације АИДС-а и друге болести које утичу на имуни систем; напади се могу јавити у било ком узрасту, али могу бити и реверзибилни (тј. када је основна болест превазиђена, напади такође нестају).

Спречавање епилептичних напада

Генерално, не може се говорити о превенцији болести.

Међутим, могуће је спречити погоршање нападаја.

Адекватна исхрана, добар сан и апстиненција од дрога и алкохола могу у великој мери смањити могућност погоршања или убрзања напада.

Дијагноза епилепсије

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Да би се поставила дијагноза епилепсије, прво се мора испитати клиничка историја пацијента, која типично документује присуство рекурентних нападаја; физички преглед може документовати специфичне неуролошке дефиците.

Најрелевантнији преглед за дијагнозу епилепсије је свакако електроенцефалограм, који у неким случајевима може чак бити у стању да лоцира тачну тачку лезије која изазива нападе.

Могу се прописати и други лабораторијски и инструментални тестови, као што су број крвних зрнаца, тестови функције јетре и бубрега, тестови на вирусне маркере, анализа цереброспиналне течности, ЦТ скенирање, МР скенирање и лумбална пункција.

Ови прегледи су такође корисни за откривање других привремених и реверзибилних узрока епилептичких напада, као што су грозница, могући хемијски дисбаланси, токсемија током трудноће, апстиненција од алкохола и дрога (посебно барбитурата и бензодиазепина) и употреба дрога.

Постоје поремећаји који могу имати симптоме сличне онима узрокованим епилептичним нападима; ови поремећаји су пролазни исхемијски напади, напади беса и панике или било који други поремећај који генерално узрокује дрхтање и губитак свести.

Лечење епилепсије

Прва помоћ у гранд мал нападима

У случају гранд мал напада, мора се

водите рачуна да заштитите особу од повреда;
не смете да покушавате да гурате тврди предмет, нпр. кашику, између зуба, јер то може проузроковати још више штете него што се покушава спречити;
потребно је из околине уклонити предмете који би, падом током напада, могли да повреде пацијента (нпр. намештај у просторији, као што су столице, фиоке, нешто оштро и сл.);
апсолутно забранити покушај задржавања пацијента током кризе;
покушајте да спречите пацијента да аспирира повраћати или слуз; у ту сврху, пожељно је окренути пацијента на бок ако повраћа или заспи;
ако пацијент постане цијанотичан или престане да дише, окрените пацијента на једну страну и покушајте да држите дисајне путеве отвореним, евентуално померањем језика који их омета. Дисање се аутоматски наставља одмах након кризе. Само ретко је потребно дисање уста на уста, које, у сваком случају, никада не би требало да се изводи током кризе.

Хитна медицинска интервенција

Продужени или поновљени напади могу довести до озбиљног недостатка кисеоника код особа које пате од напада.

У овом случају потребна је хитна интервенција специјализованог медицинског особља.

Када се бринете о пацијенту са овом врстом напада, од виталног је значаја да одмах потражите медицинску помоћ; такође може бити неопходно спровести мере одржавања дисања.

Такође може бити неопходно применити интравенску глукозу и тиамин ако су напади узроковани ниским нивоом ових елемената у крви, или интравенском применом диазепама или лоразепама или антиконвулзивних лекова (фенитоин и фенобарбитал) за контролу продужених напада.

У ту сврху се такође може користити општа анестезија.

Само када је напад под контролом, могу се давати орални антиконвулзиви.

Шта учинити након напада

Добра је пракса да се забележе сваки детаљ епилептичког напада, а затим да се покаже лекару који присуствује.

Потребни подаци су свакако датум и време напада, његово трајање, захваћени део тела, врста покрета или други присутни симптоми, могући узроци или други познати фактори.

Изоловани напади се често лече на основу врсте напада и могућег окидача; углавном се користе антиконвулзивни лекови.

У сваком случају, никада не треба занемарити повреде настале услед пада или удара.

Шта урадити након дијагнозе епилепсије

Ако је окидач познат, лечење узрока обично ставља тачку на епилептичне нападе.

То је случај, на пример, са повредама мозга, туморима итд.

Постоје, међутим, и други фактори који могу изазвати епилептични напад или погоршати претходно добро контролисан поремећај; ова стања су трудноћа, недостатак сна, неузимање доза лека, употреба дрога, лекова и алкохола и присуство других болести.

Најчешће компликације епилепсије су уско повезане са нападима и зависе од њих

Честе компликације су

повреде узроковане падом, ударцима и оне узроковане употребом опасних машина или управљањем моторним возилима током напада;
аспирација течности у плућа;
могуће трајно оштећење мозга,
нежељени ефекти због лекова;
тешкоће у учењу;
малформације у фетусу код жена које користе одређене антиепилептичке лекове (ако су трудне, консултујте се са својим лекаром који ће размотрити смањење дозе или промену лека).

Прогноза: да ли је могуће опоравити се од епилепсије?

Епилепсија је, у свим намерама и сврхама, доживотно хронично стање; у неким случајевима, међутим, може доћи до побољшања које може довести до смањења доза или чак прекида тренутне терапије.

Период од најмање четири године, који карактерише одсуство нападаја, може потврдити смањење или укидање лека.

Смрт или трајно оштећење мозга услед епилептичног напада је ретка појава, али се може десити ако је напад продужен или ако пацијент пати од нападаја близу један другом, на малој удаљености један од другог.

У овом случају, смрт или оштећење мозга је узроковано недостатком кисеоника (исхемија) у можданом ткиву и његовом смрћу (инфаркт).

Озбиљне повреде могу настати ако напад задеси пацијента током вожње или приликом коришћења посебно опасног материјала или машина; стога је јасно да такве активности генерално треба забранити пацијентима са слабо контролисаним нападима.

Такође је тачно, међутим, да ретки напади не утичу или озбиљно нарушавају квалитет живота пацијента.

У ствари, рад, школа и рекреација не морају бити забрањени пацијентима са епилепсијом, све док се предузму одговарајуће мере предострожности.