Кавасаки синдром, најчешћи васкулитис у детињству
Кавасаки синдром је заразна болест непознатог порекла, коју је 1967. године открио и класификовао јапански педијатар, по коме је и добио име, који је посматрао више деце са истим симптомима: грозница, црвенило мрљасти осип, коњуктивитис, упаљено грло, отечене руке и стопала, повећани цервикални лимфни чворови
Убрзо након тога, уочено је да код тог синдрома често долази до срчаних компликација, посебно на коронарним артеријама, и на крају је та болест исправно идентификована као васкулитис, односно болест која захвата артерије малог калибра, која заједно са Шенлајн-Хеноховом пурпуром чини најраспрострањенији акутни системски васкулитис у педијатријском добу.
Кавасакијева болест: епидемиологија
Кавасаки болест се јавља широм света, иако је већина пријављених случајева у Јапану.
Претежно погађа децу млађу од 5 година, са врхунском инциденцом између 18 и 24 месеца старости и већом учесталошћу код мушкараца.
Узроци Кавасаки синдрома
Узрок Кавасакијеве болести није познат, иако се сумња да је изазвана инфекцијом на коју тело реагује неправилно са имунолошке тачке гледишта: контакт са вирусом или бактеријом генерише претерану реакцију, што има реперкусије на мали артерија, изазивајући запаљење њихових зидова, последично слабљење и могућу дилатацију до формирања анеуризме на нивоу коронарних артерија.
Највероватније ова болест, која је дефинитивно ретка, погађа децу са генетском предиспозицијом (и то би објаснило високу инциденцу у Јапану), иако њен патогенетски механизам још није разјашњен.
Знаци и симптоми Кавасакијевог синдрома
Почетак је грозница са значајном раздражљивошћу код детета.
Повишену температуру прати или прати обострани несекретирајући коњуктивитис и осип који имитира традиционалне егзантематозне болести: увећане пеге као код морбила, бледоружичасте пеге као код рубеоле, интензивно црвене тачке као код шарлаха.
Углавном је захваћено лице које, с обзиром на коњуктивитис, има изглед веома сличан оном код детета оболелог од морбила.
ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО
Захваћен је и труп, док су удови најчешће поштеђени.
У нивоу слузокоже јавља се црвенило усана које постају испуцале, језика који поприма изглед јагоде као код шарлаха, и грла, без стварања плакова крајника.
Карактеристичан аспект је оток који захвата табане и дланове, са поцрвенелом кожом, заједно са отоком налик на кобасицу на свим прстима.
Након 2-3 недеље након овог отока следи карактеристично љуштење коже око врхова прстију на рукама и ногама, који на длановима и табанима попримају црвенкасту нијансу.
Промене у устима састоје се од црвенила и пуцања усана, језика који је црвен (који се обично назива језик „јагоде“) и ждрела који је такође црвен.
Више од половине пацијената има увећане цервикалне лимфне чворове, али су то често један лимфни чвор пречника најмање 1.5 цм.
У неким случајевима могу се јавити и бол у зглобовима и/или оток, бол у стомаку, дијареја и главобоља.
Захваћеност срца је најозбиљнија манифестација, због могућих компликација
Може се чути шум у срцу и понекад се јављају неправилности у ритму.
Различити слојеви који чине срчани зид могу показати различите степене упале и тако ће доћи до перикардитиса, миокардитиса и ендокардитиса са захватањем једног или више залистака.
Главна карактеристика болести је, међутим, развој коронарних анеуризме: мале артерије се шире и зид се растеже, стварајући избочење које доводи у опасност живот малог пацијента, с обзиром на могућност руптуре.
Кавасаки болест има карактеристичан ток који се може поделити у три фазе:
- акутна фаза, која траје 2 недеље, са повишеном температуром и горе наведеним симптомима;
- субакутна фаза, која траје 2-4 недеље, са повећањем броја тромбоцита у крви и могућом појавом анеуризме
- реконвалесцентна фаза, која траје 1-3 месеца, у којој се лабораторијски тестови (ЕСР, ЦРП, крвна слика, албумин, ензими јетре) нормализују, а артеријске промене се смањују или чак нестају.
Може доћи до спонтаног повлачења болести, са исходом, међутим, у трајним артеријским абнормалностима.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Херпес зостер, вирус који се не потцењује
Кавасаки синдром и ЦОВИД-19, педијатри у Перуу разговарају о првим неколико случајева оболеле деце
Давање кортикостероида код деце са Кавасакијевом болешћу може спречити компликације крвних судова
Ремзи Хантов синдром: симптоми, лечење и превенција
Херпес: Симптоми, узроци и како ублажити бол
Педијатрија, шта је Реиеов синдром?