Да ли је могуће лечити коронарну атеросклерозу пре него што доведе до срчаног удара? Улога кардиолошке дијагностике

By Цристиано Антонино On 7. марта 2023

Коронарна атеросклероза је болест која захвата артеријске судове, што доводи до стварања плакова, са садржајем липида, у артеријама које преносе крв у срце

Ова врста болести може имати озбиљне последице по здравље оболеле особе, па је превенција неопходна.

Шта је коронарна атеросклероза

Коронарна атеросклероза је болест која погађа зидове артерија коронарне циркулације.

Ову болест карактерише стварање накупина липида (плакова) које изазивају сужавање и оклузије у артеријама које носе крв и кисеоник до срца.

Ова болест утиче на наше артеријске судове што доводи до стварања плакова који се углавном састоје од деривата холестерола, масти присутне у крви.

То је болест која напредује годинама: плак постаје обимнији и сужава унутрашњи део крвног суда.

Формирање липида, ометајући природни пут крви, спречава адекватну срчану перфузију.

Последице

Болест може остати тиха или стабилна током целог живота пацијента, што не доводи до симптома или акутних догађаја, али у већини случајева може довести до теже болести.

Код већине пацијената постоји оно што је познато као ангина напора, исхемија миокарда изазвана вежбањем, коју карактеришу бол у грудима и кратак дах.

Међутим, код несрећнијих особа може доћи до акутне оклузије суда узроковане тромбозом.

Тренутна оклузија суда која се преклапа са тешком стенозом од 70/80/90%.

Исхемија која је толико тешка да, ако се не реваскуларизује рано, може довести до некрозе дела срчаног мишића, стварног инфаркта миокарда.

Која је инциденција коронарне атеросклерозе

Коронарна атеросклероза је епидемиолошки изузетно релевантан проблем.

Кардиоваскуларне болести су на првом месту по морталитету: коронарна атеросклероза је бројчано релевантна и предњачи у узроцима морталитета од кардиоваскуларних болести у Италији и свим западним земљама.

Дакле, говоримо о озбиљној патологији са могућим озбиљним последицама, али која се данас може лечити раним решавањем, ограничавајући оштећење миокарда.

Узроци и симптоми коронарне атеросклерозе

Главни фактори ризика за коронарну атеросклерозу су:

хиперхолестеролемија;
артеријска хипертензија;
дијабетес мелитус, и тип И и тип ИИ;
породична историја болести коронарних артерија, односно сродници у првом степену који су имали коронарни догађај у младости (испод 65 година код жена, испод 55 година код мушкараца);
пушење цигарета.

Сви ови фактори заједно стварају и убрзавају развој и напредовање болести коронарних артерија.

Неки фактори ризика, као што је дијабетес, су посебно подмукли и опасни.

С једне стране, доприносе живом и раширеном настанку и прогресији атеросклерозе, ас друге стране изазивају замућење симптома.

Симптоматски, болест коронарних артерија се идентификује на следећи начин:

опресивни бол у грудима;
кратког даха.

Постоји цела кохорта асимптоматских субјеката и субјеката, збуњујући фактор, са атипичним симптомима.

На пример, болест коронарне артерије која погађа десну коронарну артерију може се помешати са гастроинтестиналним проблемом.

Како успорити или лечити коронарну атеросклерозу

Медицинске смернице кажу да је код особа са документованом коронарном атеросклерозом потребно смањити ЛДЛ холестерол, лош, на вредности испод 55 мг/дл (вредности се увек сматрају тачним око 130 мг/дл).

Најновија истраживања су показала да не постоји једнозначна вредност оптималног холестерола за сваког пацијента, концентрација липида у крви мора имати референтни ниво у зависности од кардиоваскуларног ризика.

Постизање одговарајућег циља смањује смртност од срчаних удара за приближно 40/50%.

Данас постоји много лекова који помажу у хиполипидемијском процесу (смањење липида у крви):

статин, који смањује синтезу јетре;
езетимиб, који смањује цревну апсорпцију холестерола.

Када овај приступ није довољан, а према подацима Кардиолошког друштва није довољан у 50/60% случајева, имамо ново оружје:

ПЦСК9 инхибитори, лекови који се примењују субкутано сваке 2/3 недеље;
потпуно нови лек који се даје субкутано два пута годишње такође назван „вакцина против атеросклерозе“.

Превенција коронарне атеросклерозе: улога кардиолошке дијагностике

Свакако, прво средство превенције је клиничка евалуација.

Процена која може бити одговорност лекара опште праксе и, ако се сумња.

За превенцију, неопходно је обратити посебну пажњу на одређене елементе

општи профил ризика
интервенција на променљивим факторима ризика;
старост пацијента;
пол пацијента.

Данас имамо могућност да урадимо многе дијагностичке тестове који могу бити одлична полазна тачка за превенцију.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Основни алати су:

Ехокардиографија са вежбом, која је изузетно корисна код женског пола и побољшава и осетљивост и специфичност у откривању исхемије миокарда;
Стрес МРИ, тест трећег нивоа ограничен на пацијенте са јаком клиничком сумњом;
ЦТ скенирање коронарних артерија.
Снимање срца (срчано снимање) је фундаментално у објашњавању клиничке процене патологије пацијенту. То је конкретно средство помоћу којег пацијент визуелно идентификује коронарну артеријску болест.
Дијагностика срца је чиста примарна превенција и веома се уклапа у концепт прецизне медицине.

Ништа није прецизније од процене патологије у том специфичном предмету.

У ствари, слика омогућава тачну идентификацију