Болести срца и звона за узбуну: ангина пекторис

By Цристиано Антонино On 1. јун 2023

Ангина пекторис је срчано стање које је важан аларм за могућу болест коронарниһ артерија

Ангина пекторис: шта је то?

Ангина пекторис је термин који потиче од латинских речи ангина = бол и пецторис = бол.

Може бити од три врсте:

Стабилна ангина или ангина напора: углавном настаје при физичком напору, али и по хладном времену или при емоционалном стресу и уопште у свим оним ситуацијама које захтевају појачан доток крви у срце;
Нестабилна ангина пекторис: бол се јавља изненада, чак иу мировању или при физичком напору који није посебно захтеван. Може бити узроковано привременом опструкцијом коронарне артерије (нпр. због тромба или формирања фиброзних плакова дуж зидова крвних судова) или због њеног спазма.
Секундарна ангина: односи се на све облике срчане 'исхемије' које нису узроковане коронарним сужењем или опструкцијом, већ су секундарне у односу на друге патологије као што су митрална и аортна валвулопатија, тешка анемија, хипертиреоза и аритмије.

Који су узроци ангине пекторис?

Ангина пекторис може бити узрокована привременим слабим снабдевањем крвљу коронарних артерија, односно артерија срца, што резултира недостатком кисеоника у срчаном мишићу.

Механизам који узрокује сужење или чак потпуну опструкцију коронарних артерија је атеросклероза, која је узрокована интраваскуларним наслагама масти (холестерола и триглицерида).

Који су симптоми ангине пекторис?

Главни симптом ангине је бол у грудима, који се може класификовати према следећим параметрима:

Квалитет: опресиван, констриктивни, оштар, туп, различитог интензитета од благог до јаког;
Локализација: типично се односи на ретростерналну регију; може у неким случајевима захватити цео грудни кош и зрачити у врат, вилица, руке, зглобови и рамена
Трајање: неколико минута или дуже
Учесталост: спорадичне, редовне, нередовне, честе епизоде.

Поред болова, ангина пекторис може бити праћена:

мучнина
умор
вртоглавица
отежано дисање
немир

Који су фактори ризика за ангину пекторис?

Узроци ангине пекторис могу се наћи у свим оним факторима ризика који изазивају оштећење зидова коронарних артерија, као нпр.

пушење, алкохол, дроге
висок крвни притисак;
шећерна болест;
дислипидемија;
гојазност;
седентарност;
рана породична историја кардиоваскуларних болести;
дијета са вишком калорија, соли, засићених масти, једноставних шећера и холестерола; исхрана са мало влакана, витамина, рибе и полинезасићених масних киселина.

Ангина пекторис, које тестове треба урадити за дијагнозу?

Дијагнозу ангине пекторис поставља лекар пре свега на основу података добијених интервјуом са пацијентом (анамнеза).

Поред тога, може се извршити неколико тестова укључујући:

Електрокардиограм (ЕКГ): тест који бележи електричну активност срца. Може да открије било какве абнормалности или промене у срчаном ритму користећи, на пример, динамички електрокардиограм према Холтеру, бележећи електрокардиографско праћење током дужег периода (обично 24 сата);
Колор доплер ехокардиограм: тест који користи ултразвук за добијање морфолошке и функционалне процене срца. То је метода која омогућава проучавање контрактилности срца, морфологије залистака и протока крви у његовим шупљинама, како у мировању, тако и након вежбања или након узимања лека;
Тест вежбања: тест који укључује посматрање одговора срца на вежбање. Обично се изводи на траци за трчање или бициклу за вежбање, док се пацијент прати ЕКГ-ом;
Компјутеризована томографија срца (ЦТ скенирање срца): омогућава визуализацију, коришћењем контрастног медија, анатомије коронарних артерија и рано откривање и квантификацију било каквих оклузија или сужења (стеноза) и атеросклеротских плакова који могу изазвати значајно смањење протока крви у срчани мишић;
Стрес магнетна резонанца (МРИ) је МРИ тест који има за циљ процену ефикасности коронарне циркулације, присуства претходних срчаних удара и функционисања срца у условима стреса;
Коронарна ангиографија (коронарографија): тест који укључује уметање катетера кроз артерију на руци или нози у коронарне артерије срца. Затим се убризгава контрастно средство, што омогућава визуализацију било каквих блокада или стенозе коронарних артерија.

Специјалиста може одлучити да изврши један или више ових тестова, у зависности од тежине симптома и стања пацијента.

У сваком случају, рана дијагноза ангине пекторис је од суштинског значаја да би се спречиле озбиљније компликације и обезбедило правилно управљање срчаним здрављем.

Како се лечи ангина пекторис

Лечење стабилне ангине пекторис може укључивати неколико опција лечења.

Промене начина живота и реверзибилни фактори ризика: промене у исхрани, редовно вежбање, престанак пушења и смањење стреса, корекција високог крвног притиска, дијабетес мелитуса и дислипидемије могу се препоручити

Терапија лековима, прописују се различите врсте лекова, укључујући

Бета-блокатори, који смањују потребе миокарда за кисеоником и повећавају толеранцију миокарда на вежбе.
Блокатори калцијумових канала, који се са различитим механизмима могу користити за хипертензију или коронарни спазам.
Инхибитори ензима који конвертује ангиотензин (АЦЕи) и антагонисти рецептора ангиотензина АТ1 (сартани), који се користе за лечење хипертензије и за постисхемично ремоделовање срца.
Статини, лекови за контролу холестерола који ограничавају његову производњу и акумулацију на зидовима артерија, успоравајући развој или напредовање атеросклерозе.
Антиагрегацијски лекови (аспирин, клопидогрел, прасугрел или тикагрелор) за инхибирање агрегације тромбоцита и спречавање стварања тромба.
Друге категорије лекова се користе за лечење ангине, побољшање перфузије коронарних артерија и спречавање ризика од срчаног удара и тромбозе.

Интервентне медицинске процедуре

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Могу се препоручити процедуре као што је перкутана коронарна ангиопластика, која укључује уметање малог балона који је обично повезан са металном мрежастом структуром (стентом) у лумен коронарне артерије, који се надувава на сужавању опструиране артерије, побољшавајући проток крви низводно
Операција бајпаса коронарне артерије, која укључује стварање новог пута за проток крви кроз употребу пацијентове сопствене артерије или вене да би се „заобишла” тачка сужења коронарне артерије, узрокујући на тај начин да горњи део директно комуницира са низводним делом стеноза.

Терапија ангине пекторис мора бити прилагођена сваком пацијенту и зависи од тежине симптома и здравственог стања пацијента.

Важно је пажљиво пратити упутства лекара и усвојити здрав начин живота како бисте спречили компликације и побољшали квалитет живота.