Рак главе и врата: преглед

By Цристиано Антонино On 12. окт. 2022

Рак главе и врата: шта је познато? Више од половине популације не зна шта су 'ракови главе и врата', а само неколицина зна да их вируси, посебно хумани папилома вирус – ХПВ, такође могу изазвати

Недостатак информација је често одговоран за често кашњење у дијагнози, а самим тим и у лечењу ове важне групе болести рака.

Хеад анд врат карциноме је тешко лечити када се дијагностикује у узнапредовалој фази или када се болест проширила на друге органе.

Шта су карциноми главе и врата?

Термин „тумори главе и врата“ односи се на рак који погађа уста, језик, десни, ждрело, ларинкс, нос, синусе и пљувачне жлезде.

Орган који је најчешће захваћен је ларинкс, затим усна дупља и ждрело.

Унутар сваког појединачног органа важно је знати тачну локацију тумора (нпр. ждрело се дели на назофаринкс, орофаринкс или хипофаринкс) како би се разумела тежина болести.

О дефиницији најисправније терапије одлучује група медицинских стручњака различитих специјалности, у које спадају ОРЛ хирург, радиотерапеут и онколог.

Карциноми главе и врата, епидемиолошки подаци

Процењује се да у Европи постоји око 140,000 случајева рака главе и врата и да је преко 65,000 смртних случајева сваке године повезано са овом болешћу 1;

Код жена, инциденција расте, повезана са порастом карцинома усне дупље и ждрела.

Који су главни фактори ризика?

Употреба дувана (цигарете, цигаре, луле, дуван за жвакање, бурмут) – представља највећи и најважнији фактор ризика. Процењује се да је 85% свих таквих карцинома повезано са дуваном;

Чест велики унос алкохола - по важности следи пушење. Чини се да само повећава ризик 5-11 пута.

Повезаност пушења и алкохола додатно повећава ризик;
Марихуана;
Пасивно пушење, азбестна прашина, хемикалије разних врста;
Дијета са мало витамина А и Б;
Лоша и неправилна орална хигијена, посебно код особа које носе протезе;
Излагање хуманом папилома вирусу (ХПВ) – ова инфекција се тренутно сматра веома важном у настанку неких од ових болести (нарочито оних орофаринкса и уста). Исти вирус је одговоран за рак грлића материце, а верује се да се инфекција преноси сексуалним односом;
Епстеин Барр вирус је повезан са раком назофаринкса.

Важност ране дијагнозе

Препознавање симптома и дијагностицирање карцинома главе и врата у раној фази пружа пацијентима наду за излечење већу од 90%.

Кад год је то могуће, ови тумори се лече хируршки, али често постоји опасност од демолитивних и инвазивних операција, јер се болест дијагностикује у поодмаклој фази у 9 од 10 случајева.

Рана интервенција, која нуди веће шансе да се прибегне мање инвазивној хирургији, омогућава очување функционалности дела захваћеног тумором.

Које су главне дијагностичке технике за карцином главе и врата?

Рана дијагноза ових болести заснива се на препознавању почетних симптома и детаљном лекарском прегледу, као што је истраживање усне дупље.

Након тога, тачна дијагноза захтева биопсију и коришћење инструменталних истраживања као што је фиброскопија, ендоскопски преглед током којег је често могуће визуелизовати тумор и његово проширење.

Како се симптоми могу препознати?

Тумори главе и врата споро расту у својим раним фазама, што значи да почетни симптоми могу бити благи и неспецифични.

Ово може узроковати кашњење у дијагнози.

Уобичајени симптоми болести, али који не би требало да буду алармантни јер се могу наћи и код чешћих и мање озбиљних болести су нпр.

чиреви у устима;
слабост, анорексија и губитак тежине због неухрањености због отежаног гутања;
емисија крви из уста или респираторног тракта;
бол у уху;
болно гутање;
појављивање отока у пределу врата.

Симптоматологија такође може попримити карактеристике у зависности од места настанка болести:

код тумора ларинкса у почетку може доћи до промена гласа; касније, гутање постаје тешко и/или болно;
код тумора ждрела може доћи до осећаја страног тела или бола у грлу, отежано гутање, халитоза, назални глас и прекомерна производња пљувачке. Многи могу осетити квржице на врату (увећани лимфни чворови). Ако је тумор локализован у дну носа, други симптоми могу бити слушни поремећаји као што су губитак слуха, зујање, звиждање, осећај запушеног уха, понављане и понављајуће епизоде отитиса, обилан назални секрет, крварење из носа. У узнапредовалим облицима може доћи до главобоље, губитка чула мириса, смањеног вида и двоструког вида;
код тумора у устима, почетни симптоми су благи као што су мали болни пликови, чиреви или ране које не зарастају, отежано кретање језика до немогућности отварања уста код напреднијих облика;
код тумора параназалних синуса често се јављају назална опструкција, обилан назални секрет и крварење из носа. Бол, измењена осетљивост лица, сметње вида и девијација језика су симптоми узнапредовале болести.

Због тога је важно препознати наизглед неспецифичне симптоме, посебно када су присутни код особа са ризиком од развоја рака главе и врата.

У присуству једног или више ових симптома који се не повлаче за кратко време, добра је идеја да се консултујете са својим лекаром или специјалистом.

Мултидисциплинарност

Често пацијенти добијају комбинацију различитих модалитета лечења и стога је мултидисциплинарни приступ неопходан.

Мултидисциплинарни приступ подразумева приступ који укључује неколико специјалиста као што су хирург, онколог и радиотерапеут који раде заједно како би постигли најбољи терапијски исход.

Код карцинома главе и врата, у ову групу специјалиста треба да буду и нутрициониста, рехабилитатор (логопед), болатерапеут, стоматолог, психолог и социјални радник 5.

Показало се да је мултидисциплинарни приступ постао неизбежна неопходност, јер може допринети повећању преживљавања и значајном побољшању квалитета живота пацијената са карциномом главе и врата.

Рак главе и врата, терапије

Код ове неоплазме постоји неколико терапија које се могу користити појединачно или заједно.

Неколико фактора утиче на избор најприкладније терапије, укључујући:

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

локација тумора
обим тумора;
брзина којом се шири;
опште здравствено стање;
естетски и функционални резултати;
преференција пацијената 5.

Опције лечења укључују:

Хирургија

Пацијенти са локализованом патологијом која се није проширила могу бити подвргнути операцији тумора. Хируршка интервенција може бити праћена радиотерапијом.

Радиотерапија

Пацијенти са локално узнапредовалим туморима који се не могу оперисати могу примати само радиотерапију, радиотерапију у комбинацији са моноклонским антителом или радиотерапију у комбинацији са хемотерапијом.

Радиотерапија у комбинацији са моноклонским антителом је ефикасна као и комбинација радиотерапије и хемотерапије, али је повезана са мањом токсичношћу.

хемотерапија

Хемотерапија се може користити код пацијената који су подвргнути операцији или пре операције – када је тумор велики или да би се смањила величина или број метастаза – или после операције да би се спречило понављање.

У напредним (метастатским) стадијумима, хемотерапија се користи у комбинацији са моноклонским антителом за смањење туморске масе, ублажавање симптома и болова и продужење преживљавања 6.

Циљана терапија

Последњих година, моноклонско антитело које циља на рецептор епидермалног фактора раста помогло је да се побољша лечење ових болести.

Ово моноклонско антитело се специфично везује за туморске ћелије и делује ометајући оне одређене молекуле који су неопходни за раст и пролиферацију тумора.

На овај начин помаже у смањењу величине тумора, продужава очекивани животни век и доноси значајне користи за квалитет живота пацијената, јер смањује утицај симптома повезаних са овом болешћу.